آلام متزايدة عادة لا تكون مدعاة للقلق عند الأطفال. ومع ذلك ، إذا كان الم يحدث بشكل متكرر ليس فقط بعد الأنشطة ولكن أيضًا أثناء الراحة ، يجب استشارة الطبيب. ساركوما يوينغ قد يسبب هذا الانزعاج.
ما هو ساركوما يوينغ؟
وصفه جيمس إيوينج لأول مرة ، ساركوما يوينغ هو شكل من أشكال سرطان العظام التي غالبًا ما تتطور في فخذ العظام أو الحوض. أقل شيوعًا ، أنه يؤثر على ضلوع. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر الساركوما على الآخرين العظام من الهيكل العظمي البشري. يحدث الورم الخبيث للغاية بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 25 عامًا ، مع إصابة الأولاد بشكل متكرر أكثر من الفتيات. سمة مميزة لـ ساركوما يوينغ هو نموها السريع وبالتالي خطر انتشارها دون عائق للآخرين العظام والرئتين. إذا تركت دون علاج، ساركومة يوينغ يؤدي إلى الموت في غضون بضعة أشهر.
الأسباب
لم يتم العثور على سبب لتطوير ساركومة يوينغ. الافتراضات التي ورثت العوامل أو التعرض المفرط السابق للإشعاع من الإشعاع علاج المسببة لحدوث الورم لم يتم تأكيدها. ومع ذلك ، بعض المتكررة جينة الطفرات على الكروموسوم 22 يمكن أن تكون مرتبطة بالورم. ومع ذلك ، فإن الميراث من هذا جينة لم يتم إثبات الطفرة ، لذلك يبقى سبب نمو الورم الخبيث غير واضح ساركومة يوينغ.
الأعراض والشكاوى والعلامات
أعراض ساركوما يوينغ غير محددة ، حيث يمكن أن تحدث أيضًا في أمراض أخرى أو في اضطرابات النمو. في البداية ، غالبًا ما يشتكي المصابون من تكرار الإصابة الم، والتي تزداد عادة مع المجهود. ومع ذلك ، فإنها تستمر في الليل. ال الم قد تظهر لأول مرة بعد صدمة طفيفة. بسبب ال حالة يؤثر على المراهقين ، وغالبًا ما يُعتقد في البداية أنه كذلك آلام متزايدة أو ألم من الإصابة. يحدث تورم واحمرار في المنطقة المصابة. في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حتى علامات فشل العمود الفقري أو المحيطي الأعصاب يشاركون في عملية المرض. كلما زاد حجم الورم ، كلما حدثت قيود وظيفية أكثر. في هذه المرحلة، الانبثاث غالبًا ما تكون غير موجودة بعد. ومع ذلك ، إذا كانت هذه الأعراض العامة مثل حمى، فقدان الوزن أو إعياء موجودة بالفعل ، قد يشير هذا إلى أن الانبثاث موجودة بالفعل. مع العلاج المبكر من قبل الانبثاث هناك معدل شفاء يقارب 65 بالمائة. ومع ذلك ، حتى بعد سنوات ، لا يزال هناك خطر من التكرار إذا كان سرطان لم يتم القضاء عليه تمامًا بواسطة علاج. ومع ذلك ، فحتى المرضى الخاليين تمامًا من الأورام غالبًا ما يستمرون في المعاناة من أعراض مختلفة لفترة طويلة نتيجة لـ علاج. يكون التشخيص أسوأ في المرضى الذين يعانون من النقائل. تعتمد الأعراض التي تحدث فيها على الأعضاء المصابة بالانبثاث.
التشخيص والدورة
تتسبب ساركوما إوينغ في شعور المريض بألم وتورم في المنطقة المصابة من الجسم. يستمر الألم حتى أثناء الراحة وعادة ما يحدث بشكل غير منتظم. لذلك ، غالبًا ما يُساء تفسيرها ولا ترتبط بمرض خطير. عندما يصل الورم إلى حجم معين ، يعاني المريض من تقييد الحركة وأحيانًا احمرار المنطقة المصابة ، مما يؤدي به في النهاية إلى الطبيب. في ربع المصابين ، حدث ورم خبيث بالفعل في هذه المرحلة و سرطان كان قادرًا على الانتشار إلى مناطق أخرى من الجسم. يعتمد تشخيص ساركوما يوينغ في البداية على دم الاختبارات ، والتي يمكن تأكيدها من خلال تقنيات التصوير مثل أشعة سينية و التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). أ خزعة يستخدم لتحديد الطبيعة الدقيقة للساركوما. هذا هو إزالة عينة من نسيج الورم. يتم البحث عن النقائل المحتملة في الرئتين باستخدام تقنيات التصوير. لتحديد ما إذا كان ملف نخاع العظام قد تأثر بالفعل بساركوما يوينغ ، أ ثقب نخاع العظام مهم.
