ارتفاع ضغط الدم يحدث أحيانًا لفترة قصيرة من الزمن. ومع ذلك ، إذا كانت المستويات أعلى من المعتاد بشكل دائم ، فيجب استشارة الطبيب. كلوي يمكن أن يكون المرض ، مثل اعتلال الكلية ، نتيجة عدم العلاج ارتفاع ضغط الدم.
ما هو مرض الكلى (اعتلال الكلية)؟
كلوي مرض (اعتلال الكلية) يحدث في المرضى الذين لديهم ارتفاع ضغط الدم ولم تعالجها أو تعاملت معها بشكل غير لائق. لأن الكلى وظيفة و دم يتفاعل الضغط ، القصور الكلوي المزمن يتطور كمرض ثانوي. على يدا واحدة، دم يتم تنظيم الضغط عن طريق إفراز هرمون الكلى. من ناحية أخرى ، الكلى مسؤولة عن السوائل تحقيق التوازن داخل الجسم. وبالتالي يحدد التفاعل بين كلا العاملين دم الضغط. إذا كان هناك ارتفاع دائم ضغط الدم، يمكن أن يتلف نظام الأوعية الدموية داخل الكلى. لكن الضرر الذي يصيب الكلى يمكن أن يكون أيضًا سببًا في ارتفاع ضغط الدم ضغط الدم. يمر مرض الكلى في البداية دون أن يلاحظه أحد. انخفاض وظائف الكلى يصبح ، كلما ظهرت المزيد من الشكاوى. في البداية ، يعاني المرضى إعياء وقلة الشهية. الصداع مع غثيان و قيء قد يحدث. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا تخزين لسائل الأنسجة (الوذمة) ، جنبًا إلى جنب مع حكة في بشرة. قد يكون لهذا مظهر برونزي اللون. نتيجة ل، الأنيميا (فقر الدم) و قلب يحدث الفشل مع أمراض الكلى.
الأسباب
سبب مرض الكلى هو بطء تكلس الكلى سفن. إذا حدث هذا بشكل كبير سفن بالإضافة إلى الشعيرات الدموية الصغيرة ، لم تعد الكلية تتلقى إمدادات دم كافية. إنه يعوض عن هذا حالة عن طريق إفراز كمية أكبر من هرمونات، والذي ، مع ذلك ، يسبب أيضًا ضغط الدم لترتفع أكثر. الكلى الأصغر سفن تفقد استقرارها بشكل متزايد. البروتين من التركيز في البول يزداد لأن الكلى ، التي تضررت بهذه الطريقة ، لم تعد قادرة على أداء وظيفتها وتصفية البروتين وفقًا لذلك.
الأعراض والشكاوى والعلامات
أمراض الكلى (اعتلال الكلية) في ارتفاع ضغط الدم عادة ما يتطور دون ظهور أعراض في البداية. فقط ارتفاع ضغط الدم قد يسبب شكاوى غير محددة ، إن وجدت. ثم يعاني المريض في بعض الأحيان من الصداع, دوخة، اضطرابات بصرية أو ضيق في صدر منطقة. ولكن غالبًا ما يمر ارتفاع ضغط الدم المزمن دون أن يلاحظه أحد لأنه لا يحدث دائمًا قيادة للأعراض. عادة ما يتم تشخيص تلف الكلى بالصدفة فقط في هذه المرحلة. تكشف الاختبارات المعملية عن تركيزات مرتفعة من البروتينات في البول. لسنوات ، يمكن دائمًا تعويض الانهيار المستمر لأنسجة الكلى من خلال تجديدها. تتصلب الأنسجة فقط ، مما يؤدي إلى حدوث تصلب الكلية. إذا ارتفاع ضغط الدم ترك دون علاج ، يتطور تلف الكلى إلى النقطة التي تظهر فيها الأعراض في النهاية. بسبب ضعف وظائف الكلىثم يعاني المصابون إعياء، والإرهاق ، وسوء الأداء ، والحكة الشديدة في جميع أنحاء الجسم ، و الصداع. بالإضافة الى، غثيان, قيء و فقدان الشهية قد يحدث. ال بشرة يصبح حليبي قهوة أو اللون البرونزي. مياه قد تتراكم في الرئتين. هذا غالبا ما يؤدي إلى ضيق شديد في التنفس. يمكن للمرض قيادة لاستكمال الفشل الكلوي. يحتاج المريض إما مدى الحياة غسيل الكلى. في الحالات الشديدة ، أ زرع الكلى قد يكون ضروريًا أيضًا. مع شديد تقلبات ضغط الدم، يمكن أن يحدث الفشل الكلوي أيضًا بشكل مفاجئ مع حالات الارتباك ، غثيان, قيء, غيبوبة أو حتى النوبات و قلب بالفشل. هذه حالة طوارئ خطيرة للغاية يمكن أن تحدث بسرعة قيادة حتى الموت.
