ورم مولر المختلط هو ورم خبيث عند النساء. يحدث في الغالب في منطقة الرحم. مرض قناة فالوب, المبايض، والمساريق موصوفة أيضًا في الأدبيات.
ما هو ورم مولر المختلط؟
يشير ورم مولر المختلط إلى أورام الطبقة المتوسطة الخبيثة الموجودة في المبيض أو منطقة المبيض ، على التوالي. مصطلح ورم مولر المختلط عفا عليه الزمن. اليوم ، يشار إلى هذه الأورام على أنها سرطانية أو مجرد ورم مختلط ، على التوالي. يأتي اسم الساركينوساركوما من حقيقة أن الأورام تحتوي على مكونات سرطانية ومكونات ساركوما. الأورام السرطانية هي أورام تنشأ في الأنسجة الظهارية. الساركوما من أصل متوسط. هذا يعني أنها تنشأ من خلايا ما يسمى النسيج الداعم اللحمة المتوسطة.
الأسباب
تمثل أورام مولر المختلطة 25 إلى 60 في المائة من جميع الأورام اللحمية في الرحم. ومع ذلك ، فإن ثلاثة في المائة فقط من جميع الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية الأنثوية هي ساركوما. بشكل عام ، المرض نادر جدًا. بحلول عام 2005 ، تم وصف 50 حالة فقط من الورم. معظم النساء اللواتي يصبن بورم مولر المختلط أكبر من 65 عامًا. تتطور الأورام من خلايا قناة مولر. يقع هذا في الرحم الغشاء المخاطي. ومع ذلك ، من غير الواضح سبب تدهور خلايا قناة مولر. ما هو مؤكد هو أنه في ورم مولر المختلط ، فإن دم و الليمفاوية سفن تتأثر بسرعة. وبالتالي ، فإن الورم الخبيث يحدث بالفعل في مراحل مبكرة جدًا. بالفعل في المرحلتين الأولى والثانية ، الليمفاوية العقدة الانبثاث توجد في هذا الورم في ما يصل إلى 35 بالمائة من الحالات.
الأعراض والشكاوى والعلامات
في كثير من الأحيان ، يظل الورم بدون أعراض لفترة طويلة. عندما تحدث الأعراض ، فإنها تشبه أعراض حميدة الأورام الليفية. غالبًا ما تلاحظ النساء المصابات نزيفًا غير طبيعي من الرحم. الحيض/ الطمث يمكن عادةً استبعادها في العمر الذي يحدث فيه ورم مولر المختلط. في النساء اللائي ما زلن في فترة الحيض ، قد يظهر الورم آلام الدورة الشهرية وزيادة نزيف الدورة الشهرية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك الم في اسفل البطن. التوسيع السريع لملف الرحم هو أيضًا مؤشر على عملية خبيثة. قد يلاحظ المرضى أنهم يكتسبون وزنًا في غضون فترة زمنية قصيرة على الرغم من المعتاد الحمية غذائية. قد يكون هناك تورم مرئي في منطقة البطن. في المراحل المتقدمة من المرض ، تحدث أيضًا أعراض في البطن والجهاز الهضمي بسبب انتقال أعضاء البطن أو ورم خبيث إلى أعضاء أخرى.
التشخيص وتطور المرض
في حالة الاشتباه في وجود ورم في منطقة الأعضاء التناسلية ، يقوم الطبيب المعالج أولاً بإجراء فحص الموجات فوق الصوتية الفحص (التصوير فوق الصوتي). إذا لم يقدم هذا بعد أي معلومات ، التصوير المقطعي بالكمبيوتر و التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أيضا أن يؤديها. إذا تم اكتشاف ورم خلال هذه الفحوصات ، يكون كسريًا كحت يمكن استخدامها لتحديد ما إذا كان ورم مولر مختلط أم لا. في كسور كحتيتم إزالة الأنسجة من الرحم باستخدام مكشطة حادة. لتجنب اختلاط الخلايا بين خلايا عنق الرحم والرحم ، يتم كشط قناة عنق الرحم من قبل كحت. ثم يتم فحص الأنسجة التي تم الحصول عليها أثناء الكحت تشريحيا.
