الهرمون السيروتونين يُنظر إليه عمومًا على أنه هرمون السعادة بامتياز: فهو يرفع الحالة المزاجية ويضع الناس في حالة مزاجية جيدة. لكن ماذا يحدث عندما يكون موجودًا في الجسم بكميات كبيرة جدًا؟ ثم لا يضر فقط بنا الصحية ، ولكن في أسوأ الأحوال نعرض حياتنا للخطر. السيروتونين لذلك فإن متلازمة خطيرة حالة.
ما هي متلازمة السيروتونين؟
السيروتونين المتلازمة هي متلازمة ترتبط بأعراض مختلفة. ينتج هذا الاضطراب عن تراكم هرمون السيروتونين ، الذي يعمل كهرمون الأنسجة و a ناقل عصبي وله تأثير على مجموعة متنوعة من وظائف الجسم. يقع السيروتونين باعتباره ناقل عصبي في الوسط وكذلك في الأطراف الجهاز العصبي. هناك يأخذ على عاتقه مهمة تنشيط العديد من المستقبلات المختلفة. كجزء من المركز الجهاز العصبيفهو يتحكم في انتباهنا ومزاجنا ، على سبيل المثال ، كما أنه مسؤول عن تنظيم حرارة الجسم. في الأطراف الجهاز العصبيفهو يؤثر على حركة الجهاز الهضمي وعضلات الشعب الهوائية والهيكل العظمي. بكمية مناسبة ، فإن السيروتونين أمر حيوي للكائن البشري. على المدى "متلازمة السيروتونين"من قبل H. Sternbach ، الذي وصف الأعراض النموذجية الثلاثة لأول مرة متلازمة السيروتونين في 1991.
الأسباب
متلازمة السيروتونين هو اضطراب يتطور نتيجة لاضطراب في مستقبلات السيروتونين المركزية أو المحيطية. وفقا ل Sternbach ، فإن حالة كما يحدث بعد ذلك إدارة من دواء يزيد من مستويات السيروتونين. فمثلا، علاج مع التريبتان أو مع مضادات الاكتئاب يسبب أعراض خفيفة. وغالبًا ما تنتج متلازمة السيروتونين أيضًا من تفاعل مختلف المخدرات. إذا كان هناك عدة منشط للسيروتونين المخدرات عند استخدامها معًا ، يمكن أن يكون لزيادة إفراز السيروتونين تأثيرات مهددة للحياة. التفاعل بين تحفيز السيروتونين المخدرات كما يجب عدم الاستهانة ببعض الأطعمة.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يمكن أن تختلف متلازمة السيروتونين في شدتها في كل مريض. يمكن أن تحدث أيضًا عند الأشخاص من جميع الأعمار. مدى سوء الأعراض في الواقع قد يكون مرتبطًا أيضًا بالدواء الذي يسببها. هناك عدد من العلامات النموذجية لمتلازمة السيروتونين. تنقسم الأعراض إلى ثلاث فئات:
1. اضطرابات عقلية: ارتباك ، هياج ، تململ ، توهان وقلق. 2. الاضطرابات اللاإرادية: زيادة التعرق الغزير ، القشعريرة, عدم انتظام دقات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، ارتفاع الحرارة (ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم) ، ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، و الإسهال و قيء. 3. الاضطرابات العصبية العضلية: اللاإرادية والتشنجية أرتعاش العضلات, رجفة (فرط النشاط مع الرعاش) وفرط المنعكسات. يمكن أن تظهر علامات المرض المذكورة أعلاه بعد ساعات قليلة من تناول دواء أو مجموعة من الأدوية أو زيادة جرعة. كقاعدة عامة ، تصبح متلازمة السيروتونين ملحوظة في غضون 24 ساعة ، وفي حوالي 60 في المائة من جميع المرضى حتى في غضون ست ساعات. وهذه هي النقطة تحديدًا التي تميز متلازمة السيروتونين عن متلازمة الذهان الخبيثة ، والتي ترتبط بأعراض مشابهة جدًا. ومع ذلك ، في متلازمة الذهان الخبيثة ، تظهر العلامات الأولى بشكل أبطأ بكثير ولا يتم ملاحظتها إلا بعد أيام قليلة من تناول الدواء. في أسوأ الحالات ، يمكن لمتلازمة السيروتونين أن تعرض حياة المريض لخطر كبير: شديد عدم انتظام ضربات القلب، ارتفاع الحرارة فوق 41 درجة مئوية ، وأزمات ارتفاع ضغط الدم هي أشكال مهددة للحياة من متلازمة السيروتونين التي يمكن أن تسبب أمراض القلب صدمة.
تشخيص ومسار المرض
ليس من غير المألوف التغاضي عن المظاهر الخفيفة لمتلازمة السيروتونين - لمجرد أن المرض ليس معروفًا بعد على نطاق واسع والأعراض غير محددة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما لا ترتبط الأعراض باستخدام الأدوية. ومع ذلك ، يمكن تشخيص متلازمة السيروتونين بشكل جيد بمساعدة التاريخ الدوائي. طريقة واحدة لتحديد متلازمة السيروتونين تسمى تشخيص متباين، والذي يتضمن استبعاد متلازمة الذهان الخبيثة ، ارتفاع الحرارة الخبيثتسمم تعفن الدم, التهاب السحايا, الكزاز، والأمراض العقلية مثل الاكتئاب المزمن..
