المُقدّمة
An بتريمكن أن يكون لإزالة أحد الأطراف أسباب عديدة ومختلفة. يتم التمييز بين بتر إصابة ، على سبيل المثال في حادث ، و بتر يصبح ضروريًا بسبب مرض آخر. تتنوع أسباب البتر وكذلك مواقع البتر.
إذا كان أقل ساق يجب إزالته جراحيًا ، والسبب عادة مرض السكري داء. إذا كان يؤثر على الطرف العلوي ، فإن الحوادث أكثر شيوعًا. من ناحية أخرى ، يمكن أن تكون الأسباب في منطقة الصدمة - أي الحادث كسبب. بعد الإصابات ، على سبيل المثال في حادث سيارة مع أضرار جسيمة لأحد الأطراف ، غالبًا ما يكون من غير الممكن الحفاظ على الجزء المصاب من الجسم.
يمكن أن يكون السبب الإنتاني عدوى لا يمكن السيطرة عليها ، على سبيل المثال بعد حادث (صدمة) أو فقدان الأنسجة المرضي (الرطب الغنغرينا). ومع ذلك ، قد يكون البتر ضروريًا أيضًا في حالة أمراض الأورام. في حالة وجود أنسجة رخوة أو أورام عظمية خبيثة لا يمكن السيطرة عليها في منطقة الذراعين أو الساقين (الأطراف) ، قد يكون الاستئصال الجراحي أحيانًا أمرًا لا مفر منه لمنع الورم من التقدم أو حتى الانتشار.
ولكن يمكن أن يكون البتر مفيدًا أيضًا بسبب قيود وظيفية شديدة ، مثل التصلب والانحناء اصبع اليد، مما يعيق حركة اليد والأصابع الأخرى ، على الرغم من أن هذا قد لا يبدو صحيحًا للوهلة الأولى. ومع ذلك ، يمكن أن يكون الضعف الوظيفي شديدًا لدرجة أن بتر أحدهم اصبع اليد قد يكون مناسبا. - عباءة الجلد الأنسجة الرخوة
- من الدورة الدموية
- والهيكل العظمي
الأسباب الشائعة للبتر
الأسباب الوعائية ، أي أمراض الأوعية الدموية ، هي من بين الأسباب الأكثر شيوعًا للبتر. غير قابل للاسترداد اضطرابات الدورة الدموية مع فقدان الأنسجة الرخوة حول انسداد أكبر سفن بسبب تكلس وضيق الشرايين (تصلب الشرايين) أو انسداد بسبب أ دم جلطة (الانصمام) عادة ما تكون السبب. في مرضى السكر ، فإن القدم السكرية غالبًا ما تكون المتلازمة هي سبب البتر.
يؤدي الاعتلال العصبي المحيطي المرتبط بالمرض إلى حدوث ذلك تضرر العصب، والتي تصاحبها اضطرابات حسية أو حتى أحاسيس في الساقين. يتطور الضرر ببطء من القدم إلى القدم فخذ. جنبا إلى جنب مع الاضطراب الحسي ، هناك أيضا انخفاض الم الإحساس ، مما يعني أنه حتى في ظل الإجهاد الشديد ، لا يشعر الشخص المصاب بأي ألم ، والذي يعتبره الجسم في الواقع عرضًا تحذيريًا لفقدان الأنسجة.
نتيجة هذا النقص في الإحساس هي أن أحمال الضغط غير الصحيحة أو الأحذية غير الصحيحة يمكن أن تؤدي إلى عيوب جلدية (تقرحات) والتي لا تُلاحظ إلا في مرحلة لاحقة. الأمر نفسه ينطبق على الحروق. تلتهب الآفات الجلدية غير المعالجة ، بكتيريا يمكن أن تستقر ويمكن أن تؤدي إلى تغييرات هائلة مع تدمير الأنسجة الرخوة وأنسجة العظام.
