التسبب (تطور المرض)
اليود لا يزال النقص هو السبب الأكثر شيوعًا ل قصور الغدة الدرقية في جميع أنحاء العالم. خلقي (موروث) قصور الغدة الدرقية غالبًا ما يكون الخلل ناتجًا عن خلل في تكوين الغدة الدرقية (تشوه الغدة الدرقية) ، وأقل شيوعًا بسبب خلل جيني في تخليق الهرمونات التسبب في المناعة الذاتية قصور الغدة الدرقية يعتمد جزئيًا على الاضطرابات الوراثية أيضًا العوامل البيئية (ضرر إشعاعي). هذه العوامل قيادة لتسلل الخلايا الليمفاوية في الغدة الدرقيةمما يؤدي بدوره إلى تليف الأنسجة. في قصور الغدة الدرقية علاجي المنشأ ("الناجم عن إجراء طبي") ، فإن الآلية المرضية هي تلف الإشعاع أو تدمير خلايا الغدة الدرقية (استئصال الغدد الصماء (استئصال الغدة الدرقية) ، اليود المشع علاج). تتميز الأشكال التالية من قصور الغدة الدرقية عند البالغين:
- قصور الغدة الدرقية الأولي (الدرقي) [الدائرة التنظيمية في الغدة الدرقية تمت مقاطعته].
- الأكثر شيوعًا هو نتيجة أحد أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو
- سبب علاجي المنشأ (ناتج عن إجراءات طبية) - بعد استئصال المِدة (إزالة نسيج الغدة الدرقية) ، بعد اليود المشع علاج، الأدوية التي يسببها (على سبيل المثال ، الأدوية الدرقية ، الليثيوم ، سونيتينيب ، أميودارون)
- قصور الغدة النخامية الثانوي [الدائرة التنظيمية في الغدة النخامية متقطع ، على سبيل المثال ، بسبب قصور / ضعف الفص الأمامي للغدة النخامية]
- قصور الغدة الدرقية الثالثي [غياب نقطة التحديد الافتراضية بسبب نقص TRH ، على سبيل المثال ، في سياق الضرر الذي يصيب منطقة ما تحت المهاد أو متلازمة بيكاردت أو متلازمة الغدة الدرقية السوية] (نادر جدًا)
المسببات (الأسباب)
أسباب السيرة الذاتية
أسباب السيرة الذاتية
- العبء الجيني ، على سبيل المثال ، طفرة في مستقبلات الهرمونات
- أمراض وراثية
- داء ترسب الأصبغة الدموية (حديد مرض التخزين) - مرض وراثي وراثي وراثي متنحي مع زيادة ترسب الحديد نتيجة زيادة الحديد من التركيز في ال دم مع تلف الأنسجة.
- أمراض وراثية
- المتغيرات التشريحية - عدم التنسج (عدم وجود غدة درقية) ؛ الغدة الدرقية المنتبذ (الموقع التشريحي للغدة الدرقية في المكان الخطأ).
- عوامل هرمونية
- مقاومة الهرمونات - لا يستجيب الجسم للغدة الدرقية هرمونات T3 (ثلاثي يودوثيرونين) و T4 (هرمون الغدة الدرقية).
- تحور مستقبلات الهرمون
الأسباب السلوكية
- ركن المعلومات الغذائية
- اليود نقص - انظر العلاج بالمغذيات الدقيقة.
أسباب متعلقة بالمرض
- الداء النشواني - رواسب خارج الخلية ("خارج الخلية") من الأميلويد (مقاومة للتحلل البروتينات) باستطاعة قيادة إلى اعتلال عضلة القلب (قلب مرض عضلي) ، اعتلال عصبي (محيطي الجهاز العصبي مرض) ، وضخم الكبد (كبد تكبير) ، من بين شروط أخرى.
- المناعة الذاتية الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو) - أمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية. في البداية مع زيادة إفراز الغدة الدرقية هرمونات، في وقت لاحق مع الانتقال التدريجي إلى قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).
- داء ترسب الأصبغة الدموية (حديد مرض التخزين ، اللغة الإنجليزية: ترسب الأصبغة الدموية. من اليونانية haima = دم، chroma = color) - مرض وراثي وراثي متنحي ؛ يتأثر الرجال أكثر بكثير من النساء. في المرض هناك زيادة امتصاص (امتصاص) من حديد في الجزء العلوي الأمعاء الدقيقة.
- أورام الدماغ
- قصور الغدة النخامية (قصور في وظائف الغدة النخامية) - على سبيل المثال ، ورم الغدة النخامية (ورم حميد في الغدة النخامية) أو التهاب الغدة النخامية أو مرض تحت المهاد
- إصابات في الدماغ (TBI) - إصابات الدماغ.
- ساركويد - مرض التهاب جهازي يصيب بشكل رئيسي بشرةوالرئتين و الليمفاوية العقد.
- تصلب الجلد - أمراض المناعة الذاتية التي تؤدي إلى تصلب بشرة و النسيج الضام.
- الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية).
- TSH نقص (هرمون الغدة الدرقية) - نقص الهرمون المنبه للغدد الدرقية.
- أورام الغدة الدرقية
دواء
- الأميودارون (اليود- تحتوي على دواء مضاد لاضطراب النظم) ← قصور الغدة الدرقية الناجم عن الأميودارون (المناعة الذاتية التي يسببها الأميودارون الغدة الدرقية).
- مضادات حيوية
- حمض أمينوساليسيليك - عوامل تستخدم لعلاج أمراض الأمعاء الالتهابية مثل التهاب القولون التقرحي or مرض كرون.
- غير قياسي مضادات الذهان (لا سيما كلوزابين و كيوتيابين).
- Bexarotene - ريتينويد أنالوج معتمد لعلاج الخلايا التائية الجلدية سرطان الغدد الليمفاوية.
- مثبطات إنزيم البروتياز HCV (تيلابريفير).
- الهرمونات
- مضادات الاستروجين مثل أمينوغلوتيثيميد (مثبطات الهرمونات).
- وسائط التباين التي تحتوي على اليود
- الليثيوم ← قصور الغدة الدرقية الناجم عن الليثيوم
- أدوية التخثر (كاربيمازول)
- السيتوكينات
- مضاد للفيروسات ألفا
عمليات
- الغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية).
المعالجة بالإشعاع
- الاستئصال علاج باستخدام اليود المشع (العلاج باليود المشع) - علاج فرط نشاط الغدة الدرقية أو سرطان الغدة الدرقية مع المواد المشعة.
- التهاب الغدة الدرقية الإشعاعي (التهاب الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية) نتيجة المعالجة بالإشعاع) بعد العلاج الإشعاعي الخارجي (العلاج الإشعاعي) العنق المنطقة - على سبيل المثال Tomalignant المستحقة سرطان الغدد الليمفاوية.