المضاعفات
لأن هذا المرض هو أ سرطان، لا يمكن عادة إعطاء دورة عامة. هذا يعتمد بشدة على التعبير عن الورم وانتشاره. من الممكن أيضًا أن ينخفض متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب بسبب الورم. يعاني المصابون في المقام الأول من أعراض شديدة نسبيًا آلام الدورة الشهرية. تستمر هذه أيضًا لفترة أطول من المعتاد ويصاحبها أيضًا نزيف حاد نسبيًا. تعاني العديد من النساء أيضًا من الاكتئاب المزمن. or تقلب المزاج، والتي يمكن قيادة إلى المضاعفات مع شركائهم. علاوة على ذلك ، يزداد وزن المصابين في وقت قصير ويعانون أيضًا من تورم في الوجه. إذا لم يتم علاج هذا الورم ، يمكن أن ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم. عدم الراحة في أسفل البطن أو معدة قد يحدث بعد ذلك أيضًا. لا يرتبط علاج هذا الورم بمضاعفات. تتم إزالته بمساعدة إجراء جراحي ، ويمكن بعد ذلك إزالة المكونات المتبقية بمساعدة الإشعاع أو العلاج الكيميائي. قد تحدث آثار جانبية أثناء هذه العملية.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يحدث ورم مولر المختلط عند النساء فقط. نظرًا لأنهم ينتمون إلى مجموعة عالية الخطورة ويمكن أن يكون للمرض مسار مميت ، فيجب عليهم ممارسة اليقظة المتزايدة في حالة الإصابة الجسدية أو الصحية التغييرات. كلما أسرعنا في استشارة الطبيب ، كانت فرص الشفاء أفضل. يُنصح النساء بحضور الفحوصات الدورية مع الطبيب كمسألة مبدأ. يتم ملاحظة التشوهات خلال هذه الفحوصات مما يؤدي إلى الكشف المبكر وبالتالي العلاج السريع للورم. المخالفات والتضاربات الشهرية الحيض للمرأة الناضجة جنسيًا علامات على وجود اضطراب موجود. يجب فحصها ومعالجتها إذا استمرت لفترة طويلة من الزمن أو زادت شدتها. في حالة حدوث نزيف متزايد ، أو حدوث نزيف متقطع ، فإن زيارة الطبيب ضرورية. في حالة تشنجات, الم في البطن أو اضطرابات أثناء الجماع يجب استشارة الطبيب. تورم في البطن ، شعور بالضيق أو تغير في مظهر بشرة يجب أن تعرض على الطبيب لتوضيح السبب. تعتبر الزيادة غير المرغوب فيها في الوزن دون تغيير في تناول الطعام إشارة تحذير من الكائن الحي. إذا كان هناك شعور عام بالتوعك ، أو انخفاض في الأداء البدني أو الشعور بالمرض ، فهناك حاجة إلى طبيب. في حالة وجود اضطرابات في الجهاز الهضمي أو عدم انتظام في الذهاب إلى المرحاض ، يلزم توضيح الشكاوى.
