متلازمة غير الدرقية ليست مرضًا في حد ذاتها ، ولكنها تحدث في حالة الإصابة بمرض خطير أو جوع. يميز تغييرا في التمثيل الغذائي للغدة الدرقية هرمونات في وجود وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية. لا تزال أهمية متلازمة المرض غير الدرقية غير مفهومة تمامًا.
ما هي متلازمة أمراض الغدة الدرقية؟
تتميز متلازمة المرض غير الدرقية (NTIS) أو متلازمة تاسيتوس (TACITUS) بتغيير التمثيل الغذائي للغدة الدرقية هرمونات في وجود وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية. لذلك ، يطلق عليه أيضًا متلازمة مرض الغدة الدرقية. لا يحدث أبدًا بمعزل عن الآخرين ، ولكن دائمًا مع دورات المرض الشديدة ، وكذلك في حالات الجوع. أهمية هذه المتلازمة للكائن الحي ليست واضحة بعد. يمكن أن يتطور التمثيل الغذائي المتغير لحماية الكائن الحي من الدورات الشديدة للمرض. ومع ذلك ، يمكن أن يكون أيضًا اضطرابًا ثانويًا. على أي حال ، في الأفراد المصابين بأمراض خطيرة ، ترتبط هذه المتلازمة عمومًا بتشخيص أسوأ. تتكون متلازمة المرض غير الدرقية من عدة مكونات ، قد لا تحدث جميعها دائمًا في وقت واحد. هناك ثلاثة مكونات رئيسية والعديد من المكونات الأخرى. حتى المكونات الرئيسية قد تظهر منفردة أو مجتمعة. يتحدث عن كوكبة خيفي مميزة من حلقة التحكم ثيروتروبيك. كوكبة التباين تصف تكيف الجسم مع المزمن إجهاد. تشمل المكونات الرئيسية لمتلازمة المرض غير الدرقية المركزية قصور الغدة الدرقية (متلازمة منخفضة THS) ، ضعف ارتباط الغدة الدرقية هرمونات إلى البلازما المقابلة البروتينات، وتقليل تكوين T3 من T4 مع زيادة تحويل T4 إلى rT3 (متلازمة T3 منخفضة). المكون الأول يدل على نقص عام هرمونات الغدة الدرقية، كما يحدث في قصور الغدة الدرقية . علاوة على ذلك ، فإن القائمة هرمونات الغدة الدرقية تأثيرها محدود بسبب ضعف الارتباط بالبلازما البروتينات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تحويل ملفات هرمون الغدة الدرقية يتم إعاقة (T4) عن طريق إزالة اليود إلى ثلاثي يودوثيرونين الأكثر فعالية (T3) لصالح تحويله إلى rT3 غير النشط. مثل T3 ، يحتوي الجزيء rT3 أيضًا على ثلاثة اليود ذرات. ومع ذلك ، يتم معالجته باليود بطريقة معاكسة تمامًا مثل T3 وبالتالي فهو غير نشط. تشمل المكونات الأخرى ضعف امتصاص هرمونات الغدة الدرقية في الخلايا المستهدفة ويقلل من فعالية مستقبلات هرمون الغدة الدرقية. نادرًا ما تظهر متلازمة المرض غير الدرقية مع دورات مثل متلازمة انخفاض T4 أو متلازمة انخفاض T3-low-T4 أو متلازمة T4 المرتفعة أو متلازمة T3 العالية. ومع ذلك ، من الصعب اكتشاف المكونات الفردية للمتلازمة.
