خلل التنسج الرضفي هو تشوه ينتج عنه عدم تناسق في الرضفة عظمة رأس الركبة ويمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. غالبًا ما يكون خلل التنسج الخلقي في الرضفة من أعراض متلازمة التشوه ، بينما تنتج الأشكال المكتسبة عن الحوادث. علاج يتكون في المقام الأول من علاج بدني و إدارة المسكنات.
ما هو خلل التنسج الرضفي؟
تُعرف الرضفة أيضًا باسم الرضفة عظمة رأس الركبة. إنه عظم مسطح ، على شكل قرص ، مثلثي أمام مفصل الركبة. تشارك الرضفة في الأسطح المفصلية للرضفة مفصل الركبة ويؤدي وظيفة العظم السمسمي في وتر العضلة المجاورة. الوظيفة الرئيسية للرضفة هي جلد مفصل الركبة ورافعة تمديد الذراع عضلات الفخذ عضلة الفخذ. في الطب ، خلل التنسج هو تشوه أو تشوه في الأنسجة أو الأعضاء. في هذا السياق ، يتوافق خلل التنسج الرضفي مع تشوه في الرضفة العظمية. عدم التطورات ليست تشوهات بالمعنى الدقيق للكلمة. ومع ذلك ، قد يُطلق على التخلف أو التطور المفرط للرضفة اسم خلل التنسج الرضفي. يمكن أن يكون تشوه الرضفة ناتجًا عن مرض وراثي ، ولكن قد يحدث أيضًا من خلال الحوادث في مجرى الحياة. في التعريف الأضيق ، نحن فقط حديث حول خلل التنسج الرضفي عندما يكون الرضفة عظمة رأس الركبة له شكل غير متماثل.
الأسباب
تتراوح أسباب خلل التنسج الرضفي من الطفرات الجينية إلى عمليات النسيج الرضفي بعد الصدمة. وبالتالي ، يمكن التمييز بين الأسباب الخلقية والمكتسبة في سياق خلل التنسج الرضفي. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث خلل التنسج في الرضفة في سياق متلازمات التشوه المختلفة ومن ثم في معظم الحالات بسبب الطفرات الجينية. قد يكون لمثل هذه الطفرات أساس وراثي ، وبالتالي يتم نقلها ، على سبيل المثال ، في الوراثة الجسدية السائدة أو الوراثة المتنحية. إذا حدث تشوه الرضفة كجزء من متلازمة ، فهو مجرد عرض لظاهرة فائقة التنسيق. ومع ذلك ، يمكن أيضًا اكتساب خلل التنسج وبالتالي يتوافق ، على سبيل المثال ، مع المضاعفات التالية للجراحة أو إصابة الرضفة. اعتمادًا على السبب المحدد ، يظهر التشوه أحيانًا في أعراض مختلفة سريريًا.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تعتمد أعراض خلل التنسج الرضفي بشكل كبير على سبب التشوه. الشائع لخلل التنسج في الرضفة في التعريف الضيق هو عدم التناسق الذي يسبب تآكل غضروف طبقة بسبب التحميل. حتى في مرحلة الطفولة ، يمكن أن يسبب خلل التنسج الرضفي الواضح بشكل كبير الم. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يظل التشوه الخفي في الرضفة بدون أعراض لعقود ، وبالتالي لا يسبب أي شكاوى. يشتكي معظم المتأثرين في البداية حصريًا من الاعتماد على الحمل الم. في وقت لاحق ، و الم قد تحدث أيضًا في استرخاء مواقف. يمكن ملاحظة خلل التنسج الرضفي التدريجي أيضًا في أصوات الطحن أثناء حمل الوزن والكدمات على بشرة. تعتمد سرعة تقدم خلل التنسج الرضفي ومدى شدة الألم أثناء تقدمه على السبب. على سبيل المثال ، قد يتميز خلل التنسج المحدد وراثيًا بالتقدم السريع في الحالات الفردية. درجة ال إجهاد يلعب أيضًا دورًا في التقدم.
