فوق الجافية تخدير هو المصطلح المستخدم لوصف التخدير الشوكي. انها واحدة من الإقليمية تخدير والإجراءات الأخرى.
ما هو التخدير فوق الجافية؟
فوق الجافية تخدير هو المصطلح المستخدم لوصف التخدير النخاعي. للحث التخدير الشوكييقوم الطبيب المعالج بحقن أ مخدر موضعي في الفضاء حول الجافية ، وهو جزء من نفق فقري. التخدير فوق الجافية يُعرف (PDA) أيضًا باسم التخدير فوق الجافية (EDA). هذا يشير إلى التخدير الموضعي قريب من الحبل الشوكي. في هذا الإجراء ، يكون الحلزوني الأعصاب تستخدم لمنع إرسال إشارات مثل الم. اللولب الأعصاب تنشأ في الحبل الشوكي وتقع في الثقوب الفقرية. للحث التخدير الشوكييقوم الطبيب المعالج بحقن مخدر موضعي في الحيز حول الجافية ، وهو جزء من نفق فقري. على عكس التخدير العام ، فإن التخدير حول الجافية يزيل فقط الم محليا. من حيث المبدأ ، يمكن ثقب الفضاء حول الجافية في العديد من المواقع. ومع ذلك ، فإن المنطقة الوسطى من منطقة أسفل الظهر تعتبر أكثر الأجزاء أمانًا في الجسم. هناك خطر الحبل الشوكي الاصابة هي ادنى حد.
الوظيفة والتأثير والأهداف
التخدير فوق الجافية يستخدم لمجموعة متنوعة من الأغراض الطبية. على سبيل المثال ، يعتبر مجربة مخدر موضعي إجراء للولادة ويوفر فعالا الم ارتياح. كما أنها تستخدم للتخلص من الألم أثناء الولادة القيصرية. التخدير فوق الجافية يمكن استخدامها أيضًا في العمليات الجراحية في منطقة الحوض والساقين والقدمين. تشمل مجالات التطبيق الأخرى تخفيف الآلام بعد الحوادث ، وعلاج الآلام بعد الجراحة وعلاجها الألم المزمن أو ألم الورم. إحدى مزايا التخدير فوق الجافية هي قابليته للتطبيق على المدى الطويل. هكذا، المسكنات يمكن إدخاله بشكل متكرر في الفضاء حول الجافية عن طريق قسطرة. يُطلق على الفضاء حول الجافية أيضًا مساحة فوق الجافية وهي جزء من نفق فقري. داخل الفضاء حول الجافية تكمن اللولب الأعصاب، والتي يتم حظرها بواسطة مخدر محقون. بهذه الطريقة يمكن إيقاف انتقال الألم. بعد الحقن ، يتم استخدام مخدر موضعي ينتشر في جميع أنحاء الفضاء حول الجافية ويخترق الثقوب بين الفقرات. لأن المخدر يجب أن يمر عبر النسيج الضام طبقة من النخاع الشوكي بشرة لكي تكون فعالة ، يستغرق الأمر حوالي 20 إلى 30 دقيقة للوصول إلى التخدير الكامل. على عكس التخدير الحلزوني ، يمكن أيضًا استخدام التخدير حول الجافية لتخدير المناطق الفردية في البطن بشكل انتقائي أو صدر منطقة. ومع ذلك ، يمكن أيضًا الجمع بين كلتا طريقتين التخدير. في حالة الجراحة الشاملة للبطن ، يتم الجمع بين تخدير عام يستخدم عادة لجعل الإجراء ألطف. قبل إجراء التخدير فوق الجافية ، يتم استخدام التخدير للمريض دم يجب استبعاد التجلط. لهذا السبب ، يجب على المريض عدم تناول أي أدوية تتعارض معها دم تجلط الدم قبل العملية. وتشمل هذه الكومارين مثل Marcumar ، عقار كلوبيدوجريل و حمض أسيتيل الساليسيليك. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض التوقف عن تناول الطعام الصلب قبل ست ساعات من التخدير حول الجافية. يجب أيضًا تجنب المشروبات لمدة ساعتين قبل الإجراء. يبدأ التخدير فوق الجافية بالتطهير والتخدير في موقع الحقن. لتطبيق التخدير ، يستخدم طبيب التخدير إبرة لعمل ثقب بين الفقرات التي تمتد إلى الفضاء حول الجافية. عادةً ما يكون ملف ثقب يحدث بين الفقرات القطنية 3 و 4. ومع ذلك ، أ ثقب بين الفقرات القطنية 2 و 3 ممكن أيضًا. يتم إدخال قسطرة رقيقة حول الجافية عبر الإبرة. أثناء الإجراء ، إضافية المسكنات يمكن أن تدار عن طريق القسطرة. بعد وصول القسطرة إلى وجهتها ، يزيل الطبيب الإبرة مرة أخرى. لمنع انزلاق القسطرة البلاستيكية ، يتم تثبيتها في مكانها بضمادة. لتأكيد الموقف الصحيح ، اختبار جرعة of المسكنات تدار. يُلاحظ التخدير في البداية من خلال الشعور بالدفء قبل حدوث الخدر. وتشمل مواد التخدير المستخدمة في التخدير فوق الجافية روبيفاكين و بوبيفاكين. كجزء من الجراحة إدارة الألم، يتلقى المريض مستوى منخفض جرعة مخدر موضعي. لا يؤثر هذا الإجراء على العضلات ، وبهذه الطريقة يمكن للمريض الاستمرار في الحركة دون الشعور بالألم.
المخاطر والآثار الجانبية والأخطار
يعتبر التخدير فوق الجافية إجراءً آمنًا نسبيًا. على سبيل المثال ، نادرًا ما تحدث المضاعفات إذا تم استخدامها بشكل صحيح. تعتمد المخاطر أيضًا على نوع وكمية التخدير المستخدم. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون لهذه المستحضرات تأثيرات مختلفة على قلب و تداول. التأثير الجانبي المحتمل غير المرغوب فيه هو الانخفاض دم الضغط أثناء التخدير فوق الجافية. ومع ذلك ، فإن طبيب التخدير يستعد لهذه الحالة وفقًا لذلك ويواجهها بالأدوية. علاوة على ذلك ، من الممكن حدوث ضيق في التنفس وبطء في النبض. يمكن أن تنشأ المضاعفات أيضًا من البزل. وتشمل هذه كدمات بسبب وريد إصابة ، إصابة الأم الجافية (الأبعد السحايا) مما يؤدي إلى فقدان السائل العصبي ، صداع الراس, آلام الظهر، أو العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، قد تنكسر القسطرة ، لكن هذا عادة ما يكون غير مهم. نادرا جدا، تضرر العصب يُنظر إليه على أنه نتيجة التخدير فوق الجافية. وهكذا ، الحبل الشوكي بشرة لا تخترقها الإبرة والقسطرة. فقط في حالات منعزلة لديه دائم تضرر العصب حدث. تأثير جانبي آخر يمكن تصوره هو رد فعل تحسسي للتخدير المستخدم. ومع ذلك ، فإنها تحدث أيضًا في حالات نادرة جدًا. هناك أيضًا بعض موانع استخدام التخدير حول الجافية. وتشمل هذه الالتهابات في موقع الحقن ، والأمراض العصبية ، تخثر الدم اضطرابات وتضيق القناة الشوكية أو صدمة. تشمل موانع الاستعمال النسبية الأمراض المحلية للعمود الفقري مثل المفاصل التهاب, هشاشة العظام (فقدان العظام) ، أ انزلاق غضروفيتشوهات العمود الفقري ، حجم نقص و تسمم الدم (تعفن الدم). علاوة على ذلك ، فإن موافقة المريض ضرورية أيضًا لهذا الشكل من التخدير.