الأسباب
كما أن أسباب ومسببات متلازمة المرض غير الدرقية ليست مفهومة تمامًا. تتم مناقشة العمليات الالتهابية ، التي قد تحدث في سياق الأمراض المختلفة ، من أجل تقليل تحويل T4 إلى T3. وهكذا ، السيتوكينات المنشطة للالتهابات ، السكرية، ويعتقد أن بعض المستقلبات مسؤولة عن هذه العمليات. من الممكن أيضا أن كبد يؤدي الضرر المتني في سياق المرض الأساسي المقابل إلى تثبيط إزالة اليود. كبد يمكن أن يكون الضرر المتني أيضًا سببًا في انخفاض ارتباط هرمونات الغدة الدرقية بالبلازما البروتينات ببساطة بسبب وجود عدد أقل من الألبومات. أسباب الغدد الصماء مثل انخفاض يبتين مستويات أو السموم الداخلية من بكتيريا تم اعتبارها من الأسباب المركزية قصور الغدة الدرقية . يمكن أن تؤدي هذه التأثيرات إلى فرط الديود المحلي ، والذي بدوره يقلل من إنتاج TRH عبر دائرة تنظيم الغدد الصماء. يتم إنتاج هرمون TRH (الهرمون المطلق للثيروتروبين) في الغدة النخامية ويحدد القيمة المستهدفة لـ من التركيز من هرمونات الغدة الدرقية. في حالة وجود كمية أقل من TRH ، يتم إنتاج كمية أقل من هرمون الغدة الدرقية. من المحتمل أن يؤدي زيادة إنتاج rT3 بدلاً من T3 إلى تراكم الهالوجينات ، والتي تشمل اليود، في خلايا الدفاع لتكون قادرة على أداء عمل دفاعي أفضل في تعفن الدم، ضمن أشياء أخرى. تشمل الأمراض الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى متلازمة المرض غير الغدة الدرقية كبد التليف الكبدي، قصور القلب، احتشاء عضلة القلب، القصور الكلوي المزمن، الحماض الكيتوني السكري، تعفن الدم or الحروق.الصيام المُتقطع ما يلي: سوء التغذية، أو سوء التغذية في وضع فقدان الشهية يمكن أن يسبب الجهاز العصبي أيضًا متلازمة مرض غير الغدة الدرقية.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يصعب التعرف على أعراض هذه المتلازمة لأنها تحدث في سياق حالات أساسية خطيرة أخرى. عادة ما تكون مشابهة لتلك الخاصة بقصور الغدة الدرقية. يتم تقليل الأيض بشكل كبير ، بحيث تعمل جميع وظائف الجسم على لهب منخفض. من الممكن أن يحمي الكائن الحي نفسه من الحمل الزائد حتى يتمكن من مواجهة التحديات الأخرى للأمراض الأساسية.
تشخيص ومسار المرض
عادة ما يكون تشخيص متلازمة المرض غير الدرقية صعبًا للغاية. نظرًا لأنه محجوب بأعراض المرض الأساسي المقابل ، يمكن فقط لمستويات هرمونات الغدة الدرقية الحرة تقديم أدلة. وبالتالي ، فإن مستويات الهرمون القاعدية FT4 و FT3 و TSH تنخفض عادةً ، على الرغم من وجود منطقة رمادية كبيرة. ال من التركيز من rT3 عادة ما تكون مرتفعة.
المضاعفات
عادةً ما تكون متلازمة المرض غير الدرقية بحد ذاتها من المضاعفات. قد يكون من الصعب التعرف على هذه الشكوى لأن الأعراض والشكاوى غير محددة نسبيًا وليست مميزة بشكل خاص. ومع ذلك ، فإن المتضررين يعانون من أعراض قصور الغدة الدرقية. يعاني المريض من حالة دائمة إعياء والإرهاق. قدرة المصاب على التأقلم إجهاد ينخفض أيضًا بشكل كبير مع متلازمة المرض غير الغدة الدرقية ، لذلك لم تعد الأنشطة البدنية أو الأنشطة الرياضية الشاقة ممكنة في العادة. وبالتالي ، فإن نوعية حياة الشخص المصاب محدودة إلى حد كبير وتنخفض بسبب متلازمة مرض غير الغدة الدرقية. لم يعد الجسم أيضًا قادرًا على محاربة الالتهابات والالتهابات المختلفة بشكل صحيح ، بحيث يمكن أن تحدث العدوى والالتهابات بشكل متكرر. عادة ما يتم علاج متلازمة المرض غير الدرقية بمساعدة هرمونات الغدة الدرقية. لا توجد مضاعفات خاصة للمريض. ومع ذلك ، فإن معظم المصابين يعتمدون على المدى الطويل علاج، حيث لا يمكن الحد من المرض بشكل كامل. ومع ذلك ، فإن متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب لا ينخفض بسبب متلازمة المرض غير الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإن المسار الإضافي لهذا المرض يعتمد بشدة أيضًا على المرض الأساسي.
