خلال قطني ثقب، السائل العصبي مأخوذ من نفق فقري. يوفر هذا الفحص معلومات قيمة حول التغيير المحتمل في تكوين السائل وبالتالي حول أمراض الجهاز العصبي.
ما هو البزل القطني؟
خلال قطني ثقب، يتم إزالة السائل العصبي من نفق فقري. قطني ثقب هي أداة تشخيصية مهمة للغاية لتوضيح الأمراض والأعراض. يتم أخذ عينة من السائل الدماغي الشوكي من خلال ثقب صغير في نفق فقري وفحص التركيب ومكونات الخلية واللون. يتم إجراء البزل القطني بين الفقرات القطنية الثانية إلى الخامسة أو العمليات الشائكة الموجودة هناك. يُعرف السائل العصبي الذي يتم أخذ عينات منه أيضًا بالسائل الدماغي الشوكي ، والذي يحيط بـ الدماغ و الحبل الشوكي. خلال البزل القطني ، المخدرات يمكن حقنها في السائل الدماغي النخاعي إذا لزم الأمر ، أو يمكن قياس ضغط السائل الدماغي الشوكي. يتم إزالة ما يقرب من عشرة إلى خمسة عشر ملليمترًا من السائل الدماغي الشوكي من الحبل الشوكي. تكمن مهمة هذا السائل الصافي في وظيفته الوقائية: فهو يقوم في المقام الأول بوسائد الحبل الشوكي في حالة حدوث صدمات. إذا تشكلت أورام في الجهاز العصبي أو الأمراض الالتهابية ، ينعكس هذا التغيير أيضًا في تكوين السائل العصبي. البزل القطني هو أحد أكثر طرق أخذ عينات السائل النخاعي شيوعًا.
الوظيفة والتأثير والأهداف
يتم إجراء البزل القطني في الوضع الجنيني الراقد أو ينحني للأمام في وضع الجلوس. بعد التطهير و تخدير موضعي، يتم استخدام إبرة ثقب مرنة للحصول على العينة. يتم تحديد ضغط السائل العصبي بواسطة أنبوب الناهض. في البشر الأصحاء ، يحتوي السائل النخاعي على أربع خلايا كحد أقصى لكل ميكروليتر. في البكتيريا التهاب السحايا، فإن عدد الخلايا هو 1,000 خلية لكل ميكروليتر بالمقارنة. قد تكون زيادة مستويات البروتين ناتجة عن نزيف في التجاويف التي تحتوي على سائل عصبي وقد تشير إلى ذلك التهاب بسبب زيادة أعداد الفيروسات, بكتيريا، أو الخلايا الالتهابية. مستوى ال اللاكتات و جلوكوز قد يشير إلى تعطيل دم-حاجز الخمور ، لأن عادة جلوكوز المستوى هو نصف كمية الجلوكوز في الدم. مرتفع اللاكتات قد يشير المستوى المكتشف في البزل القطني إلى سلي أو بكتيري التهاب السحايا. خاصة عند الأمراض الالتهابية والخبيثة السحايا أو ال الدماغ نفسها مشتبه بها ، مثل التصلب المتعدد, التهاب الدماغ or التهاب السحايا، البزل القطني يوفر علامات مهمة. وهكذا ، الخلايا السرطانية ، ولكن أيضا الكريات البيض و بكتيريا وأيضا جلوكوز, اللاكتات أو مجاني الهيموغلوبين يمكن اكتشافه بعد النزيف. بعد جمع العينات ، يتم إرسال العينات إلى المختبر أو علم الأحياء الدقيقة أو علم الأمراض لفحصها بمزيد من التفصيل. في التطبيقات العلاجية ، المخدرات مثل عوامل العلاج الكيميائي تدار مباشرة عبر السائل الشوكي في حالات استثنائية. بسبب ال دم-الدماغ حاجزًا ، غالبًا ما يكون إدارته أسهل وأكثر كفاءة المخدرات عن طريق النخاع الشوكي عن طريق الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البزل