التشخيص والدورة
يتم تشخيص مرض الكلى ، مثل اعتلال الكلية ، أولاً من قبل الطبيب عن طريق تحليل البول. كلما زاد البروتين الموجود فيه ، زاد تلف الكلى. بأخذ المريض تاريخ طبىيحصل الطبيب أولاً على معلومات إضافية حول شكاوى المريض الأخرى ، والتي تدل على مرض الكلى ويمكن تأكيدها من خلال اختبار معمل لاحق. في الشخص السليم ، يجب أن يكون هناك أقل من 20 مل / لتر بروتين في البول. تشير القيم التي تتراوح بين 20 و 200 ملغم / لتر إلى البيلة الألبومينية الزهيدة وبالتالي مرض الكلى الأولي. القيم أعلاه تشير إلى مرض الكلى المتقدم. ال فحص الدم ويوفر مزيد من المعلومات on وظائف الكلىضرر إضافي للأعضاء ، مثل العينين و قلب، يجب استبعاده إذا تم تشخيص مرض الكلى.
المضاعفات
عندما يكون سبب مرض الكلى (اعتلال الكلية) هو ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن تتطور حلقة مفرغة بدون علاج يستمر فيها كل من اعتلال الكلية وارتفاع ضغط الدم في الارتفاع. هذا عادة ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. كما ذكر آنفا، ارتفاع ضغط الدم هو سبب اعتلال الكلية. يتم تكلس أوعية الكلى ولم يعد من الممكن إمدادها بالدم الكافي. بينما يحاول الكائن الحي تحسين تدفق الدم إلى الكلى ، يزداد ضغط الدم بشكل أكبر. ومع ذلك ، فإن ارتفاع ضغط الدم يؤدي إلى تفاقم مرض الكلى الموجود بالفعل ، وفي الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي مع الحاجة اللاحقة إلى غسيل الكلى. إذا لم يتم علاج ارتفاع ضغط الدم ، فهناك أيضًا خطر حدوث فشل كلي في إحدى الكليتين أو حتى كليهما. ومع ذلك ، لا تتأثر الكلى فقط. يشكل ارتفاع ضغط الدم أيضًا خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة. هذا يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتات الدماغية. ومع ذلك ، يمكن تجنب مضاعفات أمراض الكلى (اعتلال الكلية) المرتبطة بارتفاع ضغط الدم عن طريق العلاج المبكر لارتفاع ضغط الدم. إذا كان هناك بالفعل خلل وظيفي في الكلى بسبب ارتفاع ضغط الدم ، فيجب خفض ضغط الدم إلى مستوى 130/80 ملم زئبقي لمنع تطور مرض الكلى. إذا تعرضت الكلى بالفعل لأضرار بالغة ، فإن قيمة ضغط الدم هذه لا تزال مرتفعة للغاية. لمنع المزيد من الضعف في وظائف الكلى ، يجب خفض قيمة ضغط الدم بشكل مثالي إلى أقل من 125/75 مم زئبق بالإضافة إلى علاج اعتلال الكلية.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
في حالة الاشتباه في مرض الكلى ، يجب دائمًا استشارة الطبيب على الفور. إذا لم يتم التعرف على مثل هذه الاضطرابات ومعالجتها في الوقت المناسب ، فهناك خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد. علاوة على ذلك ، إذا تم تقديم العلاج في وقت متأخر جدًا ، فغالبًا ما يتضرر العضو بشدة لدرجة أن المريض يعتمد عليه غسيل الكلى، أي غسل الدم الاصطناعي. لذلك يجب دائمًا عرض مرض الكلى على الطبيب على الفور. ومع ذلك ، فإن مرض الكلى المصاحب لارتفاع ضغط الدم هو مرض خادع ، حيث لا توجد عادة أعراض في البداية. على الأكثر ، سيلاحظ المريض دليلًا على ارتفاع ضغط الدم نفسه. قد تشمل العلامات دوخةأو اضطرابات بصرية أو صداع غير محدد. يعاني بعض المرضى أيضًا من إحساس بالضيق في صدر. يجب على أي شخص يلاحظ هذه الأعراض بشكل متكرر استشارة الطبيب كإجراء احترازي. في المرحلة المتقدمة ، تصبح الأعراض الأكثر تحديدًا ملحوظة أيضًا في اعتلال الكلية المصاحب لارتفاع ضغط الدم. نموذجي ، على سبيل المثال ، هو الحكة الشديدة في جميع أنحاء الجسم. الغثيان والقيء وتغير لون بشرة غالبًا ما تكون موجودة أيضًا. على أبعد تقدير ، يجب استشارة الطبيب على الفور. لا ينبغي معالجة الأعراض بالأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، لأن هذا يمكن أن يسبب ضررًا إضافيًا للكلى.