العلاج والعلاج
يتم إجراء جراحة ورم مولر المختلط فور التشخيص. أثناء الجراحة ، يتم فحص تجويف البطن بعناية. ثم يتم أخذ ما يسمى بعلم الخلايا الغسل. ثم الرحم المبايض و قناة فالوب تمت إزالتها تمامًا. الشبكة الكبيرة (الثرب ماجوس) و الليمفاوية يتم أيضًا إزالة العقد الموجودة في التجويف البطني. إشعاع علاج و العلاج الكيميائي ليست فعالة جدًا لهذا النوع من الأورام. إشعاع علاج ليس له تأثير إيجابي على البقاء ، ولكن قد يبدو أنه يقلل من التكرار الموضعي. العلاج الكيميائي لا يحسن البقاء على قيد الحياة على الإطلاق. إذا كان الورم قد انتشر أو حتى إذا كان هناك تكرار ، فيمكنه فقط إطالة البقاء على قيد الحياة. للعلاج الكيميائي لورم مولر المختلط ، عوامل مثل كاربوبلاتين, دوكسوروبيسين, DOCETAXEL, باكليتاكسيل or جيمسيتابين يستخدم. ومع ذلك ، فإن تشخيص ورم مولر المختلط يعتبر ضعيفًا بشكل عام. ذلك يعتمد على عدة عوامل. من ناحية أخرى ، يلعب محتوى الساركوما في الورم دورًا. ثانيًا ، مرحلة الورم وموقع الورم ذات صلة. في المرحلة الأولى ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أقل من 50 بالمائة. في المراحل الأكثر تقدمًا ، يكون المعدل 25 إلى 30 بالمائة فقط. يتفاقم الإنذار أيضًا في حالات التسلل العميق لعضلات الرحم والعقد الليمفاوية في الحوض الانبثاث، ونمو الورم في المناطق المحيطة دم سفن.
توقع والتكهن
إن تشخيص ورم مولر ضعيف بشكل عام ، لكنه يعتمد على عدة عوامل. يعتمد معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات على النسبة المئوية لأنسجة الساركوما. إنها أقل كلما زادت هذه النسبة. بشكل عام ، فإن العامل الحاسم هو ما إذا كان المتخصصون سينجحون في إزالة جميع أنسجة الورم في إجراء جراحي. إذا بقي عدد قليل من الخلايا الورمية المتبقية (المتبقية) في الجسم بعد الجراحة ، فإن التشخيص جيد جدًا. ومع ذلك ، تلعب مرحلة الورم أيضًا دورًا في نجاح التدخل الجراحي وبالتالي التشخيص. على سبيل المثال ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في المرحلة الأولى من ورم مولر المختلط يتراوح بين 40 و 50 بالمائة. مع تقدم المرض ، تنخفض هذه النسبة إلى 25 إلى 30 بالمائة. بالإضافة إلى ذلك ، مدى أو عمق أنسجة الورم قد تسللت إلى عضل الرحم (الطبقة الوسطى من جدار الرحم) ، المحيط دم سفن و عنق الرحم الرحم مهم للتشخيص. هذا لأنه مع نمو الورم في هذه الهياكل ، يزداد التكهن سوءًا. بالإضافة الى، الانبثاث (النقائل) في الغدد الليمفاوية في تجويف الحوض (ما يسمى بالعقد الليمفاوية في الحوض) لها تأثير سلبي على التشخيص. إذا تركت دون علاج ، فإن ورم مولرشير المختلط يؤدي إلى الموت في أي حال.
الوقاية
نظرًا لعدم معرفة سبب تدهور الخلايا في الرحم ، لا يمكن منع الورم. نظرًا لتناقص فرص البقاء على قيد الحياة مع تقدم الورم ، فإن الاكتشاف المبكر والإزالة السريعة للورم مهم جدًا. يمكن أن تكشف فحوصات الكشف المبكر عن الآفات محتملة التسرطن في مرحلة مبكرة. في ألمانيا ، تكون فحوصات الفحص السنوية مجانية للنساء فوق سن العشرين. وأثناء فحوصات الفحص ، يتم أخذ مسحة خلوية من الرحم. يستخدم هذا ما يسمى "اختبار عنق الرحم" للكشف السريع عن التغيرات الخلوية في الرحم. إذا أمكن ، يجب القيام بذلك من قبل سرطان عنق الرحم يطور. هذا الحكم في وقت مبكر سرطان الكشف ينطبق فقط على النساء الأصحاء. في حالة ظهور الأعراض ، يجب على النساء عدم الانتظار حتى موعد الفحص التالي ، ولكن يجب مراجعة الطبيب مباشرة. تشمل أعراض الإنذار هذه مراقب والنزيف خارج الحيض أو بعد انقطاع الطمث, الم في أسفل البطن أو ألم أثناء الجماع. أيضا ، إذا كانت أمراض الرحم الأخرى مثل الأورام الليفية، كما هو معروف ، يجب إجراء فحوصات أكثر تكرارًا من قبل طبيب أمراض النساء.
