البظر تضخم في حجم الخلايا يُفهم في الطب على أنه تضخم غير طبيعي في البظر. في هذه الحالة ، تعاني النساء من بظر يشبه أحيانًا القضيب الذكري بسبب حجمه غير المعتاد. في كثير من الحالات يكون هذا تشوهًا خلقيًا. ومع ذلك ، يمكن أن يتطور أيضًا في مسار الحياة لمجموعة متنوعة من الأسباب.
ما هو تضخم البظر؟
البظر تضخم في حجم الخلايا يشار إليه أيضًا باسم ضخامة البظر أو تضخم البظر. ينقسم التشوه إلى أربع فئات:
- بظر مستحث بالهرمونات تضخم في حجم الخلايا.
- تضخم البظر غير الهرموني.
- تضخم البظر الزائف
- تضخم البظر مجهول السبب
هناك العديد من الأسباب لتطور تضخم البظر. السبب الأكثر شيوعًا لتطور هذا التشوه في الأعضاء التناسلية الأنثوية هو اضطراب هرموني. يحدث هذا في كثير من الأحيان عند الفتيات الصغيرات. في معظم الحالات يوجد خلل في إنزيم CYP21. يؤثر هذا الإنزيم على العمليات الهرمونية في الجسم. والنتيجة هي انخفاض انهيار هرمون الستيرويد البروجسترون. نتيجة لذلك ، كلاهما التشتوستيرون و هرمون التستوستيرون يتم إنتاجها بشكل مفرط. هذا الإنتاج المتزايد من الأندروجينات يسبب الذكورة للإناث.
الأسباب
من بين الأسباب الأكثر شيوعًا ما يسمى بـ pseudohermaphroditism ، والذي يتطور نتيجة متلازمة أدرينوجينيتال أو تضخم قشر الكظر. غالبًا ما يحدث التطور في الحمل المبكر. إذا كانت الأنثى جنين يعاني من خلل إنزيم ، فائض غير متناسب من الذكر هرمونات يطور. إذا حدث هذا الاضطراب قبل الأسبوع الرابع عشر من فترة الحمل، وضوحا خنوثة قد ينتج. يعتمد التعبير عن تضخم البظر اللاحق بشكل أساسي على توقيت وشدة ومدة تأثير الأندروجينات. يمكن أن يحدث تضخم البظر أيضًا بسبب الأورام ذات التأثير الأندروجيني. لا توجد الأورام الخبيثة فقط في منطقة المبايض مثل ورم الخلية النقيرية وورم خلية ليديج. سرطانات الغدة الكظرية، أورام الغدد التناسلية التي تنتج المنشطات ، والساركوما السرطانية في المسالك البولية مثانة يمكن أن يكون لها أيضًا تأثيرات ذكورية. بالإضافة إلى ذلك ، متلازمة كوشينغ ، متلازمة فريزر ، خلل تكوين الغدد التناسلية ، متلازمة تيرنر، والورم الليفي العصبي من بين الأمراض التي يمكن أن تسبب تضخم البظر. إلى جانب ذلك ، يمكن أن يحدث تضخم البظر أيضًا بسبب المحفزات الميكانيكية. يمكن أن يسبب الاحتكاك الدائم للبظر التهاب. توسيع القلفة و تملق مينورا قد تشير إلى تضخم البظر الزائف.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تمثل العلامة النموذجية لمرض الضخم البظر تضخم البظر المفرط. يمكن نطق ذلك لدرجة أن البظر يشبه القضيب الصغير. من الممكن أن تظهر سمات أندروجينية أخرى مثل النمط الذكوري القوي للشعر. بالإضافة إلى البظر المتضخم ، قد تحدث أيضًا تغييرات في الأعضاء التناسلية الخارجية. إذا كان المرضى يعانون من الذكورة الواضحة جدًا ، فقد يؤدي تضخم البظر إلى ظهور الخصية تملق وانسداد المهبل أو القناة البولية التناسلية. إذا كانت هناك أسباب أخرى تكمن وراء تضخم البظر ، فإن الأعراض الكامنة وراءه حالة قد تحدث أيضًا.
تشخيص ومسار المرض
يمكن لطبيب أمراض النساء تحديد ما إذا كان هناك تشوه تشريحي في الأعضاء التناسلية الأنثوية عن طريق إجراء فحص أمراض النساء. أولاً ، هذا ينطوي على أخذ تاريخ طبى. فيما يتعلق بالصورة السريرية ، يتم إيلاء اهتمام خاص لاستخدام الأدوية. هذا يستبعد إمكانية التعرض ل الأندروجينات، على سبيل المثال من خلال تخدير. ثم يتم أخذ مسحة وفحص مجهري لإفرازات المهبل وعنق الرحم. توفر هياكل الخلايا معلومات حول الهرمون تحقيق التوازن. قد يكون من الضروري إجراء مزيد من الفحوصات. لتأكيد تشخيص تضخم البظر ، يتم إجراء اختبار هرموني شامل. لهذا الغرض ، أ دم يجب أخذ العينة. عن طريق الموجات فوق الصوتية الفحص ، يمكن لطبيب أمراض النساء تحديد ما إذا كان الورم موجودًا في المبايض.التصوير بالرنين المغناطيسي أو الرنين المغناطيسي علاج ل الغدة الكظرية قد تكون مطلوبة. نظرًا لأن تضخم البظر الكبير بعد الولادة غالبًا ما ينتج عن التحفيز الهرموني الكبير ، يجب أيضًا استبعاد وجود أورام أخرى منتجة للأندروجين. في حالة عدم وجود أورام خبيثة ، يجب تقييم الأفراد المصابين للحالات الأخرى ذات التأثيرات الأندروجينية ، مثل متلازمة كوشينغ أو فريزر.
