القناة البنكرياسية: الهيكل والوظيفة والأمراض

ينتج البنكرياس إفرازات هضمية تمر عبر القناة البنكرياسية إلى الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. إذا تم تضييق القناة أو الفتحة ، على سبيل المثال بشكل مشترك حصى في المرارة، إفرازات البنكرياس احتياطيًا ، والتي يمكن قيادة إلى التهاب البنكرياس.

ما هي قناة البنكرياس؟

قناة البنكرياس هي القناة الإخراجية للجزء الخارجي من البنكرياس. يتفرع إلى أسيني لحمة البنكرياس ، حيث يتلقى الجهاز الهضمي المفرز الانزيمات وينقلهم إلى أو المناطق. تفتح القناة البنكرياسية عند حليمة حلمة صغيرة duodeni major (Vateri) في الجزء النازل من أو المناطق.

التشريح والبنية

يتكون نظام مجرى الإخراج البنكرياس من أقسام داخل الفصيص وبين الفصوص والقناة الإخراجية الرئيسية ، القناة البنكرياسية. داخل أسيني ، قطر صغير ، منخفض ظهارة تبدأ تبديل الغدد. في كثير من البلدان الأخرى الغدد اللعابيةقطع مع قطع أسطوانية ظهارة اتبع قطع التبديل. قطع الخط هذه غائبة في البنكرياس. ينقسم حمة البنكرياس إلى فصيصات. كل من هذه الفصيصات ، التي تتكون من عدة غدد أسينار مصلية ، متصلة بقناة إفرازية توحد القطع المقسمة. تظهر المقاطع بين الفصوص موشورية للغاية ظهارة مع ميكروفيلي قصير ويفرز مخاط محايد غني بالسيالوموسين. تنفتح في القناة البنكرياسية ، التي تمر طوليًا عبر البنكرياس. من الناحية النسيجية ، فإنها تشبه الأجزاء بين الفصوص. ومع ذلك ، فإن خلايا التقشير موجودة هنا ، وتفتح فيها الغدد المخاطية المعزولة. تبلغ سماكة القناة البنكرياسية الكبرى (Wirsungi) 2 مم وتنتهي في معظم الحالات على حليمة حلمة صغيرة الاثني عشر كبير مع القناة الصفراوية ، الشائعة النكد قناة. تتكون الفتحة من العضلة العاصرة ، العضلة العاصرة أودي. أثناء التطور الجنيني ، يتشكل البنكرياس وقنواته الإخراجية من خلال اندماج أنلاجين البنكرياس البطني والظهري. في 6-10٪ من الأفراد ، يفشل هذا الاندماج ويتكون قسيم البنكرياس. هؤلاء الأفراد لديهم القناة البنكرياسية الصغرى أو الملحقات (سانتوريني) التي تفتح عند حليمة حلمة صغيرة الاثني عشر طفيفة.

الوظيفة والمهام

تنقل القناة البنكرياسية الجهاز الهضمي الانزيمات ينتج في البنكرياس إلى أو المناطق. هذه هي الليباز (لهضم الدهون) ، الأميليز (لانقسام الكربوهيدرات) ، والبروتياز. يتم إطلاق البروتياز في شكل إنزيمات طليعية ، أي السلائف غير النشطة. يتم تنشيطها فقط في الأمعاء الدقيقة لمنع الهضم الذاتي للبنكرياس. هذه البروتياز التربسين، كيموتربسين ، الإيلاستاز ، فسفوليباز أ و كاربوكسيبتيداز. النكد الأحماض قد يؤدي دخول البنكرياس أيضًا إلى عملية الهضم الذاتي. ومع ذلك ، فإن الضغط في نظام قناة البنكرياس أعلى من الضغط في نظام قناة البنكرياس النكد نظام مجاري الهواء الذي يمنع الجزر من الصفراء. الدهنية و الأحماض الأمينية في ال الحمية غذائية يسبب إنتاج الكوليسيستوكينين في الخلايا الأولى من الاثني عشر والصائم. هذا ، بالإضافة إلى التحفيز الخضري أو العصبي ، هو محفز لخلايا أسينار البنكرياس لإنتاج وإفراز الجهاز الهضمي الانزيمات. Secretin ، والذي يتم إنتاجه في الخلايا S من الاثني عشر عندما يتم لب الطعام من معدة يخفض درجة الحموضة في الاثني عشر ، ويعزز إطلاق ماءوالبيكربونات والميوسين في خلايا قنوات إفراز البنكرياس. وبالتالي ، يتم إنتاج ما مجموعه 1000-2000 مل من إفرازات البنكرياس يوميًا ، والتي يتم تحريكها للأمام عن طريق الضغط الإفرازي وحده. لا تحتوي القناة البنكرياسية على الخلايا الظهارية العضلية ، لذلك لا يمكن أن تنقبض.

