ألم فوق الورك

المُقدّمة

الم فوق الورك يمكن أن يكون سببه أمراض أو إصابات مختلفة في الجهاز الحركي. تم ذكر بعض الأمراض في هذه المقالة على سبيل المثال وعرضها بمزيد من التفصيل. أثناء ال فحص جسدى في العمود الفقري والصدر ، يتم الانتباه إلى انحناء العمود الفقري ويتم التحقق من تناسق وضعية الكتف والحوض وحركة العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجهاز العصبي يتم فحص للتوجيه.

الأسباب

الأسباب الرئيسية للألم فوق الورك مذكورة أدناه:

• متلازمة أسفل الظهر
• مرض باستروب
• انزلاق غضروفي من العمود الفقري القطني
• تضيق القناة الشوكية
• انسداد العمود الفقري
• متلازمة الصدر
• الانزلاق الفقاري
• أمراض الروماتيزم
• هشاشة العظام
• التهابات القرص الفقري والأربطة
• النقائل والأورام العظمية
• إصابات أخرى في العمود الفقري

المرضى الذين يعانون من متلازمة أسفل الظهر يشكون من الم في أسفل الظهر يمكن أن يشع في الساقين ولكن ليس من الضروري. في كثير من الحالات ، يرفع المرضى شيئًا ثقيلًا أو يمارسون نشاطًا بدنيًا. أثناء الفحص ، يجد الطبيب أن عضلات الباسطة الخلفية متوترة وأن الحركة إلى الأمام مقيدة.

التشخيص الظاهري ضروري بعد وقوع حادث ، ولكن يجب إجراؤه أيضًا للأعراض المصاحبة مثل حمى وخسارة الوزن وكذلك لمرضى الأورام. إذا كان الم على مدى فترة زمنية أطول ، يجب أيضًا استخدام معدات التشخيص. يبدأ العلاج بمزيج من تطبيق الحرارة ، المسكناتوالعلاج اليدوي والحقن ، على الرغم من عدم الحاجة إلى استخدام جميع الخيارات.

التكهن بانخفاض آلام الظهر جيد ، الألم عادة ما ينخفض ​​بشكل ملحوظ خلال الأيام القليلة القادمة. ومع ذلك ، هناك احتمال مزمن آلام الظهر، والذي تفضله العوامل النفسية بشكل رئيسي. مرض باستروب أكثر شيوعًا عند الرجال الذين يعملون بجد.

يتسبب الظهر المجوف والعمليات الشائكة الكبيرة في اتصال مؤلم بالعمليات الشائكة للأجسام الفقرية في منطقة العمود الفقري القطني ، والتي يمكن رؤيتها بوضوح في أشعة سينية صورة. يزداد الألم سوءًا مع شد البطن للأمام وإعادة الصدر. يتم العلاج عن طريق العلاج الطبيعي ، وتطبيق الحرارة والحقن التخدير الموضعي.

نادرا ما يتم إجراء الجراحة. بسبب الشيخوخة الطبيعية لـ القرص الفقرية، الجزء الخارجي ، الحلقة الليفية ، تالف ويمكن أن يتمزق في الحالات القصوى. من خلال التمزق في الحلقة الليفية ، يمكن لأنسجة القرص الهروب من الداخل وتهيج جذور الأعصاب.

المرضى الذين يعانون من أ الانزلاق الغضروفي من العمود الفقري القطني يشكو من ألم حاد طعن يشع في الساقين. في معظم الحالات ، تظهر الأعراض في جانب واحد فقط من الجسم. يمكن للفاحص اكتشاف سوء وضع العمود الفقري ، والذي يأخذه المريض لإبقاء الألم منخفضًا قدر الإمكان.

هناك أيضًا اضطرابات حسية على طول أ جلدي (منطقة العرض أ جذر العصب) وضوحا بشكل غير متماثل لا ارادي. أشعة سينية الصورة لا يمكن أن تظهر القرص الفقرية نفسها ، ولكنها توفر معلومات مهمة وتعمل على استبعاد الأمراض الأخرى. يمكن أفضل تقييم للقرص المنفتق في العمود الفقري القطني عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني للعمود الفقري القطني.

