علاج التهاب الفقار
مفتاح العلاج الناجح لـ التهاب الفقار هو الشلل المستمر للعمود الفقري للمريض. ما يسمى أجهزة تقويم العظام ، والتي يتم تطبيقها على غرار مشد ، تقوم بإصلاح الأجسام الفقرية وأقراص الفقر. البديل هو أ جص المصبوب.
مع كلا الشلل ، يُسمح للمريض بالوقوف والتحرك قدر الإمكان. إذا كان الشلل التام للعمود الفقري مع هؤلاء الإيدز لم تنجح ، يبقى خيار واحد فقط مفتوحًا: الراحة المطلقة في السرير. ثم لا يُسمح للمريض بالوقوف لمدة 6 أسابيع على الأقل من أجل الحفاظ على ظهره قدر الإمكان.
حجر الزاوية الثاني للعلاج هو إعطاء مضادات حيوية، وهو جزء لا غنى عنه من كل التهاب الفقار علاج او معاملة. بالإضافة إلى هذين الإجراءين ، العلاج الجراحي ل التهاب الفقار يمكن اعتباره تدبيرا تكميليا. في حالات معينة ، موضحة بمزيد من التفصيل أدناه ، تكمل الجراحة وتكمل مسار العلاج المختار.
كفاءة ومرضية الم لا ينبغي إهمال علاج المريض. خاصة في حالة فترات الشلل والعلاج الطويلة ، يجب ألا يعاني المريض أكثر الم من اللازم في أي وقت. يعد اختيار المضاد الحيوي المناسب أمرًا حاسمًا لشفاء المريض ، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة لضمان العلاج المستهدف.
لهذا السبب ، فإن العامل الممرض لالتهاب الفقار غير المحدد ، وكذلك حساسيته تجاه مضادات حيوية ويتم تحديد المقاومة المحتملة أولاً. أبسط وأسرع طريقة للكشف عن العامل الممرض هي عن طريق التقديم دم الثقافات. إزالة النسيج المصاب (خزعة) أو جمع عينة من خلال عملية جراحية صغيرة تحت التخدير هي احتمالات أخرى.
بالمقارنة مع دم الثقافات ، يمكن تحديد مسببات الأمراض بشكل أكثر دقة وموثوقية باستخدام هذه الأساليب. ومع ذلك ، فإنها تكلف الكثير من الوقت والجهد. ومع ذلك ، إذا كانت هناك حاجة لعمل أسرع والمريض حالة لم يعد يسمح باكتشاف العوامل الممرضة ، يتم إعطاء مضاد حيوي في الوريد له مجموعة واسعة من الإجراءات ضد الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب الفقار الفقاري: المكورات العنقودية الذهبية و Escheria coli.
بمجرد تحديد العامل الممرض ، يتم إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق التسريب ("بالتنقيط"). عادة ما يكون الخيار الأول هو العلاج المركب ، أي الإدارة المتزامنة لمختلف مضادات حيوية. يتم الجمع بين الكليندامايسين (1800 مجم في اليوم) بالإضافة إلى سيفترياكسون (2 جرام يوميًا) ، والتي يمكن بدلاً من ذلك استبدالها بسيبروفلوكساسين (800 جرام يوميًا).
عن طريق إدارة الدواء في وريد (عن طريق الوريد) ، يتم تحقيق فعالية أكبر ، حيث لا يتعين على المضاد الحيوي أن يمر عبر الجهاز الهضمي ويتم استقلابه هناك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن فقط امتصاص بعض المضادات الحيوية في دم عبر الطريق المباشر. يختلف مسار التهاب الفقار الفقاري ومسبباته اختلافًا كبيرًا ، لذلك لا توجد حاليًا إرشادات موحدة فيما يتعلق بمدة العلاج.
كقاعدة عامة ، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد وعلى مدار فترة تتراوح من 2 إلى 4 أسابيع. إذا كان المريض عام حالة وتحسين قيم الدم (عوامل الالتهاب) ، يمكن تحويل العلاج عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات إلى. يجب تناول هذه الأدوية لمدة تصل إلى 3 أشهر ، اعتمادًا على مسار التهاب الفقار الفقاري.
بالنسبة للمرضى المعرضين للخطر ، يمكن تمديد فترة العلاج. إن تناول المضادات الحيوية على مدى فترة زمنية أطول يضع ضغطًا إضافيًا على الجسم. يمكن أن تحدث آثار جانبية عديدة.
