أورام اللحمة المعدية المعوية هي نوع نادر من أمراض الورم في الجهاز الهضمي. غالبًا ما يصيب الأشخاص في سن متقدمة. في المتوسط ، يتم تشخيص أورام اللحمة المعدية المعوية (GIST) في سن الستين. عدد الحالات الجديدة من هذه الأورام الخبيثة النسيج الضام الأورام منخفضة نسبيًا في ألمانيا ، بمعدل 800 إلى 1200 حالة سنويًا.
ما هو ورم انسجة الجهاز الهضمي؟
GIST (أورام اللحمة المعدية المعوية) هو مصطلح جماعي لأشكال مختلفة من سرطان التي تظهر من خلال تطور الأنسجة الرخوة أو أورام الأنسجة الرخوة. على عكس السرطانات الأخرى في الجهاز الهضمي, سرطان تتشكل الخلايا في النسيج الضام أو الداعم. في الأورام السرطانية ، يتأثر النسيج المغطى ، وخاصة الأغشية المخاطية للأعضاء المقابلة. هذا التمايز بين سرطان الشكل مهم لنهج العلاج العلاجي الصحيح. خاصة في كثير من الأحيان يتم توطين الأورام في معدةو الأمعاء الدقيقةنادرا في المريء ، القولون و مستقيم. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تحدث الأورام الموصوفة أيضًا خارج تجويف البطن ، وهي "أورام انسجة خارج المعدة والأمعاء" (EGIST). قد يتأثر عدد قليل جدًا من المرضى أيضًا بنوع خاص آخر ، "أورام العصب اللاإرادي المعدية المعوية" (GANT).
الأسباب
تسبب الطفرات الجينية تغيرًا في ما يسمى "مستقبلات KIT". المستقبل البروتينات لم تعد تعمل بشكل صحيح ، إما نشطة بشكل دائم أو موجودة بكميات زائدة وتنبعث منها إشارات خاطئة. وهذا بدوره يؤدي إلى تكوين الكثير من الخلايا والنمو غير المنضبط للخلايا التي تؤدي إلى ظهور أورام الجهاز الهضمي. يمكن تمييز GIST عن الأشكال الأخرى للسرطان عن طريق اكتشاف مستقبلات KIT المحورة الموصوفة أعلاه. ومع ذلك ، هناك أيضًا شكل آخر من أشكال الطفرات كمحفز لـ GIST. هنا ، جينة من "مستقبل PDGF" يتأثر. على غرار مستقبل KIT ، تتم هنا عمليات نمو الخلايا و / أو انقسام الخلايا. من خلال تغيير هذا المخطط الجيني ، يحدث هنا أيضًا تكاثر الخلايا غير المنضبط ، وهو سبب السرطان. "Wild-type GIST" هو شكل نادر آخر من الأمراض حيث لا يتم اكتشاف طفرات في مستقبلات KIT أو PDGF.
الأعراض والشكاوى والعلامات
عادة ما يظهر مرض GIST بعلامات منتشرة مثل ألم في البطن و / أو حنان البطن ، النفخأو عسر الهضم. إذا كان الورم ينزف داخليًا ، الأنيميا وما يرتبط بها إعياء قد تحدث أيضًا. اعتمادًا على مكان الورم الخبيث وصعوبة البلع (المريء) والشعور بالامتلاء المبكر (معدة) ، بسبب براز أسود دم في منطقة الأمعاء ، أو فقدان الوزن بسبب الحرمان من العناصر الغذائية قد يشير أيضًا إلى GIST. نظرًا لأنه سرطان نادر الحدوث ، تشير الأعراض في البداية إلى مؤشرات أقرب. عادة ما يتم إجراء التشخيص الصحيح في وقت متأخر.
التشخيص والتقدم
تجعل الأعراض غير المحددة لهذا المرض الورمي من الصعب إجراء تشخيص محدد وسريع. غالبًا ما يتم اكتشاف المرض بالصدفة أثناء الفحوصات الروتينية الأخرى مثل التنظير أو غيرها من الإجراءات الجراحية. يمكن تفسير شدة المرض بناءً على شدة علامات المرض. تشير الأورام الكبيرة أو تكون الأورام البنت إلى مسار أكثر شدة ، كما هو الحال مع معدل انقسام الخلايا المرتفع للخلايا السرطانية. فقط في هذه المرحلة تظهر عادة أعراض واضحة للمرض. مع زيادة حجم الأورام ، قد يحدث نزيف في البطن بسبب تشوه الورم أو انسداد الجهاز الهضمي (إنسداد من الأعضاء). لا يمكن معالجة هذا الوضع الذي يهدد الحياة إلا عن طريق الجراحة الطارئة ، والتي تؤدي بعد ذلك إلى التشخيص النهائي للمرض. في حضور الانبثاث، غالبًا ما يكون العلاج الكامل مستحيلًا. ومع ذلك ، هناك خيار لاحتواء المرض عن طريق العلاج الدوائي إلى جانب التدخلات الجراحية لدرجة أن الحياة مع هذا المرض لا تزال ممكنة. ومع ذلك ، فإن فرص الشفاء الكاملة تعتبر إيجابية للغاية إذا تم التشخيص مبكرًا.