متابعة الرعاية
متوسط الوقت حتى عودة الورم أقل من عامين بالنسبة لورم مولر المختلط. لذلك ، في السنوات الثلاث التالية بعد علاج، يوصى بإجراء فحص كل ثلاثة أشهر. خلال هذا الفحص يتم فحص المهبل مع الأخذ بعين الاعتبار تاريخ المرض. وبالمثل ، يتم تحسس الحوض ، حيث يظهر هناك واحد من كل أربعة أورام متكررة. إذا تم وصف الأدوية ، فإن الآثار الجانبية و التفاعلات، والتي قد تكون شديدة ، يجب مناقشتها مع الأطباء خلال زيارات العيادة هذه. بالنسبة للمريض نفسه ، يوصى بممارسة الأنشطة الرياضية. هذا يجعل من الممكن تقليل الألم وتخفيف الحالة المزاجية. علاوة على ذلك ، فإن الرياضة المعتدلة لها تأثير إيجابي على التشخيص. هذا يقوي أداء نظام القلب والأوعية الدموية و الجهاز المناعي. يمكن أن تبدأ الأنشطة الرياضية في نهاية العلاج وتستمر بعد ذلك. علاوة على ذلك ، أ الحمية غذائية موصى به ، والذي يجب أن يتم مع الطبيب أو أخصائي التغذية. تغيير الحمية غذائية بعد ذلك يتم تنفيذه بناءً على توصية الأطباء المعالجين. هذا يمكن أن يخفف من الانزعاج من العلاج الكيميائي ، ولكن أيضًا يحسن الإنذار. لأن هذا الورم العدواني مرتبط بسوء التشخيص ، يوصى بالدعم النفسي للمصابين. يمكن دعم هذا من قبل علماء النفس أو يحدث في مجموعة المساعدة الذاتية.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
يحتاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بورم مولر المختلط إلى علاج طبي سريع. يمكن دعم العلاج الطبي بالرياضة الإجراءات، ضمن أشياء أخرى. تساعد التمارين المنتظمة بالفعل في تقليل الألم وتحسين الحالة المزاجية أثناء العلاج الأولي. حتى بعد الانتهاء من العلاج ، فإن التمرين المعتدل يحسن التشخيص من خلال تقوية أداء نظام القلب والأوعية الدموية و الجهاز المناعي. النظام الغذائي المتكيف يدعم العلاج بشكل أكبر. السرطان. يجب على المرضى اتباع نظام غذائي مناسب مع الطبيب المسؤول أو أخصائي التغذية وتطبيقه باستمرار. يمكن أن يقلل ذلك من الانزعاج ، خاصة أثناء العلاج الكيميائي ، ويحسن التشخيص بشكل عام. يشار دائما إلى الاستشارة العلاجية المصاحبة. نظرًا لأن ورم مولر المختلط هو ورم خبيث ، فإن العديد من المرضى يعانون من القلق و نوبات الهلع. يجب أن يتم العمل من خلال ذلك بالتعاون مع طبيب نفساني أو في إطار مجموعة المساعدة الذاتية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري القيام بزيارات منتظمة إلى المستشفى ، خاصة في حالة ظهور أعراض غير عادية أو آثار جانبية و التفاعلات بسبب الدواء الموصوف. أخيرًا ، يجب على مرضى الأورام أن يأخذوا الأمور بسهولة وأن يتجنبوا الأنشطة الجسدية أو العقلية المرهقة ، خاصة في الأسابيع الأولى من العلاج.