التشخيص وتطور المرض
يمكن تصوير خلل التنسج في الرضفة عن طريق التصوير الشعاعي وتشخيصه بلا شك بهذه الطريقة. العثور على السبب أكثر صعوبة إلى حد ما. ال تاريخ طبى يمكن أن يزود الطبيب بالمؤشرات الأولية للحوادث الماضية التي تنطوي على إصابة الرضفة أو الاضطرابات الوراثية الجينية. يمكن للأخصائي اكتشاف خلل التنسج الواضح في الرضفة بالعين المجردة. ومع ذلك ، فإن التصوير الشعاعي وثيق الصلة بالتشخيص لأنه يجعل من السهل تقييم مدى خلل التنسج. في كثير من الحالات ، لا يتم تشخيص خلل التنسج في الرضفة إلا في مرحلة متقدمة لأنه لا يسبب بالضرورة أعراضًا حتى ذلك الحين. الأعراض النموذجية للألم المعتمد على الحمل وأصوات الطحن في الركبتين هي سبب قيام الطبيب بإجراء التصوير. يعتمد تشخيص المرضى الذين يعانون من خلل التنسج الرضفي على السبب. بشكل عام ، أي عدم تناسق في الرضفة لا رجوع فيه إلى حد كبير ، ومع ذلك ، غالبًا ما يتم تشخيص خلل التنسج الرضفي العرضي في وقت أبكر من خلل التنسج الجيني ، وبالتالي يمكن منعه بسهولة أكبر.
المضاعفات
بسبب خلل التنسج الرضفي ، يعاني المرضى في المقام الأول من ألم شديد. يحدث هذا بشكل خاص مع الأحمال والحركة ، بحيث يكون المرضى مقيدون بشدة في حياتهم اليومية. يؤدي هذا إلى تقييد الحركة وانخفاض عام في القدرة على تحمل الوزن. غالبًا ما تكون الركبتان منتفخة ومغطاة بالكدمات. حتى بدون تحمل الوزن ، يمكن أن يحدث خلل التنسج الرضفي قيادة إلى ألم شديد ، بحيث يعاني العديد من المرضى أيضًا من شكاوى نفسية أو الاكتئاب المزمن.. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث ألم هذا المرض أيضًا في الليل وبالتالي قيادة لمشاكل النوم أو تهيج الشخص المصاب. وبالتالي فإن جودة حياة المريض محدودة ومخفضة إلى حد كبير. حتى في الأطفال ، يمكن أن يحدث هذا المرض بالفعل وبالتالي من المحتمل أيضًا أن يقيد بشكل كبير التطور. العلاج السببي لخلل التنسج الرضفي غير ممكن. وبالتالي فإن المصابين يعتمدون على علاجات مختلفة وعلى أخذها المسكنات في حياتهم للتخفيف من هذه الأعراض. لا ينقص هذا المرض متوسط العمر المتوقع. ومع ذلك ، يمكن للمرض أن يحد من حياة المريض حتى لا يتمكن من المشاركة في الأنشطة الرياضية.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
إذا لوحظ وجود تشوهات بصرية في نظام الهيكل العظمي في منطقة الركبة عند الأطفال حديثي الولادة ، فيجب إجراء تقييم طبي للتغييرات الحالية. عادة ، تحدث الولادة تحت إشراف أطباء التوليد في كل من المستشفى والمنزل. بعد الولادة مباشرة ، تقوم القابلات والممرضات والأطباء المعالجون بإجراء الفحوصات الأولية للطفل. في هذه الحالات ، لا يتعين على الأقارب اتخاذ أي خطوات أخرى للتحقيق في سبب الخصائص البصرية. إذا ظهر تشوه الرضفة فقط في مجرى الحياة ، فهناك حاجة للعمل. في حالة حدوث اضطرابات في الحركة ، والقيود المفروضة على حركة مفصل الركبة وكذلك ضعف المرونة الجسدية ، هناك حاجة لطبيب. ألم عضلي منخفض قوةوتورم وكذلك اضطرابات في دم تداول يجب فحصها وعلاجها. إذا كان هناك ضوضاء في منطقة الركبة أثناء الحركة ، فهذه علامة تنذر بالخطر. يجب زيارة الطبيب لمنع حدوث المزيد من الضرر. إذا لم تكن هناك شكاوى على الرغم من التشوه المعروف في الرضفة ، فمن المستحسن زيارة الطبيب. يتم فحص وتوثيق وظائف الركبة. زيارات المتابعة للطبيب ضرورية فقط في هذه الحالات إذا ظهرت تغيرات أو ظهرت شكاوى خلال مسار الحياة.
