مدة آلام النمو في الركبة
التسويق الم يحدث في الركبة عادة في الليل ويستمر لبضع دقائق إلى ساعات. بعد ادارة المسكنات، يمكن أن تتحسن عادة في غضون 30 دقيقة حتى يتمكن الطفل المصاب من النوم مرة أخرى. في الصباح ، الم عادة يختفي.
خلال طفرات النمو الفردي ، يمكن أن تحدث هذه الآلام بشكل متكرر. عادة ما تستمر هذه المراحل عدة أسابيع. بشكل عام ، النمو الم يمكن أن يحدث في الركبة طوال فترة نمو الطفل المصاب. وعادة ما تختفي بمجرد أن يكتمل نمو الطفل. عادة ما يكون هذا هو الحال بالنسبة للفتيات في سن 16 عامًا تقريبًا ، ويمكن أن يستمر في الأولاد حتى يبلغوا 18 أو 20 عامًا.
أمراض يجب استبعادها
مرض شلاتر هو مرض يحدث فيه تهيج في الركبة. يحدث هذا التهيج بالضبط عند النقطة التي يكون فيها وتر الرضفة (وتر من الرضفة عظمة رأس الركبة) على الساق. يحدث المرض بشكل خاص عند الشباب الناشطين في الرياضة ، ولهذا السبب من المرجح جدًا أن تكون الشكاوى ناجمة عن زيادة الحمل على الوتر الرضفي.
ومع ذلك ، يمكن أيضًا ملاحظة زيادة الإصابة بمرض شلاتر أثناء طفرات النمو القوية خلال فترة البلوغ. بينما يبدأ الألم عادةً في ركبة واحدة ، عادةً ما تتأثر الركبة الأخرى بمرور الوقت. يمكن أن يؤدي تهيج الوتر أيضًا إلى قطع صغيرة من العظام من الهضبة الظنبوبية.
ثم لا يتم إمدادها بالمغذيات وتموت بعد مرور بعض الوقت. إذا تم اكتشاف المرض قبل حدوث عيوب كبيرة في العظام ، فإن التشخيص جيد. كقاعدة عامة ، تعتبر الاستراحة الرياضية كافية كعلاج ، ومع ذلك ، يمكن أيضًا ترسيب قطع العظام الصغيرة التي تخرج من قصبة الساق في وتر الرضفة وتسبب مشاكل هناك مرارا وتكرارا.
في هذه الحالة ، يجب إزالة هذه الأجزاء العظمية الصغيرة جراحيًا. يمكن عادةً تشخيص داء شلاتر على أساس الأعراض النمطية وحدها. من أجل تقييم الوضع العظمي ، ومع ذلك ، فإن أشعة سينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي غالبًا ما يكون مفيدًا.
على غرار مرض شلاتر ، مرض السيندينغ لارسن، أو بشكل أدق مرض Sinding-Larsen-Johansson ، بسبب الحمل الزائد في الركبة. هذا يسبب تهيج في النقطة التي يكون فيها وتر الرضفة يعلق على الرضفة عظمة رأس الركبة. كما هو الحال في مرض شلاتر ، يمكن أن يتسبب التهيج والتفاعل الالتهابي في تحرير قطع صغيرة من العظام من الرضفة عظمة رأس الركبة، والتي تموت بعد ذلك.
هذه العملية تسمى osteo التنخر (osteo = عظم ، نخر = موت الأنسجة). مرض السيندينغ لارسن عادة ما يتم تشخيصه فقط على أساس أعراضه السريرية. بالإضافة إلى ذلك ، أ الموجات فوق الصوتية يمكن أداء الركبة.
هناك ، يمكن تقييم بنية وتر الوتر الرضفي جيدًا بشكل خاص. ومع ذلك ، تستخدم الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا لتقييم العظام والأنسجة المحيطة. كما هو الحال مع مرض شلاتر ، يمكن أن تستقر قطع صغيرة من العظام في وتر الرضفة ، مما يسبب ألمًا دائمًا ، وبالتالي يجب إزالتها جراحيًا.
خلاف ذلك ، العلاج المناسب مع المسكنات وتبريد الركبة هي المقاييس المفضلة. من أجل التخلص من الشكاوى بشكل دائم ولمنع الانتكاس ، قد يكون من الضروري أخذ استراحة من الرياضة ، والتي يمكن أن تستمر من ربع إلى عام كامل. في تنخر العظم السالخ ، جزء صغير من غضروف زائد / ناقص العظام في المفصل تصبح فضفاضة.
هذه القطعة من غضروف يمكن بعد ذلك العثور عليها في المفصل كفأرة مشتركة حرة. من المفترض أن يكون سبب هذا المرض صغيرًا يسمى الصدمات الدقيقة ، والتي تحدث ، على سبيل المثال ، أثناء ممارسة الرياضة مع ارتفاع الضغط على الركبة. بسبب الصدمات الصغيرة ، فإن غضروف لا يتم تزويده بالمواد المغذية ويموت بشكل كاف.
تتم هذه العملية على ثلاث مراحل: أولاً ، تبدأ بما يسمى بمرحلة النوم ، حيث يكون الغضروف وربما العظم الأساسي أقل إمدادًا جيدًا. في المرحلة الثانية ، تتطور طبقة غضروفية تالفة قليلاً ، والتي تبدأ بالفعل بعمليات انفصال أولية عن العظم المتبقي. في المرحلة الثالثة ، ينفصل الجزء ويشكل جسمًا مفصلاً حرًا.