المضاعفات
بما أن هذا المرض هو مرض ورمي ، فإنه يصاب أيضًا بالأعراض والمضاعفات المعتادة للورم ، وبدون علاج ينتشر الورم في معظم الحالات إلى مناطق أخرى من الجسم ويمكن أن يؤثر على الأنسجة السليمة. في ظل ظروف معينة ، قد ينخفض متوسط العمر المتوقع للمريض. يعاني المصابون من مرض شديد الم في البطن وأسفل البطن وليس نادرا الشعور بالامتلاء. نتيجة لذلك ، يتم استهلاك كمية صغيرة من الطعام و نحيف يحدث. كما يوجد اضطرابات هضمية عامة وشديدة إعياء. يبدو أن المرضى مرهقون ولم يعودوا يشاركون بنشاط في الحياة. علاوة على ذلك، صعوبات البلع قد تحدث ، مما يقلل بشكل كبير من جودة الحياة. ليس من غير المألوف الاكتئاب المزمن. أو غيرها من الاضطرابات النفسية للتطور. كما تصبح الحياة اليومية للشخص المصاب أكثر صعوبة. كلما تم تشخيص المرض مبكرًا ، قلت مخاطره. في هذه الحالة ، يمكن التدخل الجراحي قيادة إلى مسار إيجابي للمرض. كقاعدة عامة ، لا توجد مضاعفات أخرى أثناء العلاج نفسه. لا يمكن توقع ما إذا كان متوسط العمر المتوقع سيكون محدودًا على مستوى العالم.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
إذا كان هناك الم في ال معدة، شعور متكرر بالامتلاء ، أو شعور بالضغط في صدريجب استشارة الطبيب. إذا كانت هناك تغييرات في الهضم ، غثيان or قيءيجب استشارة الطبيب. إذا كان هناك ألم في البطن ، الإسهال or الإمساكهناك حاجة لطبيب. قلب الخفقان ، زيادة في دم يجب على الطبيب توضيح الضغط أو التعرق أو القلق الداخلي. إذا تم تقليل تناول الطعام ، أو حدث فقدان ثابت للوزن ، أو حدث ضعف عام ، يجب استشارة الطبيب. في حالة إعياء, فقدان الشهية، ضعف الأداء أو صعوبة البلع ، من الضروري زيارة الطبيب. إذا لوحظت زيادة في الأعراض أو إذا كانت موجودة الم يستمر في الانتشار ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا كان الشخص المصاب يعاني من شعور منتشر بالمرض أو قلق غير مبرر أو اضطراب في الدورة الدموية ، فيجب عليه أو عليها استشارة الطبيب. من منتصف مرحلة البلوغ فصاعدًا ، يوصى عمومًا بالمشاركة المنتظمة في فحوصات السرطان. نظرًا لأن الكشف المبكر عن ورم انسجة الجهاز الهضمي يمكن أن يحدث في هذه الفحوصات ، يجب إجراء فحص سنوي. إذا كان الشخص المصاب يعاني من تقلب المزاجأو التهيج أو اللامبالاة ، ينصح أيضًا بزيارة الطبيب. في حالة تراجع المشاركة في الحياة الاجتماعية ، أو عدم ممارسة الأنشطة المهنية أو الرياضية كالمعتاد ، أو حدوث التعب ، يوصى باستشارة الطبيب.
العلاج والعلاج
كلما تم تشخيص GIST مبكرًا ، كانت فرص الشفاء أفضل للمصابين. يمكن للتدخل الجراحي في كثير من الأحيان إزالة الأورام الأولية التي نشأت تمامًا. إذا كان الجواب لا الانبثاث فرص الشفاء جيدة جدًا. في حالة حدوث أورام أولية مع أورام أخرى منتشرة ، يصبح العلاج أكثر صعوبة ، ويجب أيضًا توقع زيادة معدل الانتكاس. في هذه الحالة ، يُشتبه في حجم الورم وموقعه وكذلك معدل انقسام الخلايا السرطانية كعوامل محفزة للانتكاس أو ورم خبيث. حتى مع الإزالة الناجحة للورم الأولي ، يمكن أن تحدث عودة السرطان. العنصر النشط imatinib يمكن قيادة إلى النمو تخلف أو حتى توقف نمو الأورام تحت ظروف وراثية معينة للمرضى المصابين. المخدرات مع هذا المكون النشط لا يغير الطفرة المسببة ، لكن يمكنهم التدخل بطريقة تنظيمية بحيث يمكن إيقاف أو تقليل نمو الخلايا غير المنضبط. ما إذا كان يمكن استخدام الدواء وفي أي وقت سيتطلب استشارة فردية مع طبيب متخصص في GIST لاتخاذ القرار.