العلاج والعلاج
علاج لخلل التنسج الرضفي غير ممكن على أساس مسبب. لا يمكن عكس الأسباب الجينية ولا الصدمات للرضفة لمراجعة أعراض عدم التناسق. تتوفر علاجات الأعراض للمرضى الذين يعانون من خلل التنسج في الرضفة. في الحالات الفردية ، تعتمد خيارات العلاج على التقدم الحالي غضروف تلف. دمرت غضروف لا يمكن إعادة بنائه. ومع ذلك ، إذا تم تشخيص خلل التنسج في الرضفة مبكرًا بدرجة كافية ، فإن تطور تلف الغضروف قد تكون محدودة. علاج لذلك يركز على الإجراءات التي تساعد في الحفاظ على الغضروف الذي لا يزال موجودًا. على سبيل المثال ، يجب حماية الركبة المصابة من الزائدة إجهاد. في هذا السياق، العلاج الطبيعي يمكن تعليم المريض استراتيجيات للحد إجهاد. تحت رعاية العلاج الطبيعي ، يقوم المريض أيضًا ببناء العضلات الموجودة حول الركبتين وبالتالي يمكن أن يكون له تأثير توسيد واستقرار على الرضفة. يمكن للعلاج التحفظي بالمسكنات أن يخفف من آلام المريض. في الحالات القصوى ، يتم الاستبدال الجراحي للرضفة المصابة في مرحلة لاحقة من أجل الحفاظ على قدرة المريض على المشي. العلاج الطبيعي ضروري أيضًا بعد هذه الجراحة.
التوقعات والتشخيص
يجب تقييم تشخيص خلل التنسج الرضفي وفقًا للظروف الفردية. ومع ذلك ، لا يمكن افتراض العلاج. في حالة الاضطراب الخلقي ، لا يمكن الشفاء لأنه ، لأسباب قانونية ، لا يجوز للمهنيين الطبيين تغيير المادة الوراثية للإنسان. يعتمد العلاج على المظهر الفردي لمتلازمة التشوه. عادة ، تكون عملية نمو المريض ونموه مصحوبة بشكل مستمر العلاج الطبيعي. بهذه الطريقة ، يتعلم الشخص المصاب بالفعل في بداية حياته أو حياتها كيف ينبغي تطبيق الحمل الأمثل على الجسم. على الرغم من أنه لا يمكن توقع علاج كامل ، إلا أنه يمكن التخفيف بشكل كبير من الشكاوى الموجودة. في الوقت نفسه ، يمكن تجنب الاضطرابات الخطيرة اللاحقة. من غير المحتمل أيضًا التعافي في حالة خلل التنسج الرضفي المكتسب. في حالة تلف الغضروف الموجود في منطقة الركبة أو تدميره بالكامل ، فلا يمكن استعادته. يعد العلاج طويل الأمد ضروريًا أيضًا حتى يمكن تعلم التغيير في سعة الحمل البدنية. الهدف من العلاج هو تقليل الألم مع السماح للمريض بذلك قيادة حياة يومية مثالية. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم إجراء التدخل الجراحي. هذا القرار مستقل عن السبب ويستند إلى الضرر الحالي. إذا استمرت العملية دون مزيد من التعقيدات ، فيمكن البدء في العلاج الطبيعي بعد ذلك.