العلاج والعلاج
تتطلب أمراض الكلى الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم تعديل ضغط الدم إلى المستويات المثلى. إذا كانت وظيفة الكلى ضعيفة بالفعل ، قيم ضغط الدم يجب ألا يزيد عن 130/80 مم زئبق لمنع المزيد من ضعف وظائف الكلى. إذا كان مرض الكلى الحاد موجودًا بالفعل ، يجب خفض ضغط الدم بشكل أكبر. تعتبر القيم 125/75 مم زئبق وأقل مثالية في هذه الحالة. هناك خمس مجموعات مختلفة من المكونات النشطة في المخدرات التي توصف عادة لخفض ضغط الدم. ولكن بسبب التلف الكلوي الذي يعاني منه المرضى فقط المخدرات من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومناهضات AT1 للعلاج. عادي مراقبة من قيم الدم والبول ، وبالطبع استقرار قيم ضغط الدم ضرورية لاحقًا. إذا كان المريض حالة يتفاقم بسبب تطور مرض الكلى وضعف شديد في وظائف الكلى ، يجب استبدال وظيفة الكلى بغسيل الكلى الدائم (غسيل الدم). تبعا، زرع الكلى قد يكون ضرورياً ، حيث أن غسيل الكلى وآثاره الجانبية تشكل عبئاً كبيراً في الحياة اليومية لمرضى أمراض الكلى.
التوقعات والتشخيص
مسار المرض في الوقت الحاضر حالة يعتمد على شدة وطول الأعراض الموجودة بسبب ضغط الدم. في حالة ارتفاع ضغط الدم قصير المدى وعابر ، غالبًا لا يتم استشارة طبيب الصحية لذلك لا يتم تشخيص الإعاقات بشكل كافٍ. إذا حدث ارتفاع ضغط الدم بشكل متكرر على مدى فترة طويلة من الزمن ، فقد يكون له عواقب طويلة المدى على الكائن الحي بأكمله. بدون رعاية طبية ، تزداد التوقعات المستقبلية لهؤلاء المرضى سوءًا بشكل كبير. هناك انخفاض تدريجي في الجسدية والعقلية قوة. بالإضافة إلى الأضرار المحتملة للأنسجة ، يمكن أن تحدث أعراض أخرى لها تأثير سلبي على الرفاهية العامة. يؤدي ضعف البصر أو الصداع إلى مزيد من المضاعفات أو المخالفات في التعامل مع الحياة اليومية. قد ينتج عن ذلك حالات من الارتباك أو الغيبوبة. إذا تطور المرض بشكل غير موات ، فقد يواجه الشخص المصاب الموت المبكر في مرحلة متقدمة. يمكن أن يؤدي تلف الكلى إلى اضطرابات وظيفية من العضو. إذا لم يكن هناك على المدى الطويل علاج، غسيل الكلى أو ازدراع العضو المتبرع به ، ينخفض متوسط العمر المتوقع بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، قد يموت الشخص المصاب قبل الأوان بسبب المفاجأة سكتة قلبية. يمكن أن تتسبب ضغوط ارتفاع ضغط الدم في تلف أعضاء القلب ، مما يؤدي إلى حالة طارئة.
