الأسباب
رغم أن الأوتار ليست مرنة للغاية ، فليس كل إجهاد شديد يسبب تمزق الوتر. أولا، الأوتار يمكن أن تمتد / فوق طاقتها. ومع ذلك ، إذا تم تجاوز حد تحمل معين لقوة الشد بعد ذلك ، يحدث التمزق.
اعتمادًا على شدته ، يتمزق الوتر جزئيًا أو كليًا ، وربما يشمل ذلك تمزق العظام. أسباب تمزق الوتر متغيرة. منذ الأوتار ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالعضلات الخاصة بهم ، فإن بعض تسلسلات الحركة أو تأثيرات القوة هي الأسباب الرئيسية لآفة الأوتار.
الأحمال المفاجئة مع الضغط الشديد والتوتر يمكن أن تؤدي إلى الوتر الممزق. بشكل عام ، تثير القوى الخارجية القوية ، مثل ضربة على منطقة الوتر ، أ الوتر الممزق. يكون الوتر أيضًا حساسًا بشكل خاص إذا كان تحت ضغط في وقت التأثير العنيف أو القوي أو إذا كان الحمل مائلاً.
يمكن أن تزيد بعض العوامل أو الحالات من خطر الإصابة بتمزق الأوتار. وتشمل ، على سبيل المثال ، عملية الشيخوخة الحتمية ، والتي تسبب فقدان مرونة الأوتار في جميع أنحاء الجسم. عامل خطر آخر هو حقيقة أن الأوتار التالفة بالفعل أكثر عرضة للإصابة وتمزق الأوتار على الأرجح.
يمكن أن تكون هذه الأسباب المسببة للتلف عمليات التهابية أو تحميل زائد. يلعب التحميل الزائد دورًا مهمًا ، خاصة في الرياضة. غالبًا ما تظل الآفات الصغيرة على الوتر ، مثل التمزقات الجزئية الصغيرة ، غير مكتشفة ويزداد خطر تمزق الوتر الكامل أكثر فأكثر مع استمرار الإجهاد دون وقت التجديد.
بصرف النظر عن عملية الإصابة الزاحفة هذه ، يمكن أن تحدث تمزق الأوتار الحاد بالطبع أيضًا في الرياضة. عادةً ما تكون تمزقات الأوتار المؤلمة هي الأكثر شيوعًا. ومع ذلك ، لا ينبغي نسيان العمليات التنكسية والتهابات ، والتي تعتبر عامل خطر ل a الوتر الممزق.
يمكن أن يوجد وتر ممزق في أجزاء مختلفة من الجسم. يتم وصف المظاهر النموذجية أدناه. في الطرف العلوي ، أوتار منطقة الكتف ، ساعد واليد تتأثر بشكل رئيسي.
منطقة الكتف والساعدين
على الكتف ، تمزق وتر في وتر فوق الشوكة غالبا ما يحدث. ال وتر فوق الشوكة هو جزء من العضلات الهامة في مفصل الكتف من نفس الاسم ، عضلة فوق الشوكة. جنبا إلى جنب مع ثلاث عضلات أخرى ، فإنه يشكل الكفة المدورة، وهو أمر حاسم لاستقرار مفصل الكتف، لأنه مفصل مؤمن بالعضلات.
بشكل عام ، لذلك ، فإن الكفة المدورة يتأثر في المقام الأول الوتر الممزق ، ولكن طويل وتر العضلة ذات الرأسين في منطقة الكتف يمكن أن تتمزق أيضًا وتر فوق الشوكة شديد التأثر بالآفات بسبب مسارها. يمر بين العظم أكرومون و رئيس of عظم العضد وهو مرتبط بعملية عظمية معينة (درنة عظم) لعظم العضد. يمكن أن يؤدي هذا الضيق إلى متلازمة عنق الزجاجة ، ما يسمى متلازمة التنشب، والتي يمكن أن تترافق مع شديدة الم.
يمكن أن يؤدي المزيد من الضرر الناجم عن الحمل الزائد أو علامات التآكل والتلف إلى إضعاف وتر فوق الشوكة إلى الحد الذي يؤدي إلى تمزق الوتر في النهاية. لذلك من المهم التعامل مع إشارات التحذير مثل متلازمة التنشب لمنع تمزق الوتر. مزيد من أسفل الذراع ، وأوتار عضلات ساعد هي مواقع شعبية من مظاهر الوتر الممزق.