يبدأ العلاج بشكل متحفظ بالعلاج الطبيعي ومسكنات الآلام و التخدير الموضعي. في معظم الحالات ، تحقق الجراحة نتائج جيدة ويتم إجراؤها في حالات الاضطرابات العصبية الشديدة أو إذا لم يكن هناك تحسن مع العلاج المحافظ. ومع ذلك ، قد تعود الأعراض مرة أخرى ، حيث أن التندب في منطقة العملية أو فقدان الاستقرار بسبب العملية قد يسبب أعراضًا مشابهة.

يؤدي هشاشة العظام في العمود الفقري إلى إعادة الهيكلة العظمية للأجسام الفقرية و المفاصل وسماكة الجهاز الرباطي. هذه التغييرات تقيد نفق فقري وتؤدي إلى أعراض العرج النخاعي مع انخفاض آلام الظهر عند الوقوف منتصباً وتنميل في الساقين أو منطقة الأعضاء التناسلية أثناء المشي منتصباً. تتحسن الأعراض عند الجلوس.

يتم التشخيص من قبل العيادة النموذجية ، عن طريق الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني. يشبه العلاج المحافظ علاج الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني أو علاج الانزلاق الغضروفي في BWS ، حيث يتم إجراء عملية جراحية في حالة عدم وجود تحسن ، حيث يتم إزالة المرفقات العظمية و نفق فقري بالارتياح. بشكل عام ، تحقق العملية نتائج جيدة.

في اللغة العامية ، يشير مصطلح "انسداد" إلى اضطراب وظيفي عكسي في المفصل. في منطقة العمود الفقري ، بالإضافة إلى الجزء الفقري ، يمكن أيضًا أن يتأثر الجلد المغطى والأنسجة الرخوة. يشكو المريض من انزعاج مفاجئ في منطقة معينة من العمود الفقري ومن محدودية الحركة.

يكمن السبب في الحركات المتشنجة أو المواقف غير الصحيحة طويلة الأمد مع القليل من الحركة (مثل العمل على الكمبيوتر). يمكن أن تؤدي حالات العمود الفقري الموجودة مسبقًا مثل هشاشة العظام إلى انسداد العمود الفقري. يتم إجراء اختبار Kibler skinfold للحصول على تشخيص واضح.

يقوم الفاحص برفع طية الجلد على الظهر ولفها على الظهر بالكامل. في منطقة الانسداد ، يكون الجلد والأنسجة الرخوة الموجودة تحته سميكًا ومؤلماً. تلف ل الحبل الشوكي يجب استبعاده من الامتحان.

An أشعة سينية ثم يتم أخذها. يتم علاج الانسدادات بتدابير العلاج الطبيعي ، والتي لها نتائج جيدة جدًا إذا لم يكن الانسداد ناتجًا عن مرض خطير في العمود الفقري. لا ينبغي استخدام العلاج اليدوي بعد وقوع حادث أو في حالات شديدة هشاشة العظام.

إذا كان الضلع الفقري المفاصل إذا كنت مضطربًا في وظيفتها أو تغيرت بشكل تنكسي ، يمكن أن تكون متلازمة الصدر هي النتيجة. يعتبر أيضًا تلف الأقراص الفقرية سببًا محتملاً. الأعراض النموذجية لمتلازمة الصدر هي توتر عضلي شديد في العمود الفقري وألم في الضغط العمود الفقري الصدري.

غالبًا ما يتأثر الأشخاص الذين يعملون كثيرًا على الكمبيوتر أكثر من غيرهم. التكهن جيد ، كما العلاج مع المسكنات والعلاج الطبيعي يستجيب بشكل جيد. في الانزلاق الفقاري، يؤدي تكوين فجوة بين فقرتين إلى ارتخاء الفقرة العلوية أولاً ثم الانزلاق في هذا الجزء المتحرك.