المضاعفات
في معظم الحالات ، لا ينتج عن تضخم البظر أي شيء معين الصحية شكاوى أو مضاعفات. هذا حالة يمكن أن يكون خلقيًا أو يحدث أثناء الحياة. إذا حدث تضخم البظر بدون سبب معين ، فعادة ما يعاني الأفراد المصابون من سبب آخر حالة. في معظم الحالات ، يؤدي تضخم البظر في المقام الأول إلى عدم الراحة النفسية. لا يشعر المرضى بالراحة في أجسادهم ولا يعانون بشكل متكرر من عقدة النقص وانخفاض الثقة بالنفس. علاوة على ذلك، الاكتئاب المزمن. وغيرها من الاضطرابات النفسية قد تحدث أيضًا بسبب المرض. كما أن الحياة الجنسية محدودة للغاية بسبب تضخم البظر ، حيث تخجل النساء عادة من الشكوى. وبالمثل ، هناك الكثير من الجسد شعر، والتي يمكن اعتبارها غير سارة. يتم تقليل جودة الحياة بشكل كبير بسبب تضخم البظر. إذا كان سبب هذه الحالة هو وجود ورم ، فيجب إزالته. في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث هذا أيضًا قيادة إلى مسار سلبي للمرض ، إذا كان سرطان قد انتشر بالفعل إلى مناطق أخرى من الجسم. ومع ذلك ، يمكن تصحيح الأعراض عن طريق التدخل الجراحي. من المستحيل عمومًا التنبؤ بما إذا كان سيكون هناك انخفاض في متوسط العمر المتوقع للمريض.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
بالنسبة للجزء الأكبر ، لا يسبب تضخم البظر أعراضًا خطيرة. يوصى بزيارة الطبيب إذا كان التشوه يسبب مشاكل عاطفية أو يعتبر بشكل عام مزعجًا. يجب على الآباء الذين يلاحظون تغيرًا في سلوك أطفالهم أو تشوهات أخرى تحديد السبب. نظرًا لأن الحالة غالبًا ما يتم إخفاءها من قبل المتأثرين ، فقد يُقترح زيارة طبيب أمراض النساء في حالة الاشتباه في الحالة. إذا ظهرت شكاوى جسدية نتيجة للتشوه ، فيجب أيضًا تقديم المشورة الطبية. التهاب or الم في المنطقة الحميمة يجب توضيحها ومعالجتها طبيا. في حالة حدوث المزيد من الأعراض ، قد يكون تضخم البظر سببًا لحالة خطيرة يجب تشخيصها. يجب على الفتيات والنساء المتضررات مراجعة طبيب أمراض النساء. عادة ما يتم العلاج الفعلي في المستشفى ويقوم الجراح بإجراء الجراحة. بعد الجراحة ، يجب إجراء استشارة وثيقة مع الأطباء المسؤولين. إذا كان السبب هرمونيًا ، فيجب استشارة أخصائي الغدد الصماء أو مركز الهرمونات والتمثيل الغذائي.
العلاج والعلاج
عندما يتم تشخيص تشوه البظر ، يجب توضيح ما إذا كان ينبغي النظر في الحالة بمعزل عن غيرها أو كجزء من أعراض معقدة أو متلازمة. لذلك يجب تحديد السبب الفعلي لحدوث تضخم البظر بشكل صريح. يمكن تصحيح تضخم البظر في النهاية عن طريق التدخل الجراحي. يمكن أن تضمن تقنيات الجراحة التجميلية كلاً من التحفيز الجنسي اللاحق والمظهر غير الواضح لاحقًا. نظرًا لأن التغيير المرضي في الأعضاء التناسلية يمكن أن يكون مرهقًا جدًا للفتيات المصابات ، يجب التفكير في علاج نفسي لاحق. إذا كانت الأورام المنتجة للهرمونات هي السبب ، فعادةً ما يجب إزالتها جراحيًا. في بعض الحالات ، إجراءات اندماجية مثل العلاج الكيميائي والإشعاع قد يكون ضروريًا. إذا كانت عيوب إنزيم معينة هي المسؤولة عن التشوه الهرموني علاج يشار. هذا علاج له تأثير مثبط على إنتاج الأندروجين في المبايض وكذلك الغدد الكظرية.