القطني هو وسيلة لتخفيف ضغط السائل النخاعي المرتفع على المدى القصير في حالات استسقاء الرأس أو السائل النخاعي انخفاض ضغط الدم متلازمة. في تخدير، غالبًا ما يتم إجراء البزل القطني كتخدير أسفل الظهر ، والذي يهدف إلى تثبيط وظيفة قطاعات عصبية معينة بشكل مؤقت. هو إجراء تخدير مهم للعمليات في النصف السفلي من الجسم ، مثل جراحة استبدال مفصل الورك أو العملية القيصرية. البزل القطني مفيد في تحديد ما إذا كان هناك نزيف في الدماغ ، مرض لايم، أو ورم في المخ أو النخاع الشوكي. البزل القطني هو أيضًا وسيلة فعالة للحصول على وضوح حول التغير الالتهابي الحالي في حالات المشتبه به المحتمل سرطان ل السحايا, •سرطان الدم و سرطان الغدد الليمفاوية. أعراض مثل صداع الراس, غثيان و قيء قد يشير إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، ولهذا السبب لا ينصح بالبزل القطني. هذا الضغط داخل الجمجمة ناتج عن أورام الدماغ, نزيف في الدماغ or التهاب. يتم إجراء البزل القطني ، الذي يستغرق حوالي 20 دقيقة ، في العيادة الخارجية. الهدف من البزل القطني هو توضيح الأمراض المحتملة وخاصة أمراض الأعصاب. في غضون ذلك ، من المستحسن إجراء البزل القطني في حالات الاشتباه مرض باكنسون والزهري العصبي ، وهو شكل معين من الزهريالبزل القطني هو أداة مهمة في تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد ويستخدم أيضًا علاجيًا.
المخاطر والآثار الجانبية والمخاطر
لا ينبغي إجراء البزل القطني إذا كان هناك اشتباه في زيادة الضغط داخل الجمجمة. علاوة على ذلك ، هناك موانع في حالة أ دم اضطراب التخثر بسبب الأدوية الموصوفة. البزل القطني غير مؤلم نسبيًا ، لذلك تخدير موضعي لا يتم إجراؤها دائمًا. قد يكون ظهور الآثار الجانبية الشائعة صداع الراس، والذي يتم تقليله في وضع الراقد. الراحة الوقائية في الفراش لا تساعد. ال صداع الراس عادة ما ينحسر بعد بضعة أيام. قد يكون هناك الم في موقع البزل ويشع الألم. على نفس المنوال، غثيان وشعور دوخة تم الإبلاغ عن آثار جانبية محتملة. نادرا ما تحدث مضاعفات خطيرة مثل إصابات الأعصاب أو الشلل وكذلك الالتهابات نتيجة البزل القطني. نزيف الدم سفن التي يتم ثقبها بالخطأ ممكن أيضًا. قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى للبزل القطني أعراضًا مثل العنق تصلب ، رهاب الضوء ، أو رنين في الأذنين. يمكن معالجة العدوى في موقع البزل بالطريقة المناسبة المراهم و مضادات حيوية. قد يحدث شعور بالخدر عند إصابة العصب وقد يكون نتيجة عكسية للبزل القطني. مشاكل الدورة الدموية ومشاكل الجهاز التنفسي ، التهاب من العمود الفقري السحايا، أو النزيف الذي قد يحدث بعد إجراء البزل القطني هو الاستثناء. ال حاجز الدم في الدماغ قد تنزعج في بعض الأمراض. في هذه الحالة ، تنتقل بعض مكونات الدم إلى السائل النخاعي. أثناء البزل القطني ، فإن البروتين و السكر يمكن أيضًا فحص محتوى السائل النخاعي وتحديد العدد الدقيق لخلايا الدم البيضاء والحمراء.