المضاعفات
يمكن أن تسبب متلازمة السيروتونين اضطرابات عقلية ، لاإرادية ، وعصبية عضلية. بالنسبة للاضطرابات النفسية ، تشمل الأعراض المحتملة القلق والأرق. تشمل الاضطرابات اللاإرادية مضاعفات مثل عدم انتظام ضربات القلب، وضيق الجهاز الهضمي ، و ارتفاع ضغط الدم. الاضطرابات العصبية العضلية هي الأشد - تشنجية أرتعاش العضلات, رجفة وفرط المنعكسات من بين المضاعفات. إذا لم يتم علاج المتلازمة على الفور ، فيمكنها أيضًا قيادة إلى حمى فوق 41 درجة مئوية ، ارتفاع مفاجئ في دم الضغط والمضاعفات الأخرى التي تهدد الحياة. في الحالات القصوى ، تؤدي الأعراض المذكورة أعلاه إلى الإصابة بأمراض القلب صدمة، والتي يمكن قيادة لضيق التنفس ، وذمة رئوية، وفي نهاية المطاف قلب بالفشل. نتيجة للأعراض الشديدة ، قد يحدث أيضًا فشل العديد من الأعضاء ، والذي عادة ما يكون أيضًا مهددًا للحياة. يمكن أن تنشأ مضاعفات أخرى أثناء العلاج ، إما من الإجراءات الجراحية مثل التدخل الشريان باستخدام القسطرة في التاجي عن طريق الجلد أو الأدوية المصاحبة الموصوفة. ترتبط المخاطر بشكل رئيسي بـ مثبطات الثرومبين والأدوية المضادة للالتهابات ، والتي يمكن أن تسبب أضرارًا إضافية للمجهدين بالفعل نظام القلب والأوعية الدموية. عند استخدام مضخة البالون ، هناك خطر إصابة سفن. بالإضافة إلى ذلك ، الالتهابات ، التئام الجروح يمكن أن تحدث مشاكل وردود فعل تحسسية ، مع مضاعفات أخرى.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب دائمًا علاج متلازمة السيروتونين بواسطة أخصائي طبي. كقاعدة عامة ، لا يمكن علاج هذا المرض من تلقاء نفسه ، لذلك يعتمد الشخص المصاب دائمًا على العلاج الطبي. من أجل عدم الحد من متوسط العمر المتوقع ، يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى لهذا المرض. يجب استشارة طبيب لمتلازمة السيروتونين إذا كان المصاب يعاني من اضطرابات عقلية. في هذه الحالة ، هناك اضطرابات في التوجه أو قلق داخلي. علاوة على ذلك ، دائم قيء or الإسهال يمكن أن يشير أيضًا إلى متلازمة السيروتونين ويجب أن يفحصه الطبيب. كما أن الارتعاش الدائم في اليدين غالبًا ما يشير إلى المرض ويتطلب فحصًا طبيًا. في كثير من الحالات، الاكتئاب المزمن. قد يشير أيضًا إلى متلازمة السيروتونين. في حالة متلازمة السيروتونين يمكن استشارة طبيب الأسرة. عادة ما يتم إجراء مزيد من العلاج بواسطة أخصائي. لا يمكن توقع ما إذا كان هذا سيؤدي إلى علاج كامل.
العلاج والعلاج
لعلاج متلازمة السيروتونين ، يجب معالجة المحفز في المقام الأول. هذا هو ، إذا كان الدواء هو المسؤول عن حالة، ثم يجب إيقافه على الفور. بدلاً من ذلك ، يتم وصف دواء آخر للمريض. في نفس الوقت ، حالته الصحية يتم مراقبتها عن كثب. هذه هي الطريقة الوحيدة لوقف الإفراط في إنتاج السيروتونين. في الحالات الخفيفة ، يحدث تحسن خلال 24 ساعة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا تناول الأدوية لعلاج الأعراض. وهكذا ، في مظهر خفيف من المتلازمة ، لورازيبام يشرع بشكل رئيسي. يستخدم هذا الدواء حصريًا للعامة سكون. في حالة المرض المعتدل إلى الشديد ، يصف الطبيب سيبروهيبتادين، على سبيل المثال ، لتثبيط تأثير السيروتونين بطريقة غير محددة. ومع ذلك ، فإن الاضطرابات اللاإرادية ليست سهلة العلاج. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، متى دم الضغط يعاني من تقلبات شديدة. وحتى إذا كانت الأعراض تهدد الحياة مثل ارتفاع الحرارة ، الفشل الكلوي أو الطموح يحدث ، طارئ الإجراءات تستخدم بشكل طبيعي. على عكس حمى، ارتفاع الحرارة ليس بسبب تنظيم درجة الحرارة المضطرب في الغدة النخامية، ولكن لزيادة نشاط العضلات غير المنضبط. لذلك ، العلاج مع الباراسيتامول لا معنى له في هذه الحالة. العوامل التي تعمل لمدة طويلة أو نصف عمر طويل تعتبر خطيرة بشكل خاص. يحتاجون إلى عدة أيام لاستعادة النشاط الكامل للمصابين الانزيمات. وهكذا ، تستمر الأعراض لعدة أيام إلى أسابيع بعد التوقف عن الدواء المحفز. تشمل العوامل الخطرة فلوكستين، على سبيل المثال ، الذي يبلغ نصف عمره أسبوعًا واحدًا.