متى يجب على المرء أن يذهب إلى الطبيب؟
إذا حدثت أعراض هرمونية أو إذا كانت هناك أمراض عامة متكررة مثل حمى أو شكاوى الجهاز الهضمي ، يجب استشارة الطبيب. قد تشير علامات المرض غير المحددة التي تحدث على مدى شهور أو سنوات إلى متلازمة المرض غير الدرقية. هذا تغير خطير في استقلاب هرمون الغدة الدرقية ، والذي يجب أن يوضحه الطبيب بأي حال من الأحوال. هناك حاجة إلى المشورة الطبية على أبعد تقدير عند ظهور علامات المرض اعضاء داخلية لاحظت. غالبًا ما تحدث متلازمة المرض غير الغدة الدرقية بعد العمليات الجراحية أو فيما يتعلق بها سوء التغذية. الأشخاص الذين يتناولون الأدوية بانتظام أو الذين عانوا من صدمة جسدية هم أيضًا من بين المجموعات المعرضة للخطر ويجب عليهم مراجعة طبيب الأسرة في حالة ظهور علامات المرض الموصوفة. إذا دوخةحدوث خفقان أو توعك شديد ، يجب الاتصال بالخدمات الطبية الطارئة. في حالة الشك ، يجب نقل الشخص المصاب إلى المستشفى. يعالج طبيب الغدة الدرقية متلازمة مرض غير الغدة الدرقية. قد يكون هذا طبيبًا باطنيًا أو متخصصًا محددًا. يمكن فحص الأعراض الفردية ومعالجتها من قبل الأخصائي المناسب بالتشاور مع طبيب الرعاية الأولية.
العلاج والعلاج
علاج متلازمة المرض غير الغدة الدرقية مثير للجدل إلى حد كبير. هناك سؤال حول ما إذا كان الاستبدال العام علاج مع هرمونات الغدة الدرقية مفيد على الإطلاق أو حتى ضار. صحيح أن الجسم يعاني من نقص في إمداد الطاقة. ومع ذلك ، قد يكون هذا هو الغرض من التمثيل الغذائي المتغير لهرمونات الغدة الدرقية في شدة المرض الأساسي. يجب حماية الكائن الحي من الحمل الزائد. على الرغم من أن الدراسات أظهرت أن الاستبدال بهرمونات الغدة الدرقية يحسن النتاج القلبي للمرضى ، إلا أنه لا يحسن فرصهم في البقاء على قيد الحياة. لا يمكن علاج متلازمة المرض غير الدرقية بنجاح إلا في سياق علاج من المرض الأساسي.
التوقعات والتشخيص
متلازمة المرض غير الغدة الدرقية ليست مرضًا في حد ذاتها. لذلك ، لا يمكن إجراء تشخيص صحيح بشكل عام لمزيد من التطوير الصحية . يجب مراعاة الوضع العام للمريض والمرض الأساسي الحالي لتوفير نظرة مستقبلية الصحية التغييرات. يتم تشخيص المتلازمة فقط في الأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة. في كثير من الأحيان ، يوجد بالفعل ضرر عضوي شديد ، مما يؤدي إلى تشخيص غير مواتٍ. نوعية الحياة محدودة وقد يحتاج المريض إلى رعاية طبية مكثفة أو علاج طويل الأمد. في معظم الحالات ، لا يتحقق التعافي إلا بجهد كبير بالإضافة إلى تغيير هائل في ظروف الحياة. إذا تعذر علاج المرض الأساسي بنجاح ، فإن المريض مهدد بالوفاة المبكرة. فقط إذا أدى ذلك مع الإمكانيات الطبية إلى تحسين الحالة العامة الصحية حالة، لوحظ وجود تخفيف للشكاوى تمامًا. في حالة تلف الأعضاء الذي لا يمكن إصلاحه ، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى عضو متبرع حتى تحدث التغييرات. زرع يرتبط بمضاعفات وآثار جانبية خطيرة أخرى. إذا استمر كل شيء دون اضطرابات كبيرة ، فمن الممكن حدوث تحسن في الصحة. يجب أن يخضع المرضى لفحوصات منتظمة حتى لو كان مسار المرض مناسبًا. يجب فحص نظام التمثيل الغذائي وكذلك الأداء العام للأعضاء. غالبًا ما يكون الدعم الدوائي ضروريًا على المدى الطويل.
