مرض كوشينغ: الأسباب

التسبب (تطور المرض)

داء كوشينغ ناتج عن فرط الكورتيزول (فرط إنتاج الكورتيزول). قد يكون هذا بسبب:

  • متلازمة كوشينغ الذاتية - يمكن تقسيم هذا بدوره إلى:
    • يعتمد على ACTH
      • مركزي متلازمة كوشينغ (داء كوشينغ) - عادة ورم غدي مكروي في الغدة النخامية الأمامية [حوالي 65-70٪ من الحالات].
      • خارج الرحم ACTH إفراز * (هرمون قشر الكظر) - الأباعد الورمية ؛ إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر في الأورام ، وخاصة في سرطان الشعب الهوائية (رئة سرطان) [حوالي 15-20٪ من الحالات].
      • خارج الرحم CRH إفراز * (هرمون إفراز الكورتيكوتروبين).
      • الناجم عن الكحول
    • ACTH- مستقل [حوالي 20٪ من الحالات].
      • الغدة الكظرية متلازمة كوشينغ - بشكل رئيسي بسبب أورام قشرة الغدة الكظرية (معظمها أورام غدية ؛ نادرًا سرطانات) [حوالي 15٪ من جميع متلازمات كوشينغ الذاتية المنشأ].
      • تضخم NNR الثنائي الأساسي (تضخم قشر الكظر / تضخم الخلية):
        • تضخم العقيدات الدقيقة (PPNAD ، موت قشر الكظر العقدي الأولي المصطبغ) ؛ عقيدات صغيرة مصطبغة من NNR.
        • خلل التنسج الكبير / تضخم (AIMAH ، ACTH- تضخم الغدة الكظرية المستقل ؛ عقيدات أكبر غير مصطبغة من NNR.
  • متلازمة كوشينغ الخارجية (متلازمة كوشينغ علاجي المنشأ) - يحدث هذا الشكل بشكل متكرر ويتم تشغيله عن طريق العلاج طويل الأمد بالجلوكوكورتيكويدات (الأكثر شيوعًا بريدنيزولون) أو سلائف هذه

* كاليفورنيا. 15-20٪ من الحالات

المسببات (الأسباب)

أسباب السيرة الذاتية

  • العبء الجيني من الآباء والأجداد.

الأسباب السلوكية

  • الإمساك أو الإسهال المزمن كحول سوء المعاملة / سوء المعاملة → فرط الكورتيزول → الزائف الناجم عن الكحول-متلازمة كوشينغ.

الأسباب المتعلقة بالمرض

الأورام - أمراض الأورام (C00-D48).

  • أورام الغدة النخامية - أورام حميدة من الغدة النخامية (الغدة النخامية).
  • ورم الغدة الكظرية - ورم حميد من الغدة الكظرية.
  • سرطان قشر الكظر - ورم خبيث من الغدة الكظرية.
  • الأباعد الورمية في سرطان الشعب الهوائية (رئة سرطان) ، سرطان الغدة الصعترية ، سرطان البنكرياس (سرطان البنكرياس) ، ورم غدي قصبي (في البداية أورام حميدة في الرئتين أو القصبات ، ولكن يمكن أن تتحول إلى ورم خبيث).

النفس - الجهاز العصبي (F00-F99 ؛ G00-G99)

دواء

  • الاستخدام طويل الأمد لـ السكرية - من بين الستيرويدات القشرية ، وهي فئة من الستيرويد هرمونات من قشرة الغدة الكظرية. يحدث بشكل طبيعي السكرية هي مشتقات (مشتقات) من البروجسترون (هرمون الجسم الأصفر). وتشمل هذه الكورتيزول والكورتيكوستيرون بحصة 95٪ و 5٪ على التوالي. علاوة على ذلك ، هناك مشتق من السكرية، الكورتيكويدات الاصطناعية مع تأثير الجلوكوكورتيكويد.
  • الاستخدام طويل الأمد لـ ACTH (هرمون قشر الكظر ؛ المرادفات: كورتيكوتروبين ، هرمون قشري ، كورتيكوتروبين ، قشر الكظر) - هرمون مركب في الجزء الأمامي الغدة النخامية (الفص الأمامي للغدة النخامية) الذي ينظم وظيفة قشرة الكظر ويحفز إنتاج هرمونات، لا سيما الكورتيزول.