في الحالات القصوى ، يمكن أن تنزلق الفقرة المنزلقة وتميل أمام الجسم الفقري أدناه (داء الفقار). يعاني المرضى من ألم في المنطقة المصابة ، ويمكن للطبيب أن يكتشف العمود الفقري المتدرج مع الوضع السيئ وتوتر العضلات وتقييم مدى الانزلاق الفقاري بواسطة التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في الحالات الخفيفة ، يبدأ العلاج الطبيعي ، وفي الحالات الأكثر شدة يجب أن يتم تيبس الجزء الفقري جراحياً.

نموذجي لـ هشاشة العظام هو انهيار الأجسام الفقرية بسبب تناقص كتلة العظام. حادة الجسم الفقري يتسبب الانهيار في حدوث ألم شديد في المنطقة المصابة لمدة 1-2 شهر ، وبعد ذلك كسر يداوي ويهدأ الألم. العديد من الأمراض الجهازية الروماتيزمية مثل التهاب الفقار اللاصق أو الروماتويد التهاب المفاصل يمكن أن يؤثر على العمود الفقري ويسبب ألماً فوق الورك.

عادة ما تصيب التهابات الأجسام الفقرية والأقراص الفقرية المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من عوامل الخطر مثل إدمان الكحول, مرض السكري or الكورتيزون علاج نفسي. يشكو المرضى من ألم ضغط موضعي شديد للغاية (عادة في الانتقال بين العمود الفقري الصدري والقطني) وفي نفس الوقت يكون لديهم حمى وزيادة قيم الالتهابات في دم. حدوث ما يسمى غير محدد الجسم الفقري يتم تفضيل العدوى عن طريق نقل الجراثيم أثناء العمليات الجراحية ، والتي ، مع ذلك ، لا يلزم أن تكون في منطقة العمود الفقري.

التهابات محددة في الأجسام الفقرية نادرة جدًا ويمكن أن تحدث في حالة مرض السل, الحمى المالطية or الزهري عدوى. التهاب كيسي هو التهاب الجراب. تقع الجراب في مختلف المفاصل وتحسين القدرة الانزلاقية للشركاء المشتركين.

In التهاب كيسي trochanterica ، يقع الجراب في مفصل الورك متأثر. يمكن أن يحدث هذا الالتهاب بعد وقوع حادث ، على سبيل المثال بعد السقوط على مفصل الوركأو زيادة الحمل على المفصل أو بسبب أمراض جهازية مثل الروماتويد التهاب المفاصل. بالإضافة إلى الألم في أعلى الفخذ وأيضًا في الورك ، يمكن أن تحدث قيود على الحركة وتورم واحمرار وارتفاع درجة الحرارة.

في حالة التهاب كيسي trochanterica ، يجب تبريد المفصل. العلاج بمضادات الالتهاب المسكنات - ما يسمى بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - مثل ايبوبروفين or ديكلوفيناك يجب أيضًا أن يتم تنفيذ وحماية المفصل. هناك أنواع مختلفة من أورام العظام ساركومة غضروفية غالبًا ما يصيب الحوض و ورم البلازما غالبًا ما تكون الأجسام الفقرية ، ولكن بالطبع من الممكن أيضًا تحديد مواقع أخرى.

ما يقرب من نصف كل العظام الانبثاث تقع في العمود الفقري. العمود الفقري الانبثاث يتم اكتشافها أثناء فحوصات تحديد المرحلة أو يتم اكتشافها أثناء الفحص بسبب آلام الظهر دون معرفة الورم الأساسي. في أي تشخيص بالتصوير بسبب آلام الظهر ، سيستبعد الطبيب وجود ورم خبيث قبل مزيد من العلاج.

تحدث إصابات العمود الفقري شبه فقط من خلال الحوادث من أي نوع. يشعر المريض بألم شديد فور وقوع الحدث وقد يلاحظ قصور عصبي. تنقسم إصابات العمود الفقري إلى ثلاث فئات.

• يصف النوع أ إصابات الانضغاط بعد تطبيق القوة المحورية ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، الضغط كسر.
• يصف النوع ب إصابات الإلهاء الناتجة عن الانثناء المفرط أو التمدد. وهذا يشمل ، من بين أمور أخرى ، تمزق هياكل الأربطة الخلفية.
• يلخص النوع C جميع الإصابات الناجمة عن التدوير والإصابات المشتركة.