الشفط أو البلع هو دخول جسم غريب (طعام ، سائل ، أشياء) إلى مجرى الهواء أثناء ذلك استنشاق. كبار السن أو أولئك الذين يحتاجون إلى رعاية ، وكذلك الأطفال الصغار ، معرضون بشكل متزايد لخطر الطموح على وجه الخصوص.
ما هو الطموح؟
إذا دخلت أجسام غريبة إلى الجهاز التنفسيأو المعلم سعال عادة ما يتم تشغيل المنعكس ، والذي من خلاله يجب نقلهم خارج الكائن الحي مرة أخرى. الطموح هو دخول الطعام أو القيء أو أي أجسام غريبة أخرى إلى نظام القصبة الهوائية أثناء الشهيق (استنشاق). إذا دخلت أجسام غريبة إلى الجهاز التنفسيأو المعلم سعال عادة ما يتم تشغيل المنعكس ، والذي بواسطته يتم نقلهم خارج الكائن الحي مرة أخرى. ومع ذلك ، إذا لم تنجح عملية السعال هذه ، يمكن للأجسام الغريبة الأكبر حجمًا أن تسد القصبة الهوائية ، بحيث لا يستطيع الشخص المصاب التنفس (ضيق التنفس) ويكون في خطر الاختناق. يمكن أن يتجلى الطموح أيضًا من خلال محاولات متشنجة (متقطعة) للتنفس نتيجة لتقلص عضلات الشعب الهوائية (تشنج القصبات) وتغير لونها إلى اللون الأزرق الرمادي. بشرة (زرقة) في حالة انخماص (تهوية عجز قسم من رئة). يمكن للأجسام الغريبة الأصغر أيضًا أن تخترق الرئتين وتتلف هياكل الأنسجة هناك وتسبب تفاعلات التهابية محلية بالإضافة إلى تهوية عجز. نتيجة الطموح الالتهاب الرئوي قد تتطور ، والتي يمكن أن تأخذ مسارًا شديدًا مع نتائج قاتلة في بعض الأحيان ، خاصة بالنسبة لكبار السن.
الأسباب
الطموح يفضله انخفاض لسان التنقل (على سبيل المثال ، في مرض باكنسون) ، ضعف البلع ، زيادة قيء، أو وجود عودة (مرضي الجزر من عصير المعدة أو لب الطعام في تجويف الفم). هناك أيضًا خطر متزايد من حدوث الطموح لدى الأشخاص الذين لم يأكلوا لفترة طويلة أو الذين تم التنبيب ، في الأشخاص الذين يعانون من إعاقات عصبية معينة (السكتة الدماغية , الوهن العضلي الوبيل) وفي حائر كبار السن. بالإضافة إلى ذلك ، الأطفال الصغار الذين يستكشفون بيئتهم في المقام الأول عن طريق فم يتعرضون لخطر متزايد من استنشاق الطعام (مثل الفول السوداني) أو الألعاب أو الأشياء الصغيرة الأخرى مثل العملات المعدنية.
أمراض مع هذه الأعراض
- مرض باكنسون
- تعذر الارتخاء
- الربو القصبي
- السكتة الدماغية
- شفط جسم غريب
- ضربة شمس
- الوهن العضلي الوبيل pseudoparalytica
- الالتهاب الرئوي
- مرض الجزر
التشخيص والدورة
عادة ما يتم تشخيص الطموح من خلال "ثالوث الأعراض الكلاسيكي" سعال، وانخفاض صوت التنفس والصفير. في هذا السياق ، ترتبط أعراض التقديم جزئيًا بموقع الجسم الغريب المستنشق. على سبيل المثال ، جسم مستنشق في القصبة الهوائية أو حنجرة قد تظهر مع أعراض وضوحا الشهيق صرير، اعتمادًا على الانقباض ، في حين أن الجسم الغريب في الشعب الهوائية غالبًا ما يسبب ضعفًا خفيفًا في الجهاز التنفسي بعد نوبة سعال أولية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يشير السعال والتهابات الجهاز التنفسي المتكررة إلى طموح مزمن ، حيث يكون الجسم الغريب موجودًا في نظام الشعب الهوائية لبعض الوقت. عادة ما يتم تأكيد التشخيص بواسطة صدر التصوير الشعاعي. إذا تمت إزالة الجسم الغريب على الفور ، فعادة ما يكون للطموح مسار جيد. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الطموح المزمن قيادة لنفث الدم على المدى الطويل ، رئة الخراجات ، توسع القصبات، استرواح المنصف ، أو الاسترواح الصدري.