الوقاية
لا يمكن الوقاية من خلل التنسج الرضفي في الركبة بشكل كامل. بعض خلل التنسج الرضفي المكتسب ناتج عن عدم المحاذاة أو الموقف السيئ. يمكن منع هذا النوع من خلل التنسج بالتمارين الرياضية.
العناية بالناقهين
في العديد من حالات خلل التنسج الرضفي ، لا يعاني الأفراد المصابون من أعراض خاصة أو يكونون محدودًا فقط الإجراءات من الرعاية اللاحقة المتاحة. لذلك ، يجب على المرضى التماس العناية الطبية عند ظهور الأعراض أو العلامات الأولى للمرض حالة لتجنب المزيد من المضاعفات أو الحالات الطبية الأخرى. نظرًا لأنه مرض وراثي ، فلا يمكن علاجه تمامًا. إذا كانت هناك رغبة في إنجاب الأطفال ، يوصى بإجراء الاختبارات الجينية والاستشارة لمنع تكرار حدوث خلل التنسج الرضفي. يعتمد معظم الأفراد المتضررين على الإجراءات of علاج بدني or العلاج الطبيعي. في هذا الصدد ، يمكن للشخص المصاب أيضًا إجراء العديد من التمارين في منزله وبالتالي زيادة حركة الجسم. وبالمثل ، يعتمد معظم المتضررين على مساعدة ودعم أسرهم في الحياة اليومية. ليس من غير المألوف أن يكون الدعم النفسي ضروريًا للوقاية الاكتئاب المزمن. أو غيرها من الاضطرابات النفسية. الزيارات المنتظمة للطبيب مفيدة جدًا أيضًا للتحقق من حالة من الشكاوى. سواء كان ذلك من خلال خلل التنسج الرضفي إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب ، لا يمكن التنبؤ به عالميًا في هذه الحالة.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
مع خلل التنسج الرضفي ، الركبة والمصابين ساق لا يجوز تعريضه لأحمال ثقيلة. يجب أن تتناسب الأنشطة الرياضية مع احتياجات الشخص المصاب حتى لا يتضرر الكائن الحي أكثر. جنبًا إلى جنب مع الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي ، يمكن إجراء تمارين وجلسات تدريبية يتم إجراؤها يوميًا بمبادرة من المريض ومسؤوليته. يعمل هذا على دعم الإمداد الأمثل للعضلات ، الأوتار والألياف العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مطالب العظام و المفاصل يمكن دعمه بأفضل طريقة ممكنة. يجب تجنب حمل ورفع الأشياء الثقيلة. يجب أيضًا تجنب الحركات من جانب واحد وكذلك المواقف غير الصحيحة. لضمان عدم تعرض نظام الهيكل العظمي لمزيد من الإجهاد ، يجب الانتباه إلى وزن المريض. الوزن الزائد أو الزيادة القوية في الوزن لها تأثير سلبي على الصحية من الشخص المصاب. يوصى باستخدام وزن الجسم وفقًا لإرشادات مؤشر كتلة الجسم. للتعامل مع الألم أو غيره من الانزعاج معرفيًا ، استخدم استرخاء يمكن أن تؤدي التقنيات إلى الراحة. من خلال طرق مثل التأمُّل or اليوغا، يتم تقليل التوتر الداخلي وفي نفس الوقت يتم تعزيز الرفاهية. للترويج لنفسه الصحية ، على النحو الأمثل الحمية غذائية من المستحسن. تتسبب العناصر الغذائية الممتصة عن طريق الطعام أو السوائل الطازجة في تجديد وتقوية نظام الدفاع في الجسم.