التوقعات والتشخيص
في ورم اللحمة المعدية المعوية ، يرتبط احتمال التخفيف أو العلاج بتوقيت اكتشاف الورم وإمكانية علاجه. بدون رعاية طبية ، هناك انخفاض في متوسط العمر المتوقع. تنتشر الخلايا السرطانية في الكائن الحي و قيادة إلى الوفاة المبكرة للشخص المصاب. يرتبط التشخيص عند البحث عن العلاج بمرحلة المرض ، وفي مرحلة متقدمة من المرض أيضًا الانبثاث غالبًا ما تكونت بالفعل في مواقع مختلفة من الكائن الحي. انتشر السرطان ولم يعد بالإمكان علاجه بشكل مناسب. في هذه الحالات ، تركز الرعاية الطبية على تخفيف الأعراض الموجودة وتقليل الألم. يتم إعطاء تشخيص جيد بشكل خاص للمرضى الذين تم اكتشاف الورم لديهم في المراحل المبكرة. في التدخل الجراحي والسرطان اللاحق علاج، يمكن في كثير من الأحيان إزالة الأنسجة المريضة بالكامل. هذا يزيد من احتمالات العلاج اللاحق. تكمن صعوبة المرض في وقت التشخيص. في المراحل المبكرة ، عادة ما تكون نتيجة عرضية. إذا ظهرت الأعراض ، فعادةً ما يكون الورم بالفعل في مرحلة متوسطة أو متقدمة من المرض. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من العلاج ، قد يتطور الورم مرة أخرى لاحقًا في الحياة.
الوقاية
حتى الآن ، لا توجد عوامل محددة لتطوير GIST. فقط من خلال التشخيص ، الذي يحدث غالبًا في سن أكبر ، يمكن استخلاص استنتاجات حول التصرف لدى كبار السن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض من النساء. بالطبع ، يُنصح دائمًا بنمط حياة صحي كإجراء وقائي ، ولكن لا يمكن التأثير هنا على العوامل الغامضة "العمر" و "الجنس". حقيقي عوامل الخطر لذلك غير معروفين.
متابعة
عادة ما يكون لدى الشخص المصاب عدد قليل جدًا أو لا يعاني الإجراءات وخيارات الرعاية اللاحقة المتاحة لهذا الورم. في هذه الحالة ، يجب أن يتم الاكتشاف والتشخيص المبكر في المقام الأول ، بحيث لا تحدث المزيد من المصنفات والشكاوى الأخرى. كلما تم اكتشاف الورم في وقت مبكر ، كلما كان المسار الإضافي أفضل. لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي مع هذا المرض ، بحيث يعتمد الشخص المصاب على العلاج في أي حال. حتى بعد الإزالة الناجحة للورم ، يعتمد الشخص المصاب على فحوصات منتظمة من قبل الطبيب. بهذه الطريقة ، يمكن اكتشاف المزيد من الأورام أو تكرارها في مرحلة مبكرة ثم علاجها أيضًا. في معظم الحالات ، يتم استئصال الورم نفسه عن طريق الجراحة. بعد هذه العملية ، يجب على المريض على أي حال أن يستريح ويستمر في الاعتناء بجسده. في هذا الصدد ، يجب عليهم الامتناع عن بذل مجهود أو غيرها من الأنشطة المجهدة أو البدنية. غالبًا ما تكون مساعدة عائلة المريض ورعايتها ضرورية أيضًا. في كثير من الحالات يكون لهذا الورم تأثير سلبي على متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
ورم انسجة الجهاز الهضمي هو سرطان خبيث لا يستطيع المريض علاجه بنفسه. متشابك علاج والفحوصات الدورية تحت إشراف متخصص إلزامية لمنع المرض من أن يؤدي إلى وفاة المريض. ومع ذلك ، يمكن للمرضى دعم المسار الإيجابي علاج من خلال سلوكهم الخاص. المتطلبات الأساسية هي موقف إيجابي من الحياة والإرادة لقهر المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون هناك علاقة ثقة ومفتوحة مع الأطباء المعالجين والاستعداد لتطبيق ومتابعة باستمرار الإجراءات طالب في العلاج. خارج العلاج الطبي البحت ، يتمتع المريض بفرصة الحفاظ على العام أو تحسينه حالة من جسده. أساس هذه التحسينات هو التخلي عن جميع العادات التي تضعف الجسم أو تستنزف طاقته. أولاً وقبل كل شيء ، هذا ينطوي على الامتناع عن المواد المسببة للإدمان مثل كحول و النيكوتين، لكن أيضا caffeine والأطعمة غير الصحية إلى حد كبير. إذا لم يعد الجسم مثقلًا بهذه الأشياء ، فسيبقى المزيد من الطاقة لعملية الشفاء. تقوية نظام القلب والأوعية الدموية وعموما اللياقة البدنية هي أيضًا نقطة مهمة. يجب أن يدمج المصابون برنامجًا رياضيًا أو تمارين رياضية خفيفة ولكن منتظمة في روتينهم اليومي ، ويفضل أن يكون ذلك بالتشاور مع طبيبهم أو أخصائي العلاج الطبيعي. أسلوب الحياة الصحي يساعد على الشفاء.