المضاعفات
يمكن أن ينتج عن الطموح أعراض عديدة. عندما يتم شفط جسم غريب ، فإن الشاغل الرئيسي هو الإزالة السريعة لهذا الجسم الغريب من مجرى الهواء. ومع ذلك ، إذا لم يكن الأمر كذلك ، فمن المرجح أن تحدث مضاعفات. إذا لم يتم إزالة الجسم الغريب المنفوخ في الوقت المناسب ، فهناك احتمال كبير لحدوث تفاعل التهابي في الشعب الهوائية. اذا كانت هذه القضيه، مضاد حيوي عادة ما يكون العلاج ضروريًا. أحد أسباب ذلك هو أن الجسم الغريب عادة ما يكون ملوثًا به بكتيريا. من ناحية أخرى ، فإن الجسم الغريب المستنشق يضر الغشاء المخاطيمما يجعلها أكثر عرضة للاستعمار البكتيري ، بالإضافة إلى حدوث تفاعلات عنيفة خاصة أثناء استنشاق الطعام عالي التوابل. اذا كانت هذه القضيه، إدارة من دواء مضاد للالتهابات يشار إلى قمع هذا التفاعل. ومع ذلك ، فإن أخطر مضاعفات الطموح هو الاختناق. إذا تعذر سعال الجسم الغريب واستقر في القصبة الهوائية ، فهناك خطر الاختناق. خاصة عند الأطفال ، يزداد خطر الاختناق بسبب الطموح بشكل كبير. يمكن أن تطلع الأجسام المتورمة أيضًا قيادة إلى الاختناق ، حيث قد تتلامس حتما مع السوائل. بسبب المضاعفات المذكورة أعلاه ، فإن المساعدة السريعة مطلوبة في حالة الطموح. يمكن أن يكون شفط جسم غريب حالة طارئة خطيرة تهدد الحياة.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يجب أن يتم تحديد التشاور مع الطبيب على أساس فردي في حالة الطموح. في معظم الحالات ، هناك نوبة سعال انعكاسية من قبل الشخص المصاب. في هذه الحالة ، يتم نقل الجسم الغريب من القصبة الهوائية مرة أخرى إلى تجويف الفم أو بصق. يتم إزالة المادة بهذه الطريقة دون مزيد من الآثار اللاحقة. في معظم الحالات ، لا يوجد مزيد من الضرر. لو الم أو استمرار الانزعاج ، يوصى بإجراء فحص طبي مع الطبيب. يمكنه أو يمكنها تناول الأدوية لدعم عملية الشفاء أو التحقق من وجود مواد غريبة في القصبة الهوائية. إذا كان الجسم الغريب لا يمكن إزالته تحت سلطته ، فهناك خطر الاختناق دون زيارة الطبيب. في حالة حدوث الشفط عند الأطفال ، يجب استشارة الطبيب على الفور. يؤدي الاحتفاظ الدائم بمادة أجنبية في القصبة الهوائية إلى زيادة خطر الإصابة بمزيد من المرض. لذلك ، يوصى بشدة بالتماس العناية الطبية إذا كان السعال المتعمد غير ناجح. خطر التطور الالتهاب الرئوي or رئة الفشل كبير جدا. إذا حدث الطموح بانتظام وبشكل متكرر ، فإن العلاجية المختلفة الإجراءات يمكن أن يكون مفيدًا جدًا. البلع علاج مع معالج النطق أو المعالج المهني يمكنه إحداث تغييرات طويلة المدى وتحقيق النجاح. بدأ الهدف علاج هو تقليل الطموح أو علاجه بشكل دائم.
العلاج والعلاج
في كثير من الحالات ، سيتم طرد الجسم الغريب المنفوخ من تلقاء نفسه عن طريق نخامة قوية. إذا لم ينجح هذا ، اللإسعافات الأولية الإجراءات قد يشار إليها. لهذا الغرض ، يتم ضرب الشخص المصاب بقوة بين لوحي الكتف مع مسطح اليد بينما ينحني للأمام لبدء نخامة الجسم الغريب المستنشق. بعد ذلك ، إذا لم يحدث السعال ، يمكن استخدام مناورة هيمليك ، على الرغم من أن هذا مثير للجدل بسبب الإصابات الداخلية المحتملة (تمزق غشاءاصابة في معدة حائط). في الحالات الشديدة تهوية عجز (تنفسي و السكتة القلبية), إحياء (الإنعاش القلبي الرئوي تدليك) قد تكون مطلوبة أيضًا. عادة ما يتم استخراج الأجسام الغريبة المنفوخة التي لا يمكن إزالتها بالطرق الموصوفة باستخدام ملقط بصري (مجرى الهواء العلوي) أو بالتنظير الداخلي أثناء تنظير القصبات (انعكاس للقصبة الهوائية والشعب الهوائية). لهذا الغرض ، يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا وجهاز شفط (منظار القصبات) عبر القصبة الهوائية إلى الممرات الهوائية السفلية لامتصاص الإفرازات المتراكمة بالإضافة إلى الجسم الغريب المستنشق. ثم يتم فحص الإفرازات المستخرجة ميكروبيولوجياً مسببات الأمراض التي قد تكون دخلت الشعب الهوائية مع الجسم الغريب المستنشق. وقائيا ، مضادات حيوية تستخدم بغض النظر عن النتيجة الميكروبيولوجية. إذا كان الطموح المزمن موجودًا ، مضاد حيوي علاج يوصى به عادة قبل تنظير القصبات.