بالإضافة إلى الاعتلال العصبي المحيطي ، يعاني مرضى السكر غالبًا من مرض انسداد الشرايين المحيطية أو اعتلال الأوعية الدقيقة السكري، أي تكلس الصغير سفن. تكلس سفن، مما يؤدي إلى إمداد محدود بالأكسجين والمواد المغذية للساقين ، مما يعني أنه لا يمكن ضمان إمدادات الأنسجة الكافية في ظل الظروف الحرجة مثل أحمال الضغط أو الإصابات. نتيجة ل، التئام الجروح اضطرابات مع فقدان الأنسجة (رطبة الغنغرينا) ، مما قد يؤدي إلى الموت الكامل لأصابع القدم ولاحقًا للأنسجة التي تغطيها.
في مرضى السكري ، هناك عمليتان مختلفتان في الجسم تؤديان إلى موت أجزاء من الجسم يجب بترها. بسبب ارتفاع دائم دم السكر في مرضى السكر غير المعدلين ، يحدث تلف في الأوعية الدموية. تغيرت الخلايا الدفاعية عن طريق السكر على شكل لويحات في الأوعية وتمنع دخول دم أوعية.
مناطق الجسم خلف اللويحات لم تعد تزود بالأكسجين الكافي وتموت. لأن مناطق الجسم التي تعاني من نقص في الإمداد تشكل أرضًا خصبة لـ بكتيريايجب بتر المناطق الميتة بسخاء. بالإضافة إلى الأوعية الدموية ، فإن الأعصاب معطوبة أيضا.
تلف الأعصاب يؤدي إلى انخفاض الحساسية ل الم في القدمين. الجروح الصغيرة ، على سبيل المثال من الأحذية غير الملائمة ، لا يتم ملاحظتها وانتشارها. بالاشتراك مع ضعف الدورة الدموية ، وهذا يؤدي إلى التئام الجروح الاضطرابات والالتهابات ، والتي بدورها قد تجعل البتر ضروريًا.
بالنسبة للمصابين ، لا تكفي عملية جراحية واحدة في كثير من الأحيان ، ولكن يتم بتر القدمين بشكل تدريجي. لا يمكن تحقيق الوقاية إلا من خلال الاتساق سكر الدم التنظيم والعناية المنتظمة بالقدم. ال القدم السكرية أحد أكثر أسباب البتر شيوعًا في ألمانيا.
تحتاج كل خلية في أجسامنا إلى الأكسجين للبقاء على قيد الحياة. يتم نقل هذا الأكسجين إلى الخلايا عبر الأوعية الدموية. إذا كان طريق النقل هذا مسدودًا ، فإن المنطقة الواقعة خلف الحاجز تموت.
اضطرابات الدورة الدموية يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة للغاية. في حالة ما اذا مرض السكري أو عالية كولسترول المستويات ، الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم تالفة و لوحة أشكال في الأوعية. ثم يتشكل الثرومبي عند هذه النقاط الضيقة ، والتي يمكن أن تتدفق إلى أوعية أصغر وتبقى هناك.
تتسبب بعض الأمراض المعدية أيضًا في تكوين الخثرة ، مما قد يجعل البتر ضروريًا. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من اضطرابات تخثر الدم الخلقية. هذا يعني أن الدم يتخثر من تلقاء نفسه ويضع الأوعية.
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للتخثر هو خلل ضربات القلب يسمى الرجفان الأذيني. في هذا حالة، يتقلص الأذين بشكل لا يمكن السيطرة عليه والتدفق المتغير في قلب يؤدي إلى تخثر الدم. يمكن أن تسبب هذه الجلطات السكتات الدماغية ، قلب الهجمات أو حتى انسداد الأوعية الدموية في الساقين والذراعين.
إذا تأخر العلاج ، يجب بترها. يمكن منع هذا غالبًا عن طريق العلاج في الوقت المناسب. أول ما يفكر فيه معظم الناس عند البتر هو حادث خطير.