نظرًا لأن لدينا العديد من العضلات على ساعد التي تعمل على حد سواء كبسطات أو عضلات مرنة وتنقسم إلى مجموعات عضلية سطحية وعميقة ، من الصعب للغاية شرح كل عضلة فردية الآن. القاسم المشترك بينهم هو العوامل المسببة المذكورة أعلاه والتي تؤدي إلى تمزق الوتر. الرياضات مثل رفع الأثقال ، والجمباز ، والمصارعة ، ورمي الرمح ، ورمي الجلة هي أيضًا خطيرة بشكل خاص.
تنتمي عضلة فوق الشوكة إلى عضلات الكتف وهي جزء مما يسمى الكفة المدورة، وهي مجموعة من العضلات التي تتحرك معًا وتثبت في مفصل الكتف. العضلة فوق الشوكة هي المسؤولة في المقام الأول عن الدوران الخارجي و اختطاف (الحركة الجانبية لـ العضد بعيدًا عن الجسم) في العضد. يمتد الوتر فوق الشوكة في مفصل الكتف في المساحة الضيقة بين أكرومون و رئيس of عظم العضد.
نتيجة لذلك ، يتعرض الوتر لضغط ميكانيكي قوي ، مما قد يؤدي إلى تمزق بسبب التحميل غير الصحيح المزمن أو عملية الشيخوخة أو وقوع حادث. غالبًا ما تتطور الأعراض بشكل تدريجي فقط على مدار شهور أو سنوات. كثيرا ما يشكو المرضى الم عندما تكون الذراع مشدودة وكذلك آلام إطلاق النار في الليل.
يمكن لجراح العظام ذي الخبرة أن يشتبه في حدوث تمزق في وتر فوق الشوكة بمساعدة أ فحص جسدى. ومع ذلك ، فإن المعيار الذهبي للتشخيص النهائي هو فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن علاج تمزق وتر فوق الشوكة بشكل متحفظ (مثل العلاج الطبيعي ، الم العلاج) والجراحة.
يجب إيجاد الحل الأمثل بشكل فردي لكل مريض. تقع العضلة ذات الرأسين على العضد وهو مسؤول عن الانثناء مفصل الكوع. في حالة وجود وتر العضلة ذات الرأسين تمزق ، يمكن أن يتأثر وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة أو العلوية أو السفلية.
قطيعة طويلة وتر العضلة ذات الرأسين (المعروف أيضًا باسم التمزق القريب) هو الشكل الأكثر شيوعًا لتمزق وتر العضلة ذات الرأسين ويحدث عادةً نتيجة لحوادث بسيطة مصحوبة بأضرار سابقة مزمنة. عادةً ما يكون تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة غير مؤلم نسبيًا وتكون قوة الذراع ووظيفته محدودة قليلاً فقط. تظهر العضلة ذات الرأسين على شكل انتفاخ عضلي أعلاه مفصل الكوع، لذلك ينزلق ، إذا جاز التعبير.
تمزق وتر العضلة ذات الرأسين السفلية بشكل رئيسي في الإصابات الحادة ، غالبًا في سياق الإصابات الرياضية. يترافق مع ألم حاد طاعن. كبير ورم دموي (كدمة) غالبًا ما يتم تشكيله.
الانثناء في مفصل الكوع محدودة ، فعادةً لم يعد الدوران الخارجي لليد ممكنًا. بالإضافة الى فحص جسدىو الموجات فوق الصوتية يمكن أيضًا استخدام الفحص للتشخيص. إذا كانت الصدمة هي سبب تمزق وتر العضلة ذات الرأسين ، فإن أشعة سينية قد يكون مفيدًا لاستبعاد الكسور.
عادة ما يتم علاج تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة بشكل متحفظ علاج الآلام والحماية. يتم دائمًا علاج تمزق وتر العضلة ذات الرأسين القصيرة جراحيًا. يمكن أن يحدث تمزق في الوتر أيضًا في ثنية الذراع.
هذا هو الوتر السفلي للعضلة ذات الرأسين ، والذي يبدأ عند العضد ويتصل بـ تكلم من الساعد عبر انحناء الذراع. تمزق وتر العضلة ذات الرأسين السفلي نادر الحدوث ويحدث بشكل رئيسي في الإصابات الحادة ، خاصة بين الرياضيين. يكون التمزق مؤلمًا جدًا ، وغالبًا ما يؤدي إلى تكوين شكل كدمة.
يضعف الانثناء في مفصل الكوع في الغالب ، وعادة ما يتم إيقاف الدوران الخارجي لليد. التشخيص الموثوق به ممكن عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية. علاجيًا ، يتم إعادة توصيل الوتر جراحيًا.
