التسبب (تطور المرض)
داء كوشينغ ناتج عن فرط الكورتيزول (فرط إنتاج الكورتيزول). قد يكون هذا بسبب:
- متلازمة كوشينغ الذاتية - يمكن تقسيم هذا بدوره إلى:
- يعتمد على ACTH
- مركزي متلازمة كوشينغ (داء كوشينغ) - عادة ورم غدي مكروي في الغدة النخامية الأمامية [حوالي 65-70٪ من الحالات].
- خارج الرحم ACTH إفراز * (هرمون قشر الكظر) - الأباعد الورمية ؛ إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر في الأورام ، وخاصة في سرطان الشعب الهوائية (رئة سرطان) [حوالي 15-20٪ من الحالات].
- خارج الرحم CRH إفراز * (هرمون إفراز الكورتيكوتروبين).
- الناجم عن الكحول
- ACTH- مستقل [حوالي 20٪ من الحالات].
- الغدة الكظرية متلازمة كوشينغ - بشكل رئيسي بسبب أورام قشرة الغدة الكظرية (معظمها أورام غدية ؛ نادرًا سرطانات) [حوالي 15٪ من جميع متلازمات كوشينغ الذاتية المنشأ].
- تضخم NNR الثنائي الأساسي (تضخم قشر الكظر / تضخم الخلية):
- تضخم العقيدات الدقيقة (PPNAD ، موت قشر الكظر العقدي الأولي المصطبغ) ؛ عقيدات صغيرة مصطبغة من NNR.
- خلل التنسج الكبير / تضخم (AIMAH ، ACTH- تضخم الغدة الكظرية المستقل ؛ عقيدات أكبر غير مصطبغة من NNR.
- يعتمد على ACTH
- متلازمة كوشينغ الخارجية (متلازمة كوشينغ علاجي المنشأ) - يحدث هذا الشكل بشكل متكرر ويتم تشغيله عن طريق العلاج طويل الأمد بالجلوكوكورتيكويدات (الأكثر شيوعًا بريدنيزولون) أو سلائف هذه
* كاليفورنيا. 15-20٪ من الحالات
المسببات (الأسباب)
أسباب السيرة الذاتية
- العبء الجيني من الآباء والأجداد.
الأسباب السلوكية
- الإمساك أو الإسهال المزمن كحول سوء المعاملة / سوء المعاملة → فرط الكورتيزول → الزائف الناجم عن الكحول-متلازمة كوشينغ.
الأسباب المتعلقة بالمرض
الأورام - أمراض الأورام (C00-D48).
- أورام الغدة النخامية - أورام حميدة من الغدة النخامية (الغدة النخامية).
- ورم الغدة الكظرية - ورم حميد من الغدة الكظرية.
- سرطان قشر الكظر - ورم خبيث من الغدة الكظرية.
- الأباعد الورمية في سرطان الشعب الهوائية (رئة سرطان) ، سرطان الغدة الصعترية ، سرطان البنكرياس (سرطان البنكرياس) ، ورم غدي قصبي (في البداية أورام حميدة في الرئتين أو القصبات ، ولكن يمكن أن تتحول إلى ورم خبيث).
النفس - الجهاز العصبي (F00-F99 ؛ G00-G99)
- ضعف الغدة النخامية - الوطاء - اختلال وظيفي في الغدة النخامية (الغدة النخامية)/الغدة النخامية (جزء من الدماغ البيني).
دواء
- الاستخدام طويل الأمد لـ السكرية - من بين الستيرويدات القشرية ، وهي فئة من الستيرويد هرمونات من قشرة الغدة الكظرية. يحدث بشكل طبيعي السكرية هي مشتقات (مشتقات) من البروجسترون (هرمون الجسم الأصفر). وتشمل هذه الكورتيزول والكورتيكوستيرون بحصة 95٪ و 5٪ على التوالي. علاوة على ذلك ، هناك مشتق من السكرية، الكورتيكويدات الاصطناعية مع تأثير الجلوكوكورتيكويد.
- الاستخدام طويل الأمد لـ ACTH (هرمون قشر الكظر ؛ المرادفات: كورتيكوتروبين ، هرمون قشري ، كورتيكوتروبين ، قشر الكظر) - هرمون مركب في الجزء الأمامي الغدة النخامية (الفص الأمامي للغدة النخامية) الذي ينظم وظيفة قشرة الكظر ويحفز إنتاج هرمونات، لا سيما الكورتيزول.