ربما تكون هذه من بين الحالات الأكثر خطورة ، حيث لا يوجد مرض والبتر حدث مفاجئ. لحسن الحظ ، فإن عمليات البتر بعد الحوادث ليست هي القاعدة. حتى الأطراف التي انفصلت بالفعل عن الجسم بسبب الحادث يمكن إعادة ربطها.
من ناحية أخرى ، هناك مرضى فقدوا أطرافهم بسبب الحادث ولا يمكن إعادة وصلهم. تسمى هذه إصابات البتر. من ناحية أخرى ، هناك إصابات خطيرة تتضرر فيها الأنسجة بشدة لدرجة أن البتر الجراحي ضروري.
يضاف إلى ذلك العدوى المحتملة بعد وقوع حادث ، خاصة إذا كان الجرح ملوثًا. غالبًا ما يكون لعمليات البتر بعد الحوادث إنذار جيد لالتئام الأطراف المتبقية وبالتالي إمكانية ارتداء الأطراف الاصطناعية ، لأن الجسم يتمتع بصحة جيدة في حد ذاته وليس ، كما هو الحال مع اضطرابات الدورة الدموية، فقط يغير المشكلة. يعد الدعم النفسي الوثيق للأشخاص المتضررين أمرًا مهمًا ، حيث يتم إلقاءهم فجأة في وضع حياة جديد تمامًا.
غالبًا ما تؤثر حوادث المرور أو الجروح العميقة في المطبخ على الأصابع. إذا لم يعد من الممكن الحفاظ على اصبع اليديجب بتره. عادة ما يؤثر فقدان الإصبع على الشخص المصاب أكثر من إصبع القدم المبتور.
بعد إصابات طفيفة ، على سبيل المثال أثناء البستنة ، بكتيريا يمكن أن يدخل الجرح ويسبب التهابًا شديدًا. في بعض الحالات ، لا يمكن منع انتشار الالتهاب إلا عن طريق البتر. هذا هو الحال خاصة مع المقاومة الجراثيم.
مثال صارخ للعدوى هو حريق الغاز. من خلال الجروح ، وخاصة الكدمات ، مع تلف الأنسجة الشديد ، والبيئية الجراثيم تسمى Clostridium perfringens تخترق الجلد. تأكل البكتيريا طريقها عبر الأنسجة وتدمر الأوعية الدموية.
لا يمكن منع انتشار الجراثيم الذي يهدد الحياة إلا عن طريق البتر على نطاق واسع. حتى في الجراثيم التي تؤثر على الجسم كله يمكن أن تجعل البتر ضروريًا بسبب تكوين الجلطة. كلما كان الجرح أكبر وأكثر اتساخًا ، زادت احتمالية تلوثه بالبكتيريا الخطرة.
يزداد خطر الإصابة بالعدوى خاصة بعد الحوادث الخطيرة وعضات الحيوانات والحروق. هناك العديد من مسببات الأمراض في القطط لعاب، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب وعدوى شديدة حتى في جروح العضة الصغيرة وبالتالي تجعل البتر ضروريًا. لهذه الأسباب ، حتى الجروح الصغيرة يجب أن يفحصها طبيب الأسرة.
في هذه الحالة ، فإن الكزاز يجب أيضًا مراعاة حماية التطعيم. يعتبر البتر دائمًا الملاذ الأخير ولا يُستخدم إلا إذا كانت حياة الشخص المعني في خطر. عادة ، لا تؤدي لدغات الحشرات ، مثل البعوض أو الدبابير ، إلى إصابات كبيرة.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي الحساسية إلى عواقب أكثر خطورة من السول الطبيعي. إذا تم نقل بكتيريا Streptococcus pyogenes أثناء اللدغة ، فقد يؤدي ذلك إلى ما يسمى بالتهاب اللفافة الناخر. هذا يعني أن غمد العضلات يلتهب ويموت.
يتم ضغط الأوعية الدموية بسبب التورم وقد يكون البتر ضروريًا. ومع ذلك ، فإن هذه الدورة الشديدة نادرة جدًا.