المضاعفات
ينمو ورم ساركوما يوينغ بسرعة ويصيب الرئتين في كثير من الأحيان. إذا تركت دون علاج ، يمكن توقع الوفاة في غضون بضعة أشهر. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين يقررون طلب العلاج الطبي والعقاقير في وقت مبكر لديهم فرصة جيدة جدًا للشفاء السريع والكامل. في معظم الحالات ، تحدث ساركوما يوينغ في الأطفال الذين هم في مرحلة النمو. في هذه الحالة ، يعاني المرضى من ألم أثناء الراحة يحدث حتى بدون حركة. هناك في كثير من الأحيان حمى وألم في العظام و المفاصل، حتى لو لم يتم نقلهم. قد يتطور التورم والاحمرار هناك أيضًا. في المرحلة الواضحة ، تؤدي ساركوما يوينغ إلى تقييد الحركة وبالتالي في الحياة اليومية. يشعر الشخص المصاب بالتعب ولا يمكنه أداء الأنشطة البدنية. إذا لم يتم علاج ساركوما إوينغ ، فقد يؤدي ذلك إلى الوفاة. لذلك ، يعتمد العلاج دائمًا أولاً على إزالة الورم ، وبعد ذلك العلاج الكيميائي وينصح. لسوء الحظ ، ليس هناك ما يضمن عدم تكرار الورم. ليس من غير المألوف أن يضطر المريض إلى تكرار العلاج. في حالة المرض المتكرر ، تكون فرص العلاج أقل بكثير مما كانت عليه في حالة المرض لأول مرة. إذا تعذر علاج ساركوما إوينغ ، فسيتم تخفيف الألم حتى يتمكن المريض من ممارسة حياته اليومية بالطريقة المعتادة. انخفض متوسط العمر المتوقع بشكل كبير بسبب المرض.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
ساركوما يوينغ هي نوع واضح من سرطان العظام التي تصيب في الغالب الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 25 عامًا. وعادة ما يشكو الأفراد المصابون منها ألم في الأطراف، لذلك قد يكون هناك ألم طعن حتى في حالة الراحة. يجب استشارة الطبيب في حالة إصابة أجزاء معينة من الجسم دون سبب واضح. يمكن للفحص الطبي والشامل فقط تحديد ساركوما إوينغ. التشخيص المبكر مهم جدًا أيضًا للمسار اللاحق للمرض ، لأنه عندها فقط يمكن أن يحدث الشفاء التام. إذا تم تأجيل زيارة الطبيب ، فإن سرطان العظام يمكن أن تؤثر على الأعضاء الحيوية وبالتالي قيادة حتى الموت.
العلاج والعلاج
يتضمن علاج ساركوما يوينغ أولًا محاولة إزالة الورم جراحيًا. ثم يتلقى المريض العلاج الإشعاعي و العلاج الكيميائي. بسبب النمو السريع للخلايا السرطانية ، غالبًا ما تحدث النقائل حتى بعد إزالة الورم الأصلي ، والذي يمكن تجنبه من خلال هذا النهج. يستخدم العلاج الإشعاعي إما أثناء أو بين مرحلتين العلاج الكيميائي. المدة الإجمالية لعلاج ساركوما يوينغ هي من 10 إلى 12 شهرًا. على الرغم من طرق العلاج الحديثة والمتطورة باستمرار ، تحدث الانتكاسات في 30 إلى 40 بالمائة من المرضى. في حالة هذه الانتكاسات المزعومة ، تكون فرص العلاج أقل بكثير مما كانت عليه في حالة المرض الأولي ، لأنه لا يوجد حاليًا علاج موحد. تُبذل محاولات لإزالة الورم مرة أخرى جراحيًا أو لتقليل حجمه عن طريق الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. في كثير من الأحيان ، عالية بشكل خاصجرعة كما يستخدم العلاج الكيميائي. إذا كان كل شيء علاجي الإجراءات تبقى غير ناجحة ، الرعاية التلطيفية يستخدم لمحاولة تخفيف آلام المريض. يهدف التحليل العالمي لبروتوكولات العلاج إلى تحسين العلاج الممكن حاليًا الإجراءات ولتحسين فرص بقاء المرضى الذين يعانون من ساركوما يوينغ على قيد الحياة ، حتى على المدى الطويل.
التوقعات والتشخيص
يعتمد تشخيص ساركوما يوينغ على موقع الورم وبدء العلاج واستجابته لعوامل العلاج الكيميائي المستخدمة. تحدث استجابة جيدة لعوامل العلاج الكيميائي عند وجود الورم المتبقي كتلة يحتوي على أقل من عشرة بالمائة من الخلايا السرطانية الحية. إذا بقي أكثر من عشرة بالمائة من خلايا الورم الحية ، فهذا دليل على ضعف الاستجابة للعلاج الكيميائي. علاوة على ذلك ، فإن تشخيص المرض يكون أفضل بكثير إذا لم تكن هناك نقائل في بداية العلاج. وقد لوحظ أيضًا أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يكون أعلى عندما تتأثر عظام الأطراف (60-70 بالمائة) منه عندما عظام الحوض تتأثر (40 في المئة). تلعب إمكانية الاستئصال الجراحي الكامل للورم دورًا في التشخيص. إذا لم ينتشر الورم بعد وفي نفس الوقت يكون قابلاً جدًا للجراحة ، فمن الواضح أن هناك فرصة جيدة جدًا للشفاء الكامل. يتم تعريض الأورام غير القابلة للجراحة للإشعاع. في هذه الحالة ، لا يمكن التنبؤ بالمريض الفردي على أساس البيانات الإحصائية فيما إذا كان يمكن علاجه أم لا. هذا صحيح حتى بالنسبة للمرضى الذين طوروا النقائل بالفعل. تعكس البيانات الإحصائية الاحتمالية فقط ، بالإضافة إلى إجراء دراسات تحسين العلاج باستمرار من أجل تحقيق تحسن في التشخيص حتى في المراحل المتقدمة من المرض. ومع ذلك ، يجب أيضًا ملاحظة أنه حتى المرضى الخاليين تمامًا من الأورام غالبًا ما لا يكونون خاليين من الأعراض بسبب الآثار الجانبية غير المرغوب فيها للعلاج.