التوقعات والتشخيص
يرتبط تشخيص تضخم البظر بالاضطراب المسبب. في معظم الحالات ، تكون توقعات الانتعاش مواتية. في حالة وجود تشوه في البظر ، يمكن تصحيحه عن طريق التدخل الجراحي. لا يهم ما إذا كان التشوه خلقيًا أو متطورًا بسبب حادث ، التصحيح ممكن أيضًا في كلتا الحالتين ويتم إجراؤه بنجاح في جميع الحالات تقريبًا مثل أي عملية جراحية ، فهي مرتبطة بمخاطر وآثار جانبية مختلفة. ومع ذلك ، فهي منخفضة نسبيًا ويمكن التحكم فيها. قد يعاني بعض المرضى من مشاكل التئام الجروح، والتي يمكن قيادة لإطالة أمد عملية الشفاء. إذا تم تنفيذ الإجراء دون مزيد من التعقيدات ، فيمكن إخراج المريض من العلاج في غضون فترة زمنية قصيرة. يعتبر تكرار تضخم البظر في مجرى الحياة أمرًا غير محتمل في هذه الحالات. إذا كان تضخم البظر يعتمد على مرض الورم ، فإن التكهن يزداد سوءًا إلى حد كبير. تبعا لمرحلة سرطان, العلاج الكيميائي أو الإشعاع سيحدث. في النهاية ، يجب إزالة الورم حتى يحدث الراحة. في حالة وجود مسار غير موات للمرض ، يتم تهديد المريض بالوفاة المبكرة ، مثل سرطان يمكن أن ينتشر إلى جسمه. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط علاج السرطان بالعديد من الآثار الجانبية وبضعف جودة الحياة.
الوقاية
لا يمكن تجنب تطور تضخم البظر بشكل وقائي. لا يمكن تشخيص التشوه الخلقي إلا بعد الولادة مباشرة أثناء الفحص الأولي. من أجل التقليل من الحالة النفسية إجهاد بسبب انخفاض حجم البظر ، فإن التعرف المبكر والتشخيص والعلاج المناسب لهما أهمية قصوى. لذلك ، من الضروري أن يحضر الآباء الفحوصات الروتينية لأطفالهم.
متابعة
في معظم الحالات ، لم يعد تضخم البظر يتطلب متابعة مباشرة ، حيث لا تحتاج الحالة دائمًا إلى العلاج وبالتالي لا يتم علاجها دائمًا. فقط في الحالات الشديدة أو عندما يكون هناك انخفاض حاد في الجماليات يجب علاج تضخم البظر. في كثير من الحالات ، يمكن علاج المرض نفسه جيدًا نسبيًا عن طريق التدخل الجراحي. بعد هذا الإجراء ، يجب على الشخص المصاب أن يستريح ويعتني بجسده. يجب تجنب الجهد أو الأنشطة البدنية والمجهدة الأخرى حتى لا يتعرض الجسم لإجهاد غير ضروري. إذا حدث تضخم البظر بسبب ورم ، فلا يزال يتعين إجراء فحوصات منتظمة من قبل الطبيب. سيسمح ذلك باكتشاف الأورام المحتملة الأخرى وعلاجها في مرحلة مبكرة حتى لا تنتشر الأورام في جميع أنحاء جسم المرأة. وبالمثل ، في كثير من الحالات ، يكون العلاج النفسي المكثف ضروريًا للوقاية الاكتئاب المزمن. أو غيرها من الاضطرابات النفسية. في هذا السياق ، تكون المحادثات المحبة والمكثفة مع عائلته مفيدة بشكل خاص. كقاعدة عامة ، لا يقلل تضخم البظر من متوسط العمر المتوقع للمريض في هذه العملية.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
يعتمد التعامل مع تضخم البظر في الحياة اليومية بشكل أساسي على السبب الأساسي ومدى علاجه. بالنسبة للجزء الأكبر ، فإن علاج الحالة الأساسية وإدارتها ، إن وجدت ، هو التركيز الأساسي. بغض النظر عن ذلك ، في كثير من الحالات ، تعاني الفتيات المصابات قبل كل شيء من عدم الراحة النفسية والشعور بالعار بسبب تشوه الأعضاء التناسلية. من المهم تقوية احترام الذات والثقة بالنفس ، لتخفيف المخاوف ، وإذا لزم الأمر ، قبول المساعدة العلاجية النفسية. لا توجد علاجات للمساعدة الذاتية لتضخم البظر نفسه ، ولكن يمكن تحسين نوعية حياة الشخص المصاب في الحياة اليومية من خلال الإجراءات المذكورة. اعتمادًا على شدة تضخم البظر وسببه ، يُنصح أيضًا لكل من الأفراد المصابين وأولياء أمور الفتيات المصابات بإطلاع أنفسهم على الخيارات المختلفة للعلاج والعلاج. توجد الآن أيضًا مجموعات المساعدة الذاتية في بعض المدن ومنتديات الإنترنت والشبكات الاجتماعية المختلفة التي يمكن من خلالها للمتضررين أو آباء الفتيات المتأثرات تبادل المعلومات مع بعضهم البعض.