في كثير من الأحيان الكلى و كبد يعانون من الإدارة الدائمة للأدوية. لذلك من المهم أن كبد و الكلى يتم مراقبة القيم أثناء العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل. يتكون خيار العلاج الجراحي لالتهاب الفقار من فتح المنطقة الملتهبة للجراح لفحص وتقييم الضرر الموجود. غالبًا ما يتم اختيار ما يسمى بالطريقة البطنية لهذا الغرض ، أي كشف الأجسام الفقرية من البطن.
يستلقي المريض على ظهره خلال هذه العملية. في البداية ، يأخذ الجراح عينات من المنطقة الملتهبة ، ثم يتم فحصها بعد ذلك لمعرفة نوع العامل الممرض وفعالية المضادات الحيوية المختلفة. ويلي ذلك علاج جراحي للالتهاب ، أي الاستئصال السخي للأنسجة المصابة والأجزاء الميتة.
بعد هذه الخطوة ، التي تسمى التنضير ، يتم شطف الجرح جيدًا وغالبًا ما يتم علاجه مباشرة بمضاد حيوي. ثم يتم اتباع هذه الخطوة - بمجرد أن يتأكد الجراح من تحسن حالة الالتهاب - بما يسمى داء الفقار، أي انسداد العديد من الأجسام الفقرية. يعمل هذا على تثبيت العمود الفقري وتقويته وعادة ما يتم إجراؤه باستخدام نظام من البراغي والقضبان المعدنية.
في حالات نادرة ، يتم إزالة العظم السليم للمريض من مكان آخر ونقله من أجل الاستقرار. ومع ذلك ، تختلف التفاصيل الفردية للعملية والتقنية المستخدمة بشكل كبير اعتمادًا على المستشفى والجراح. سيبلغ الطبيب المريض بتفاصيل أكثر دقة إذا تم تحديد موعد لهذه العملية.
بعض الأطباء ، على سبيل المثال ، يعالجون كل شيء بشكل مباشر في عملية واحدة ، بينما يعتمد آخرون على ما يسمى بالإجراء ذي المرحلتين ويقومون بإجراء عملية ثانية بعد عملية أولى (أصغر) واستراحة مناسبة. بالنسبة للمريض ، يتميز هذا الإجراء بأنه يجب عليه فقط الخضوع لإجراءات أصغر وأقصر ويمكنه التعافي بين العمليتين. من ناحية أخرى ، فإن الإجراء المكون من مرحلتين لا يزال يعني بطبيعة الحال عملية أخرى مع تخدير إضافي وجميع المخاطر التي تنطوي عليها العملية.
لذلك يجب التفكير مليًا في قرار إجراء من مرحلتين أو مرحلتين وتقييمه بعناية في كل حالة. بعد العملية ، يؤدي التثبيت إلى القضاء التام على التنقل في الجزء الثابت ، والذي يحمي من ناحية أخرى من الحركة اللاحقة الجسم الفقري الكسور ومن ناحية أخرى تؤدي إلى شفاء أسرع وأكثر أمانًا لالتهاب الفقار الفقاري. يُسمح للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية بالعودة إلى الحركة الطبيعية قريبًا نسبيًا ، على الرغم من أن فقدان الحركة الناجم عن العملية يتم تحمله جيدًا في معظم الحالات ولا يمثل قيودًا كبيرة جدًا.
تتمثل أسباب إجراء العملية على مريض يعاني من التهاب الفقار الفقاري في وجود عجز عصبي (مثل الشلل أو التنمل أو فقدان الإحساس) ، أو فشل العلاج غير الجراحي أو التدمير الشامل للعظام الذي أدى بالفعل إلى حدوث حدبة كبيرة. المرضى الذين الم لا يمكن تخفيفها حتى في ظل العلاج الأمثل يجب معالجتها جراحياً. من ناحية أخرى ، لا ينبغي إجراء عملية جراحية للمرضى المسنين والضعفاء أو الضعفاء للغاية.
نظرًا لأن كل عملية مرتبطة بالمخاطر ، يجب بدلاً من ذلك معالجة مجموعات المرضى هذه بدون جراحة. أكبر مخاطر الجراحة في التهاب الفقار الفقاري شلل النصف السفلي سببها الجراح. ومع ذلك ، فإن هذا التعقيد نادر جدًا ، خاصةً مع النهج البطني الموصوف أعلاه.