علاج تنخر العظم السالخ يناقش بشدة ويعتمد على العمر وشدة المرض. تتراوح الأساليب المستخدمة من العلاج المحافظ مع تجنب الرياضات عالية التأثير (الرياضات ذات الضغط العالي على المفاصل)، وكذلك المسكنات والعلاج الطبيعي ، لتثبيت منطقة العظام التي لم تنفصل تمامًا بعد ، لإزالة جسم المفصل الحر. في البالغين ، يمكن أيضًا التفكير في زراعة عظم من عرف الحرقفة مع حسن دم الإمداد لاستبدال القطعة العظمية المنفصلة ، لأن هذا سيجعل سطح المفصل شديد التحميل مرة أخرى ويؤدي إلى أضرار أقل تبعية مثل التهاب المفاصل.
مرض الملك
مرض كونيج هو شكل خاص من تنخر العظم المنشقين التي تحدث عند الأطفال. قبل اكتمال النمو ، فإن العظام لم يتم إغلاقها بالكامل بعد ؛ بدلاً من ذلك ، لديهم العديد من الأجزاء الغضروفية التي لديها إمكانات كبيرة للنمو. في نفس الوقت ، يؤدي هذا إلى انخفاض قوة العظام قبل اكتمال النمو.
ولذلك، الداء العظمي الغضروفي السالخ يمكن أن تحدث بسهولة ، حيث تنفصل قطع صغيرة من الغضاريف والعظام عن سطح المفصل. في مرض كونيج ، يتأثر سطح مفصل عظم الفخذ في الركبة. مرض كونيج مرض كونيج هو شكل خاص من الداء العظمي الغضروفي السالخ التي تحدث عند الأطفال.
قبل اكتمال النمو ، فإن العظام لم يتم إغلاقها بالكامل بعد ؛ بدلاً من ذلك ، لديهم العديد من الأجزاء الغضروفية التي لديها إمكانات كبيرة للنمو. في نفس الوقت ، يؤدي هذا إلى انخفاض قوة العظام قبل اكتمال النمو. لذلك، الداء العظمي الغضروفي السالخ يمكن أن تحدث بسهولة ، حيث تنفصل قطع صغيرة من الغضاريف والعظام عن سطح المفصل.
في مرض كونيج ، يتأثر سطح مفصل عظم الفخذ في الركبة. طفولي التهاب المفاصل هو مرض الروماتيزم الذي يحدث في طفولة والمراهقة. في هذه الحالة ، يهاجم الجسم نفسه المفاصل لأسباب لم تكن معروفة من قبل ، مما أدى إلى التهاب مزمن في المفاصل المصابة.
الأعراض النموذجية هي الألم وارتفاع درجة الحرارة وتورم المفصل المصاب. يمكن أن يحدث انصباب أيضًا في المفصل ، ليتم تشخيصه على أنه حدث التهاب المفاصل، يجب أن يكون المرض موجودًا منذ أكثر من 6 أسابيع وأن يكون موجودًا في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا. يتكون العلاج من جرعات من الرياضة والعلاج الطبيعي وكذلك إعطاء المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات.
تفاعلي التهاب المفاصل يشير إلى التهاب في المفاصل التي تحدث بعد عدوى بكتيرية. عادةً ما توجد العدوى البكتيرية في الجهاز الهضمي الجهاز التنفسي والرئتين والمسالك البولية. التهاب المفاصل التفاعلي عادة ما يؤثر على مفصل واحد في الساقين ، وغالبًا ما يصيب مفصل الركبة.
السمة هي المظهر من جانب واحد فقط. علاج التهاب المفاصل التفاعلي يتكون من العلاج الطبيعي ومسكنات الآلام والأدوية المضادة للالتهابات. يتطور التهاب المفاصل القيحي عندما تحدث عدوى بكتيرية في المفصل نفسه.
يمكن لمسببات الأمراض أن تدخل المفصل عبر مجرى الدم أو تهاجر إلى المفصل من الهياكل المجاورة مثل العضلات. من الممكن أيضًا التهاب المفاصل القيحي بعد إجراء عملية جراحية على المفاصل بكتيريا يمكن أن تدخل المفصل من الخارج. عادةً ما يحدث ألم وتورم واحمرار وضعف وظيفي في المفصل.
الحمى هو أيضا عرض محتمل. يتكون العلاج من إدارة مضادات حيوية. مرض بيرثيس هو مرض مفصل الورك، وفيه نسيج عظمي في عظم الفخذ رئيس مات لأسباب غير معروفة حتى الآن.
العظم التنخر ربما بسبب انخفاض دم تتدفق إلى الفخذ رئيس أو خلل هرموني. عادةً ما يسبب المرض ألمًا في الورك من جانب واحد. مرض بيرثيس تم تشخيصه ب أشعة سينية.
فحص الموجات فوق الصوتية من الورك يظهر بالفعل انصباب في مفصل الورك، الأمر الذي يثبت الشك في مرض بيرثيس. اعتمادًا على تقدم المرض ، قد يكون العلاج الطبيعي وأجهزة التقويم علاجًا كافيًا ، وعادة ما تكون الجراحة ضرورية في المراحل المتقدمة. نظرًا لأن الورك والركبة يشكلان وحدة وظيفية عند المشي ، فإن العديد من أمراض الورك مثل M. Perthes عند الأطفال يتم ملاحظتها في البداية من خلال آلام الركبة. معلومات إضافية هنا: مرض بيرثيس
جميع المقالات في هذه السلسلة:
