في Asplenia ، طحال مختل أو غائب. هذا حالة قد يكون خلقيًا أو مكتسبًا. ال طحال هو عضو مهم في الإنسان الجهاز المناعي لأنها مسؤولة عن تصفية معينة مسببات الأمراض في ال دم. عادة ، الجسم الجهاز المناعي يمكن أن تعوض بشكل جيد عن غياب طحالوظيفة. ومع ذلك ، فإن مرضى الطحال لديهم مخاطر أكبر للإصابة بمخاطر تهدد الحياة تعفن الدم بسبب عدوى بكتيرية أو فطرية أو طفيلية. لذلك ، بالنسبة لهذا النوع من العدوى ، يجب علاج هؤلاء الأفراد في أسرع وقت ممكن.
ما هو الطحال؟
Asplenia هو عدم قدرة الطحال على العمل. يُطلق على العضو أيضًا اسم lien أو الطحال ويقع في الجزء العلوي الأيسر من البطن. يتكون الطحال من النسيج الضام الذي يروي باستمرار مع دم. تمتص الخلايا في هذا النسيج مسببات الأمراض وقديم دم الخلايا وتدميرها. وتسمى هذه الوظيفة أيضًا انسلاخ الدم. وفقًا لذلك ، فإن الجهاز لديه مهمة تصفية الدم في جسم الإنسان. في حالة انعدام الطحال التشريحي ، هذا العضو غير موجود. يجب تمييز هذا عن ما يسمى بضعف الطحال الوظيفي ، حيث يكون العضو موجودًا ولكنه لا يعمل. يجب فصل الصورة السريرية لنقص الطحال عن هذا. في هذه الحالة ، يكون العضو موجودًا ولكن وظيفته تضعف. استئصال الطحال هو استئصال جراحي للطحال. قد يكون هذا ضروريًا في بعض الأمراض والظروف مثل الأورام.
الأسباب
>
نادرا ما يحدث تضخم الطحال الخلقي التشريحي. في كثير من الأحيان ، يرتبط سوء وضع العضو بالخلقي قلب عيوب. يرجع هذا الوضع الخاطئ للعضو إلى خلل في خط الوسط. إذا كان المريض يعاني من كل من انقطاع الطحال الخلقي و a قلب عيب ، فهو يعاني من مجمع أعراض Ivemark. يمكن تصنيف هذه الصورة السريرية على أنها مغايرة. يصف التغاير التغاير بشكل عام إعادة الترتيب الخلقي للأعضاء البشرية من الجانب الفسيولوجي الفعلي للجسم إلى الجانب الآخر. تشير الأعراض الرئيسية لمجمع أعراض Ivemark إلى النزوح أو التشوه أو الغياب المطلق للطحال. السبب الدقيق لتطور هذا المرض غير معروف حتى الآن. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد الاستعداد الوراثي ، لأنه قد يحدث في مجموعات داخل الأسرة. يشبه استئصال الطحال الذاتي ما يسمى بضعف الطحال التشريحي. يمكن أن يحدث هذا نتيجة لاحتشاءات الطحال المتعددة. يمكن أن يكون سببها النزيف أو التليف. الألياف هي تصلب الأنسجة المرضي الذي يمكن أن يؤدي إلى اضطراب وظيفي. يجب التمييز بين انقطاع الطحال الوظيفي وتضخم الطحال التشريحي. يمكن أن ينتج هذا عن أمراض المناعة الذاتية ، زرع الخلايا الجذعية، فقر الدم المنجلي الأنيميا، أو الداء النشواني. فقر الدم المنجلي الأنيميا هو مرض وراثي يتجلى في انخفاض عمر خلايا الدم الحمراء. الداء النشواني هو ترسب متغير مرضيًا لـ البروتينات في الفضاء بين الخلايا. خاصة في الخلية المنجلية الأنيميايحدث الخلل الوظيفي في الطحال عادة بعد السنة الأولى من العمر. يصاب المرضى غير المعالجين بضعف طحال تشريحي من هذا على مدى السنوات القليلة المقبلة ، الناجم عن احتشاءات الطحال. قد يحدث نقص الطحال في الأفراد غير المعالجين بفيروس نقص المناعة البشرية أو بعده زرع الخلايا الجذعية.
الأعراض والشكاوى والعلامات
مرضى الطحال أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. تأكيد بكتيريا، مثل المكورات الرئوية، يمكن أن يؤدي إلى شديدة تسمم الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة بعدوى فطرية. تشير البيانات الأمريكية من الثمانينيات كذلك إلى أن خطر الالتهاب الرئوي و التهاب السحايا أعلى بالنسبة لمرضى الطحال. الذين يعانون من تضخم الطحال يعانون من انخفاض تدفق الدم عبر الطحال وانخفاض الجهاز المناعي استجابة. لهذا السبب ، يمكن أن تشكل العدوى مخاطر خطيرة بالنسبة لهم. بالإضافة إلى المكورات الرئوية، مرضى الطحال معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالخطر الذي يهدد الحياة تعفن الدم تبدأ من المكورات السحائية و المستدمية النزلية. لا تستطيع أجهزتهم المناعية محاربة هذه المغلفة بكتيريا بالسرعة التي يتمتع بها الأشخاص الأصحاء. انها ليست مجرد بكتيريا يمكن أن يسبب مشاكل لمرضى الطحال. الطفيليات ، القراد ، لدغات الكلاب والقطط ، و ملاريا يمكن أن يأخذ مسارًا أسوأ عند هؤلاء المرضى مقارنة بالأشخاص الأصحاء.
التشخيص والدورة
يتم تشخيص تضخم الطحال بواسطة أ فحص الدم. العامل الحاسم هو ما يسمى جسيمات Howell-Jolly. تحتوي هذه الكريات عادة على خلايا دم حمراء أنوية تتكون من بقايا الحمض النووي. عادة ، يتم تكسير هذه الجسيمات بواسطة الطحال. في حالة الطحال ، يمكن اكتشافها في الدم لأنها لا تتم تصفيتها من الدم بسبب غياب أو خلل في العضو. منطقيا ، المرضى الذين يعانون من انعدام الطحال الوظيفي لديهم مستويات أقل من Howell-Jolly من الأشخاص الذين يعانون من انعدام الطحال التشريحي. يمكن أيضًا اكتشاف هذا الأخير عن طريق التصوير التشخيصي مثل الموجات فوق الصوتية or التصوير المقطعي مسح.
المضاعفات
يمكن أن تحدث عدة مضاعفات بسبب انقطاع الطحال. أولاً ، عدم قدرة الطحال على أداء وظيفته يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. على وجه التحديد، المكورات الرئوية يمكن أن تسبب البكتيريا الحاملة للكبسولات شديدة الصحية مشاكل الطحال. في الحالات الأقل شدة ، تسبب العدوى نموذجيًا حمى أعراض؛ في الحالات الشديدة ، التي تهدد الحياة تعفن الدم يحدث. يزداد خطر الإصابة بالعدوى الفطرية أيضًا مع انقطاع الطحال. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عدم قدرة الطحال على العمل يزيد من خطر الإصابة بعدوى Capnocytophaga canimorsus وغيرها من سلبية الجرام مسببات الأمراض، والتي تنتقل ، على سبيل المثال ، عن طريق عضات الحيوانات و لدغات القراد. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل طول الطحال من إنتاج IgM الأجسام المضادة و ذاكرة الخلايا البائية التي يمكنها ذلك قيادة لزيادة كبد أمراض والتهابات الأعضاء الأخرى. ضعف إنتاج الأجسام المضادة IgM يعني أيضًا أن اللقاحات لها تأثير أبطأ وأقل فعالية ، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض مثل الكزاز. يبلغ معدل الوفيات بسبب تضخم الطحال حوالي 46 في المائة ، وذلك بسبب المضاعفات واسعة النطاق والعديد من المخاطر المرتبطة بعدم عمل الطحال. العلاج المبكر ، وكذلك تثقيف المريض ، يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.
العلاج والعلاج
عادة ، يمكن لجهاز المناعة في الجسم حماية الكائن الحي من مسببات الأمراض حتى عندما يكون الطحال معطلاً أو غائباً. ومع ذلك ، فمن المستحسن كأهم وسيلة وقائية ضد المضاعفات الشديدة لتطعيم مرضى الطحال لحمايتهم من البكتيريا والمواقف التي قد تهدد حياتهم. خاصه، التطعيم ضد المكورات الرئوية, المكورات السحائية و المستدمية النزلية مهمة. في بعض الحالات ، العلاج الدائم مع مضادات حيوية مستحث. من المهم تثقيف المريض بشكل كامل حول صورته السريرية أثناء العلاج. في حالة ظهور علامات تحذيرية معينة لدى مريض طحال ، يجب عليه طلب العلاج الطبي على الفور. تحقيقا لهذه الغاية ، من المهم أن يتم تدريب المرضى فيما يتعلق بهذه الإشارات. وتشمل هذه حمى فوق 38 درجة مئوية ، أنفلونزاآثار تشبه الارتباك وسرعة ضربات القلب شديدة ألم في البطن or دوخة.
