أشكال التمايز للنزيف الدماغي على أساس عوامل الخطر
يحدث النزف الجماعي (النزيف الناتج عن ارتفاع ضغط الدم) ، والذي يمثل 40 ٪ من ICB ، بشكل رئيسي في الدماغ أقسام أين سفن مع جدران رقيقة نوعا ما تقع. ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يتسبب في تغيير أقسام الجدار هذه بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى ترسب الدهون وتكوين انتفاخات أو توسع في سفن (تمدد الأوعية الدموية الدقيقة). إذا كان دم يرتفع الضغط فجأة بشكل حاد ، على سبيل المثال تحت الضغط ، يمكن أن تنفجر هذه التوسعات الوعائية نزيف فى المخ يحدث بشكل رئيسي في منطقة العقد الجذعية و المهادوالتي من بين أمور أخرى تلعب دورًا رئيسيًا في التحكم في الحركة والمعقدة ذاكرة أداء.
وبالمثل ، يمكن أن يحدث نزيف ، خاصة عند المرضى الأصغر سنًا ، بسبب التشوهات الخلقية أو المكتسبة في الأوعية الدموية ، مثل التشوهات أو التكوين الجديد الحميد للجرثومة. دم سفن (ورم وعائي) في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أمراض يمكن أن تؤدي فيها ترسبات البروتين المتغيرة بشكل غير طبيعي (أميلويد) في الشرايين متوسطة الحجم إلى تغيرات في جدار الأوعية الدموية مع تقدم العمر. بعض الأورام الخبيثة الأولية الدماغ وكذلك الأورام الانبثاث أورام معينة يمكن أن تنزف في أنسجة المخ.
ما هي العلامات النموذجية للنزيف الدماغي
معظم حالات النزيف الدماغي لا تعلن عن نفسها مسبقًا. تحدث بعد حوادث وإصابات خطيرة وبالتالي لا تظهر عليها علامات. بعد وقوع حادث ، أ نزيف فى المخ لا يمكن استبعاده بشكل موثوق على أساس الأعراض ، ولهذا السبب يجب إجراء التصوير دائمًا في حالة رئيس إصابات أو الجلاز السير المشدود في طرف السوط إصابات.
هذه هي الطريقة الوحيدة لرؤية النزيف بأمان. العلامات هي اضطرابات في الوعي ، الصداع أو حتى الشلل. للفاحص ، حدقة غير عادية لا ارادي هي علامة قوية على نزيف فى المخ.
نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية هي حالة خاصة ، يصاحبها في حوالي 25٪ من الحالات ما يسمى بالتسرب التحذيري. وهذا يسبق النزف الفعلي لأيام أو أسابيع ويصاحبه نزيف شديد الصداع. في معظم الحالات لا يتم أخذها على محمل الجد من قبل المتضررين ، لذلك لا داعي لزيارة الطبيب.
يؤدي ICB إلى زيادة الحجم والضغط داخل الدماغ (الضغط داخل الجمجمة) في الدماغ. في البداية ، دم يتم تقليل حجم وحجم السائل الدماغي النخاعي (السائل الدماغي النخاعي) بالتعويض. على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ وبالتالي إلى انخفاض إمداد الأنسجة بالأكسجين (نقص التروية) ، مما يتسبب في تلف إضافي للأنسجة العصبية.
عادة ، تظهر أعراض مثل: كعلامة على زيادة الضغط داخل الجمجمة فجأة. اعتمادًا على موقع النزيف ، قد تحدث أيضًا عيوب عصبية موضعية و / أو اضطرابات في الوعي. في كثير من الحالات ، يعطي النمط العصبي لفقدان الوعي مؤشرًا على توطين النزيف حتى بدون إجراء تصوير.
• المهاد مسؤولة جزئياً عن توليد حركات العضلات. في حالة حدوث نزيف في هذه المنطقة ، يحدث الشلل عادةً في الجانب الآخر من الذراعين والساقين أو في الوجه. كما يسبب النزيف في منطقة العقد الجذعية الصداع و قيء بعد الأعراض الأولية ، عادةً ما يكون الشلل النصفي على الجانب الآخر وتحول النظرة إلى نصف الكرة المخية المصاب.
من الأعراض النموذجية الأخرى للنزيف في منطقة الدماغ العقد في نصف الكرة السائد هي اضطرابات الكلام والقراءة وفهم اللغة (الحبسة). نزيف في منطقة المخيخ غالبًا ما يؤدي إلى الدوخة وانعدام الأمن في المشي وحركات العين غير الطبيعية والسريعة والموجهة (الرأرأة تذبذب المقلتين السريع اللإرادي). يعتبر نزيف جذع الدماغ خطيرًا بشكل خاص ، حيث توجد المراكز الحيوية لتنظيم الجهاز التنفسي والدورة الدموية.
قد يكون هناك أيضًا متعدد الخلايا ، أي عدة بؤر نزيف موزعة في مواقع مختلفة في الدماغ ، مع عجز متنوع مماثل. تحدث غالبًا في الأمراض المرتبطة بترسبات البروتين غير الطبيعية (اعتلال الأوعية النشواني) أو في اضطرابات التخثر. إذا اقتحم النزيف الفراغات (البطينين) المملوءة بالسائل الدماغي النخاعي (السائل النخاعي) ، فهناك خطر تطور تراكم السائل النخاعي (استسقاء الرأس) ، مما قد يؤدي إلى زيادة في الضغط الدماغي مهددة للحياة.
- الصداع
- الغثيان و
- قيء
يمكن أن يسبب النزف الدماغي عددًا من الأعراض المختلفة.
A غيبوبة هي حالة وعي تحدث بشكل متكرر نسبيًا أثناء حدوث نزيف دماغي. في غيبوبة، لا يمكن إيقاظ الشخص المصاب حتى من قبل شخص قوي الم التحفيز. بشكل عام ، يؤدي النزيف في الدماغ إلى زيادة الضغط والحجم في الدماغ جمجمة.
نظرًا لوجود مساحة محدودة فقط متوفرة في جمجمة وهذه المساحة لا تتكيف مع حجم الورم الدموي ، ويزداد الضغط في الجمجمة. تؤدي الزيادة في الضغط عادةً إلى انضغاط مناطق معينة من الدماغ أثناء النزيف. يؤدي هذا في كثير من الأحيان إلى انقباض جذع الدماغ.
يعد جذع الدماغ مسؤولاً عن عدد من الوظائف المهمة للجسم. يؤدي انقباض هذا الهيكل عادةً إلى فقدان الوعي وتوقف التنفس. أ غيبوبة هو أحد الأعراض الشديدة التي يمكن أن تحدث أثناء النزيف الدماغي. عادة ما تكون مهددة للحياة بشكل حاد حالة، حيث أن الغيبوبة هي علامة على ضعف خلايا الدماغ.