التوقعات والتشخيص
يمكن أن يؤدي الطموح إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات ، بما في ذلك الوفاة. عادة ، يحدث الطموح بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار. يميلون إلى وضع الأشياء في أفواههم والاختناق عليهم. ومع ذلك ، يحدث الطموح أيضًا بشكل متكرر عند البالغين ، كما هو الحال عند حمل الأشياء الصغيرة مع فم والمريض يختنق بهم. في معظم الحالات ، يمكن إزالة الجسم الغريب في الوقت المناسب لمنع حدوث ذلك التهاب. ومع ذلك ، إذا بقي الجسم الغريب في الرئتين لفترة أطول من الوقت ، فإن الموت سينجم عن الاختناق. لذلك في حالة الطموح اللإسعافات الأولية الإجراءات يجب دائمًا أخذها على الفور واستدعاء طبيب الطوارئ ، إذا حدث الطموح مع الأطعمة الحارة أو شديدة التوابل ، فإن نظام الشعب الهوائية يتعرض لضغوط شديدة وقد يلتهب. يتم التعامل مع هذه الالتهابات مضادات حيوية وعادة لا تفعل ذلك قيادة لمزيد من التعقيدات. في كثير من الأحيان ، يتم حل الطموح نفسه عن طريق سعال الجسم لجسم غريب ولا يؤدي إلى المزيد من المواقف الخطرة.
الوقاية
يتم تجميع الإجراءات التي تمنع ابتلاع الطعام أو الأجسام الغريبة الأخرى تحت ما يُعرف بالوقاية من الشفط. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، تقييد السوائل والطعام قبل الجراحة المجدولة ، ورفع الجزء العلوي من الجسم أثناء تناول الطعام لدى الأشخاص المحتاجين للرعاية ، ووقت كافٍ لتناول الطعام والشراب ، والمناسب صحة الفم لإزالة بقايا الطعام بعد الأكل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب منع الأطفال من ملامسة الأشياء الصغيرة (جوز، عملات معدنية ، قطع ليغو) لمنع الطموح.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
في حالة الشفط (البلع) بصعوبة تنفس، اتصل دائمًا بطبيب الطوارئ ليكون في الجانب الآمن. إذا لم يبتعد الهواء تمامًا ، فغالبًا ما يساعد السعال القوي بالفعل على إزالة الأجسام الغريبة المحتملة وتقليل الطموح. أيضًا ، يتم إنشاء ملف غثيان يساعد أحيانًا على إزالة الأشياء من الحلق. بشكل عام ، يمكن إجراء محاولة أولية لإزالة الأجسام الغريبة أو السوائل التي دخلت القصبة الهوائية يدويًا أثناء البلع. إذا لم ينجح ذلك وكانت هناك محاولات متشنجة للتنفس ، يجب تنبيه خدمات الطوارئ الطبية. حتى وصولهم ، يجب أن ينحني الجزء العلوي من جسم الضحية للأمام. كإجراء فوري ، يمكن تحفيز السعال بضربات قوية على لوحي الكتف ، والتي غالبًا ما تطرد الجسم الغريب. إذا لم يساعد ذلك ، فيجب استخدام قبضة هيمليك. في حالة حدوث توقف التنفس ، يجب اتخاذ مزيد من الإجراءات المنقذة للحياة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الأطراف الثالثة تحديد الجسم الغريب ، إن أمكن ، لتسهيل العلاج الحاد في المستشفى. إذا حدث البلع نتيجة ل رد فعل تحسسي، من المهم أن تظل هادئًا وتتنفس في رشقات نارية بطيئة حتى وصول المساعدة المتخصصة. الابتلاع أثناء الربو يمكن علاج النوبة بأجهزة الاستنشاق الخاصة بالربو. إذا حدث الشفط بانتظام دون سبب واضح ، يجب استشارة الطبيب.