التوقعات والتشخيص
النظرة التنبؤية لضعف الطحال فردية للغاية وتعتمد على المريض الصحية الوعي. بشكل عام ، كلما كان ملف الصحية الوعي ، كان التكهن أفضل. مع نمط حياة صحي والمشاركة المنتظمة في الفحوصات ، فإن الشخص المصاب لديه الفرصة ليعيش حياته أو حياتها لبقية حياته أو حياتها دون مزيد من الإعاقات ودون علاج تكميلي الإجراءات. لا يتم تقصير العمر الافتراضي والتحرر الكامل من الأعراض ممكن. تعد فحوصات التحكم ضرورية لاكتشاف مسببات الأمراض المحتملة في الكائن الحي في مرحلة مبكرة والتصدي لها. كلما كان أسلوب حياة المريض غير صحي ، وكلما قل جهده لإجراء فحص طبي ، زاد خطر التعرض لهجوم من قبل الجراثيم. تسبب هذه الأمراض التي يجب النظر في آفاق علاجها على أساس فردي. ومع ذلك ، فإن جهاز المناعة يضعف ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل هائلة حتى في حالة الأمراض البسيطة لا يتم إعطاء الحماية الطبيعية ضد مسببات الأمراض في حالة تضخم الطحال. بمجرد أن يتجاهل الشخص المصاب ذلك ، تزداد مخاطر إصابته بالمرض. في الحالات الشديدة ، يستسلم لمرض لا يستطيع جهاز المناعة لديه على الرغم من كل الجهود المبذولة. هذا يمكن أن يؤدي إلى الموت. يحدث هذا بشكل خاص عندما لا يُنظر إلى المشاركة في اللقاحات الضرورية ويكون العامل الممرض عدوانيًا بشكل خاص.
الوقاية
هناك أسباب مختلفة للصورة السريرية لتضخم الطحال ، بالإضافة إلى وجود أمراض مختلفة تجعل من الضروري استئصال الطحال وفقًا لذلك ، لا توجد وقاية مؤكدة من هذا المرض في حالة المعرفة الحالية.
متابعة
لا يُعتبر ضعف الطحال قابلاً للشفاء. لذلك يعاني الأفراد المصابون من عدم قدرة الطحال على العمل طوال حياتهم. لا يمكن أن يكون الهدف من المتابعة هو منع تكرار المرض. بدلاً من ذلك ، الهدف هو دعم المرضى في حياتهم اليومية ووقف المضاعفات. يمكن تشخيص حالة الطحال من خلال أ فحص الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يطلب الأطباء بانتظام تصوير بالموجات فوق الصوتية و التصوير المقطعي للكشف. يجب أن يقدم المريض جزءًا كبيرًا من الرعاية اللاحقة ، مثل النظافة الكافية الإجراءات لمنع العدوى. وهذا يشمل ، قبل كل شيء ، تجنب الازدحام خلال الفترة التي يكون فيها المريض مصابًا بـ بارد. لكن النظافة الدقيقة بعد زيارة مرافق الصرف الصحي العامة مهمة أيضًا. في حالة ظهور العلامات الأولية لضعف الطحال ، يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب على الفور. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع حدوث مضاعفات. مبكرا مضاد حيوي علاج يؤدي إلى تخفيف الأعراض. وقائية مهمة الإجراءات تشمل أيضًا حمل بطاقة طوارئ تسرد حالة التطعيمات. ملاريا يجب أيضًا تجنب المناطق عند السفر إلى الخارج. يمكن إجراء فحوصات منتظمة مع الطبيب إذا لزم الأمر. بالإضافة إلى الحديث عن الحالة الصحية ، فإن فحص الدم يلعب دورا هاما.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
نظرًا لأن الطحال إما غائب أو غير وظيفي تمامًا في حالة الطحال ، فلا توجد طرق تسمح بالنفس.علاج من المرض الأساسي. ومع ذلك ، يمكن للمرضى المساعدة في إدارة المخاطر المرتبطة بانعدام الطحال. يلعب الطحال دورًا مهمًا في الجهاز المناعي لجسم الإنسان. على وجه الخصوص ، فإن الطحال مهم للغاية للدفاع ضد البكتيريا المغلفة ، مثل المكورات الرئوية ، وفي الدفاع ضد الطفيليات الأخرى. لذلك فإن الأشخاص الذين يعانون من الطحال لديهم مخاطر متزايدة بشكل كبير للإصابة بالإنتان الحاد بعد الإصابة البسيطة. وبالتالي ، فإن للوقاية دور مهم تؤديه. الحالات التي تفضل الإصابة بالبكتيريا الأمراض المعدية تشكل خطرا على المتضررين. إذا أمكن ، يجب تجنب وسائل النقل العام وغيرها من الحشود خلال بارد الموسم. يجب تجنب المصافحة ، لأن هذه طريقة فعالة بشكل خاص لنقل مسببات الأمراض. يمكن أن يقلل غسل اليدين بانتظام من خطر الإصابة بالعدوى. في العلامات الأولى ل الأمراض المعدية، مثل طفيف حمى أو الإرهاق غير المبرر بالتزامن مع فقدان الشهية و القشعريرة، يجب استشارة الطبيب على الفور حتى يتم العلاج مضادات حيوية يمكن أن تبدأ على الفور إذا لزم الأمر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يقلل التطعيم بشكل كبير من خطر تعفن الدم بعد استئصال الطحال.