الوقاية
لا توجد وقائية مباشرة الإجراءات ضد ساركوما يوينغ. ومع ذلك ، يجب دائمًا التعامل مع الألم المتكرر بجدية عند الأطفال والمراهقين لأن هذا الورم ينمو بسرعة كبيرة ويمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم عن طريق النقائل. كلما تم اكتشاف ساركوما يوينغ مبكرًا ، يمكن إعطاء العلاج المستهدف بشكل أسرع.
متابعة
بعد العلاج الناجح لساركوما إوينغ ، تضمن فحوصات المتابعة المنتظمة إمكانية اكتشاف تكوين ورم جديد أو نقائل لأعضاء أخرى وعلاجها مبكرًا. يمكن أيضًا اكتشاف التأثيرات المتأخرة للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي في الوقت المناسب. يتضمن كل موعد متابعة مفصل فحص جسدى، حيث يتم فحص المنطقة المحيطة بالورم الملتئم بدقة. حسب الحاجة ، إضافية أشعة سينية الامتحانات ، التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أ التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الموجات فوق الصوتية يتم إجراء الفحوصات. من حين لآخر ، الهيكل العظمي اللمعان قد يكون ضروريًا أيضًا. بشكل عام ، ينصح مرضى ساركوما إوينغ بالحصول على أشعة سينية ل رئة كل شهرين خلال العامين الأولين وإجراء تصوير بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة الورم الرئيسي كل أربعة أشهر. في السنة الثالثة ، يتم تمديد الفترات إلى ثلاثة وستة أشهر ، على التوالي ، وفي السنة الرابعة ، يتم إجراء فحص إشعاعي نصف سنوي رئة مفيد لاستبعاد النقائل الرئوية. من السنة الخامسة فصاعدًا ، يكون هذا ضروريًا مرة واحدة فقط في السنة. بما أن العلاج الكيميائي يمكن أن يكون له تأثيرات متأخرة على قلب، يجب فحص وظيفة القلب مرة واحدة في السنة لمدة عشر سنوات عن طريق الكهربائي (ECG) و قلب الموجات فوق الصوتية (تخطيط صدى القلب). إذا لم تكن هناك أعراض ، يكفي إجراء فحص روتيني كل عامين. سنوي دم واختبارات البول للتحقق الكلى يوصى أيضًا بالوظيفة في السنوات الثلاث الأولى.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
ساركوما إوينغ هي شكل من أشكال العظام سرطان التي تؤثر بشكل خاص على الأطفال والمراهقين. كلما تم اكتشاف المرض وبدء العلاج في وقت مبكر ، زادت فرص العلاج. لذلك يجب على الآباء استشارة الطبيب على الفور إذا اشتكى أطفالهم من أعراض معينة وعدم التقليل من شأنها. في معظم الحالات ، أ ورم العظام يجعل نفسه يشعر من خلال الألم في المنطقة المصابة. في كثير من الأحيان بشرة والأنسجة الموجودة فوق منطقة العظام المريضة منتفخة أو ملتهبة. إذا لاحظ الآباء مثل هذه الأعراض عند أطفالهم ، فيجب دائمًا استشارة الطبيب كإجراء احترازي ، حتى لو كانت الأسباب غير ضارة في معظم الحالات. ليس كل كدمة يخفي مرضًا مميتًا ، ولكن لا يزال من المستحسن اتخاذ تدابير وقائية. حتى إذا اشتكى الأطفال والمراهقون باستمرار من آلام في الذراعين أو الساقين ، فلا ينبغي ببساطة تجاهل ذلك باعتباره "آلام النموولكن يجب أن يؤخذ على محمل الجد ويوضحه الطبيب. إذا تم تشخيص سرطان العظام بالفعل ، فعادة ما يعاني المرضى الصغار بشكل كبير من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي. يجب على الآباء والأطفال المصابين بالمرض السعي إلى التواصل مع الآخرين المصابين من أجل التعامل بشكل أفضل مع الحالة النفسية إجهاد المرتبطة بالمرض. مجموعات المساعدة الذاتية نشطة الآن ليس فقط محليًا ، ولكن أيضًا على الإنترنت. إذا لزم الأمر ، يشار أيضًا إلى الدعم النفسي.