الوقاية
يمكن الوقاية من أمراض الكلى عن طريق فحص ضغط الدم بانتظام. إذا كانت مستويات ضغط الدم مرتفعة بشكل مستمر ، فيجب إعطاء العلاج في أسرع وقت ممكن. عادي مراقبة من قبل الطبيب مهم أيضًا في حالة وجود أمراض الكلى مسبقًا ، نظرًا لخطر الإصابة بأمراض أخرى نظام القلب والأوعية الدموية يزداد في المقابل في هذه المجموعة من المرضى. في الحياة اليومية ، يجب الانتباه إلى قليل الملح الحمية غذائية.
متابعة
اعتمادًا على كيفية تأثير اعتلال الكلية على الكلى ، يلزم وجود أشكال مختلفة من رعاية المتابعة. إذا تم اكتشاف المرض وعلاجه مبكرًا نسبيًا ، فعادة ما يكون الاستخدام المنتظم للأدوية الخافضة للضغط كافياً للمرضى. ما لم تحدث آثار جانبية خطيرة ، فحوصات المتابعة المنتظمة ليست ضرورية. إذا كانت وظيفة الكلى قد انخفضت بالفعل نتيجة لاعتلال الكلية أو كان من الضروري إزالة الكلية ، فمن الضروري إجراء متابعة مكثفة. ينصب التركيز هنا على تكيف المريض مع الأداء الكلوي المنخفض. أثناء فحوصات المتابعة ، يتم فحص ما إذا كانت سعة الكلى المتبقية كافية لتصفية الدم بشكل كافٍ. للقيام بذلك ، يأخذ الطبيب عينة دم ويحدد مستويات العناصر الغذائية مثل الكلسيوم ومنتجات النفايات. إذا كانت المستويات التي تم العثور عليها مرتفعة للغاية ، يحتاج المرضى إلى تعديل أسلوب حياتهم. فقدان الوزن ، تغيير في الحمية غذائية وغالبا ما تكون التمارين الخفيفة هي الأولى الإجراءات ليتم اتخاذها. لكن عادات مثل تدخين، الاستهلاك المفرط كحول أو قد يتعين أيضًا التخلي عن الحلويات. إذا لم يكن هناك تحسن على الرغم من العلاج الدوائي المناسب وتعديلات نمط الحياة ، أ زرع الكلى قد يكون ضروريا. بعد هذا الإجراء الجراحي ، يتلقى المرضى علاج مصممة خصيصًا لهم لتجنب الإفراط في استخدام الكلى الجديدة قدر الإمكان.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
في حالة اعتلال الكلية الناجم عن ارتفاع ضغط الدم ، يمكن للمرضى أنفسهم أن يفعلوا الكثير لتحسين حالتهم. إذا تم وصف خافض للضغط للشخص المصاب المخدرات، فمن الأهمية بمكان أن يتم تناولها بانتظام وعلى النحو الموصوف تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري عادة للمرضى تعديل نمط حياتهم لتقليل مخاطر ارتفاع ضغط الدم. المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة جسم 25 أو أعلى يحتاجون بشكل عاجل إلى إنقاص وزنهم. إذا كان هذا لا يمكن تحقيقه بمفرده ، فيجب استشارة أخصائي علم البيئة أو أخصائي التغذية. يستفيد بعض المصابين أيضًا من مجموعات المساعدة الذاتية الموجودة في جميع المدن الكبرى. بالإضافة إلى ذلك ، هناك الآن أيضًا العديد من عروض المساعدة لـ زيادة الوزن الناس على الإنترنت. التمرين البدني المنتظم له أهمية مركزية أيضًا. من ناحية أخرى ، تساعد الرياضة المرضى على إنقاص الوزن وتجنب استعادته مرة أخرى. فضلا عن ذلك، القدرة على التحمل الرياضة على وجه الخصوص لها تأثير إيجابي مباشر على ضغط الدم. يوصى بأربع إلى خمس جلسات تمرينات رياضية أسبوعيًا لمدة 30 دقيقة على الأقل سباحةوالمشي السريع والصعود المنتظم للسلالم مناسبة بشكل خاص. في صالة الالعاب الرياضية، قوة يجب تجنب التمارين و القدرة على التحمل تدرب بدلا من ذلك. كحول والسجائر تأتي بنتائج عكسية.
