تشخيص
تقنيات التصوير مطلوبة لتشخيص ICB. في التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، يمكن فحص موقع وحجم النزيف ، وكذلك الزيادة في الحجم (ممكن تصل إلى 30٪) بواسطة التصوير المقطعي الجديد بعد 24 ساعة. التصوير بالرنين المغناطيسي لل رئيس (رئيس التصوير بالرنين المغناطيسي) والتصوير بالرنين المغناطيسي الدماغ يمكن أيضًا الكشف عن النزيف ، لكنها تعد من الطرق الثانية نظرًا للسعر والتوافر والعام المحدود عادةً حالة للمريض. بسبب التغيرات المميزة في الإشارة في التصوير بالرنين المغناطيسي لـ رئيس، يمكن أيضًا اكتشاف حالات النزيف الأقدم ، ويمكن استخدام إجراءات خاصة للتخيل سفن للكشف عن التشوهات أو التوسعات المحتملة (MRI تصوير الأوعية).
عادة ، لا تتم الإشارة إلى فحوصات تشخيصية معملية إضافية ، مثل فحص بارامترات السائل الدماغي النخاعي (CSF). في التشخيص الحاد ل نزيف فى المخإن الاختيار الأول هو أداة التشخيص بالأشعة المقطعية ، حيث يمكن إجراؤها بسرعة وسهولة. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية للحصول على المعلومات في حالة الطوارئ.
ومع ذلك ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو أيضًا أداة تشخيصية مهمة. خاصة في حالة وجود نتائج غير مؤكدة في التصوير المقطعي المحوسب ، أو أعراض تتطور ببطء إلى حد ما أو أعراض غير مؤكدة ، يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي نتائج موسعة. في بعض الحالات ، تكون هذه أكثر ملاءمة لاستبعاد التشخيصات المحتملة الأخرى. خاصة في حالة الاشتباه في حدوث نزيف مزمن ، فعادة ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل من التصوير المقطعي المحوسب. علاوة على ذلك ، يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا في سياق المرض لتضييق ووصف الأسباب مثل تغيرات الأوعية الدموية والأورام وغيرها.
جراحة لنزيف دماغي
A نزيف فى المخ يُعالج بطرق مختلفة ، اعتمادًا على مكان ومدى النزيف. بالإضافة إلى إمكانية التأثير على مسار النزيف بإعطاء بعض الأدوية ، قد تكون الجراحة العصبية ضرورية. التصوير التشخيصي ضروري قبل الجراحة ، حيث يجب تحديد مكان النزيف قبل الجراحة.
يمكن أن يوفر التصوير المقطعي بالكمبيوتر صورة مفصلة للإصابة بسرعة ، ولذلك يستخدم عادة في حالات الإصابة نزيف فى المخ. الاستئصال الجراحي لانصباب دم في ال الدماغ يتضمن دائمًا فتح ملف جمجمة. في حالة النزيف السطحي ، قد يكفي فتح جمجمة في موقع دم تراكم.
في بعض الحالات ، يجب تحديد مصدر النزيف ووقفه و دم يجب إزالته باستخدام إجراءات طفيفة التوغل. إذا لزم الأمر ، يمكن القيام بذلك باستخدام الروبوت أو "باليد". تعتمد الطرق المستخدمة في الحالات الفردية على نوع النزيف ومهارات الجراح ومعدات المستشفى.
إذا كانت الجراحة ضرورية لنزيف دماغي ، فعادة ما يتم إجراؤها في غضون 72 ساعة بعد حدوث النزيف ويمكن أن تحسن تشخيص الشخص المصاب. انقر هنا للحصول على الصفحة الرئيسية حول هذا الموضوع: جراحة النزف الدماغي جراحة النزف الدماغي ليست غير شائعة ، ولكن ليس كل نزيف دماغي بحد ذاته يحتاج إلى جراحة. هناك معايير لتقرير ما إذا كنت تريد إجراء عملية جراحية على النزف الدماغي أم لا.
يجب دائمًا إجراء عملية جراحية لما يسمى بالنزيف فوق الجافية ، كإغاثة فورية من الدماغ يجب أن تكون مضمونة. وإلا فهناك خطر حدوث كدمات وأضرار لا رجعة فيها. في حالة نزيف الأوعية الدموية (نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية) ، يتم اتخاذ قرار العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية بشكل فردي.
من الممكن أيضًا علاج تمدد الأوعية الدموية بالقسطرة (التدخلية) ، يتم علاج الأورام الدموية تحت الجافية جراحيًا إذا كانت هناك علامات أعراض لزيادة الضغط داخل الجمجمة أو إذا كان هناك انقباضات في الدماغ. كما أن تدهور حالة وعي الشخص المصاب وتوجهه يتطلب إجراء عملية جراحية. يتم دائمًا تحديد حالات النزيف داخل المخ على أساس كل حالة على حدة.
يتم دائمًا النظر في ما إذا كان يجب إجراء عملية ما على أساس فردي. عادة ما يكون النزيف المخيخي أكثر عرضة للخضوع لعملية جراحية. كما يعد النزيف الشديد في بطينات الدماغ سببًا لإجراء الجراحة.
لا ينصح بالعلاج الجراحي لكل نزيف دماغي. في هذه الحالة ، يتم إجراء علاجات تحفظية ، والتي لها أهداف مختلفة وتختلف حسب نوع النزف الدماغي. يتم علاج النزيف الدماغي الحاد في وحدة العناية المركزة.
في معظم الحالات ، يتم تهوية المرضى المصابين وتسكينهم. لقد إستلموا الم العلاج ويتم مراقبتها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ضغط الدم يتم ضبطه إلى قيمة انقباضية أقل من 140 مم زئبق.
هدف مهم هو مراقبة من التخثر. يتم إيقاف الأدوية المضادة للتخثر لمنع المزيد من النزيف. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء عوامل التخثر أو تناول الأدوية التي تلغي تأثير مضادات التخثر.
هدف مهم آخر هو تقليل الضغط في الدماغ. يتم استخدام خيارات علاجية مختلفة لتحقيق ذلك. يمكن تصريف ماء الدماغ أو الدم عبر أنبوب صغير في نظام البطين.
وهذا ما يسمى التصريف البطيني الخارجي. علاوة على ذلك ، يمكن إعطاء الأدوية لخفض الضغط الدماغي. لا يمكن تحديد مدة عملية النزف الدماغي كقاعدة عامة.
هناك عدة أسباب لذلك. لا يتم التعامل مع جميع حالات النزف الدماغي من خلال نفس العملية ، أولاً لأنها يمكن أن تكون ذات طبيعة مختلفة وثانيًا لأنها تختلف في مداها وتوطينها. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يمكن الافتراض أن العملية ستستغرق عدة ساعات ، لأنها عملية معقدة نوعًا ما.