الوقاية
إذا كان المريض يتسامح مع المضادة للاكتئاب بشكل خاص ، فإن خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين مرتفع. لذلك من المستحسن أن ينتبه إلى أي تغييرات جسدية. وبهذه الطريقة يمكن الكشف عن أولى علامات المرض في مرحلة مبكرة ومناقشتها مع الطبيب ، وكذلك الأمر بعد زيادة جرعة من المخدرات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا توخي الحذر عند العلاج الذاتي بمستحضرات تحتوي على نبتة سانت جون مقتطفات, دإكسترومثورفنالطرق أو التربتوفانحيث تعمل هذه العوامل على تعزيز إنتاج السيروتونين.
متابعة
تسبب متلازمة السيروتونين أعراضًا جسدية وعصبية ونفسية. يُنصح برعاية المتابعة لمواجهة الأعراض حتى بعد اكتمال العلاج. يجب ألا تحدث المتلازمة مرة أخرى في المستقبل. نوعية حياة الشخص المصاب هي المحور الرئيسي. يمكن أن تحدث متلازمة السيروتونين بسبب عوامل مختلفة. لا يوجد مشغل صالح بشكل عام. يتم علاج المرض المسبب بالأدوية. أثناء رعاية المتابعة ، يقوم الطبيب بتقليل جرعة حتى يتم إيقافه تمامًا. كما يتحقق من مدى تحمل المريض للدواء. يتم تسجيل حالة المريض في الفحوصات الدورية. إذا تكررت الأعراض ، يُستأنف العلاج. المزيد من الفحوصات ضرورية حسب تقدير الأخصائي (تشخيص متباين). تترافق الأعراض العصبية مع تشنجات أو رعشات في الأطراف. في الحالات الشديدة تتأثر عضلات الجهاز التنفسي. هذا الموقف يهدد حياة الشخص المصاب. الاستشفاء مطلوب بشكل عاجل. تتم رعاية المتابعة في المستشفى. يتم إنهاؤه عندما لا يكون هناك أي خطر على الحياة ويسمح للمريض بمغادرة المستشفى مرة أخرى. هناك علاقة بين متلازمة السيروتونين وزيادة خطر الانتحار. إذا كان هناك خطر انتحار حاد ، يجب استدعاء خدمة الإنقاذ على الفور. انهم يقدموا اللإسعافات الأولية. إذا استمر الخطر ، يتم إدخال الشخص المصاب إلى المستشفى.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
نظرًا لأن هذا المرض يمكن أن يكون قاتلًا ، فهو ينتمي تمامًا للعلاج الطبي. الشفاء التلقائي غير ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم معرفة الأدوية التي تسببت في حدوث المتلازمة لدى المريض. يجب إيقافها أو استبدالها. بهذه الطريقة فقط يمكن تحقيق تحسن في الأعراض ومنع الزيادة المتجددة في مستويات السيروتونين. لهذا الغرض ، من الضروري أن يذكر المريض الأدوية التي تناولها. ينطبق هذا أيضًا إذا كانت الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل نبتة سانت جون الاستعدادات. كما أنها تزيد من السيروتونين وربما تكون قد ساهمت في تفاعل خطير. إذا كان المرضى الذين يعانون من متلازمة السيروتونين لا يخضعون بالفعل للعلاج النفسي ، فيجب أن يبدأوا الآن على أبعد تقدير. هذا يمكن أن يمنع المستقبل الاكتئاب المزمن. وبالتالي تمكين المرضى من العيش دون تناول الأدوية التي تزيد من السيروتونين. تغييرات نمط الحياة لها أيضا المضادة للاكتئاب تأثير. عادي القدرة على التحمل الرياضة ، على سبيل المثال ، تنظم عملية التمثيل الغذائي وفي نفس الوقت تضمن مزاجًا جيدًا. حسب الدراسات واعية ومتوازنة الحمية غذائية له أيضًا تأثير إيجابي على الاكتئاب الموجود ويمنعه. الامتناع عن المنشطات مثل النيكوتين و كحول، بالإضافة إلى الراحة والنوم المنتظمين ، تساعد أيضًا المرضى على البقاء مستقرين نفسياً. يستفيد الكثير من الأشخاص أيضًا من مجموعات المساعدة الذاتية. العمل التطوعي يعطي الحياة معنى جديدًا.