الوقاية
نظرًا لأن متلازمة المرض غير الدرقية ليست مرضًا في حد ذاتها ، فلا يمكن تقديم توصية للوقاية منه. ومع ذلك ، فإن خطر حدوث كل من الأمراض الكامنة يمكن منعه بشكل عام من خلال أسلوب حياة صحي متوازن الحمية غذائيةوالنشاط البدني وتجنب كحول و تدخين.
متابعة
في معظم الحالات ، متابعة قليلة أو محدودة الإجراءات متاحة لمن يعانون من متلازمة المرض غير الدرقية. أولا وقبل كل شيء ، يجب إنهاء حالة الجوع التي يعاني منها الشخص المصاب. عندها فقط يمكن أن يحدث الشفاء ، على الرغم من أن العلاج الكامل ليس ممكنًا دائمًا. لذلك ، في حالة متلازمة المرض غير الغدة الدرقية ، يجب الاتصال بالطبيب على الفور لمنع المزيد من تدهور الأعراض أو ، في أسوأ الحالات ، وفاة الشخص المصاب. كقاعدة عامة ، يعتمد هؤلاء المرضى على تناول مستحضرات أو أدوية مختلفة. من المهم دائمًا التأكد من أخذ الجرعة الصحيحة وأن الدواء يتم تناوله بانتظام من أجل تخفيف الأعراض. يجب اتباع جميع تعليمات الطبيب. علاوة على ذلك ، فإن الفحوصات والاختبارات المنتظمة الغدة الدرقية مهم جدا في حالة متلازمة المرض غير الغدة الدرقية. يعتمد المسار الإضافي للمرض بشكل كبير على وقت التشخيص وشدة الأعراض ، بحيث لا يكون التنبؤ العام ممكنًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، ينخفض متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب بسبب هذا المرض.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
يحدث هذا المرض دائمًا فقط بالتزامن مع أمراض أخرى ، بعضها شديد ، ويجب علاجها في المقام الأول. بشكل داعم ، يمكن للمرضى المتضررين محاولة إبقاء عواقب متلازمة المرض غير الدرقية منخفضة قدر الإمكان. على سبيل المثال ، يُنصح بالحفاظ على وزن طبيعي للجسم وتقليل الوزن الزائد الموجود. تتوفر العديد من الخيارات الغذائية لهذا الغرض ، والتي يجب مناقشتها مع الطبيب الذي يعالج أيضًا المرض الأساسي. نظرًا لأن الأمراض غير المتعلقة بالغدة الدرقية تزيد من صعوبة محاربة الالتهابات ، فمن المهم أن يكون لديك قوي الجهاز المناعي. توجد ثمانون في المائة من جميع الخلايا المناعية في الأمعاء ، لذلك يجب الانتباه إلى التمتع بصحة جيدة الجراثيم المعوية. يمكن تحقيق ذلك ليس فقط عن طريق تناول أطعمة طازجة قليلة الدسم غنية بالألياف الحمية غذائية، ولكن أيضًا عن طريق ممارسة أكبر قدر ممكن من التمارين ، واتباع روتين يومي منتظم ، والحصول على نوم جيد ليلاً. تناول البروبيوتيك أثبت أيضًا أنه مفيد. هذه كائنات حية دقيقة يتم إدخالها إلى الأمعاء عن طريق تناولها عن طريق الفم ، حيث تتكاثر وتساعد على بناء الجسم بشكل صحي. الجراثيم المعوية. عالي-جرعة البروبيوتيك متوفرة في الصيدليات دون وصفة طبية ، وقد يكون من المجهد للغاية أن يعاني المرضى من مرض كامن ومتلازمة غير الغدة الدرقية ، خاصة وأن هذا الأخير يخفف أيضًا من متعة ممارسة الرياضة. قد تجد هذه المجموعة من المرضى الراحة مع المواد المساعدة العلاج النفسي.