الأمراض

حصى في المرارة والأورام الموجودة في أو المجاورة لها حليمة الاثني عشر Vateri يمكن أن تسد أو تضغط خارجيًا على القناة الإخراجية. رتج الاثني عشر يمكن أن يضعف وظيفيا العضلة العاصرة Oddi. في هذه الحالات ، هناك الجزر من إفرازات البنكرياس في البنكرياس. ثم يتم تنشيط الإنزيمات المحللة للبروتين أثناء وجودها داخل نظام الأقنية البنكرياسية ، مما يؤدي إلى الهضم الذاتي للبنكرياس ، التنخرو التهاب البنكرياس الحاد. يهاجم الإيلاستاز جدران الأوعية الدموية ، مما يسبب النزيف. الليباز والصفراء الأحماض تسبب الأنسجة الدهنية التنخر. فوسفوليباز أ المتحولين الليستين مادة دهنية في ليسوليسيثين السام للخلايا. كاليكريين يتشكل أيضًا في البنكرياس ، من بين أماكن أخرى. عند تنشيطه ، فإنه يؤدي إلى إطلاق سراح براديكينين، مما يسبب توسع الأوعية صدمة. التهاب البنكرياس الحاد نسبة إماتة إجمالية تصل إلى 10-20٪ يمكن أن تسبب الصدمة تمزق القنوات الإخراجية. تسرب إنزيمات البنكرياس في البطن يؤدي إلى التنخر و التهاب الصفاق هناك. يؤدي النخر الهضمي الذاتي في البنكرياس إلى تليف وتندب قنوات البنكرياس في القسم المصاب ، وهذا التضيق بدوره يزيد من خطر تكرار الإصابة بالتهاب البنكرياس. التهاب البنكرياس. النسيج البنكرياس الأمامي لضمور التضيق. على الرغم من أنه عادة ما يظل بدون أعراض ، إلا أن ديفيسوم البنكرياس يفضل تطور الحالات الحادة أو المزمنة التهاب البنكرياس عندما يكون لدى حليمة الاثني عشر الصغيرة قدرة تصريف غير كافية أو حتى متضيق قليلاً ، على سبيل المثال ، بسبب البؤرة التهاب. ينشأ سرطان الغدد القنوي أيضًا من الخلايا الظهارية للقنوات الإخراجية. معدل حدوثه منخفض بشكل عام يبلغ 10 لكل 100,000 سنويًا ، ولكنه إلى حد بعيد أكثر أورام البنكرياس شيوعًا. إنه خبيث للغاية وله درجة عالية من الوفاة. سرطان البنكرياس غالبًا ما تكون مترجمة إلى البنكرياس رئيس، والتي يمكن قيادة لتضيق الأجزاء داخل البنكرياس من القناة البنكرياسية والقناة الصفراوية. ومع ذلك ، لا تظهر الأعراض إلا في مرحلة متأخرة ، بحيث يكون الورم غالبًا غير صالح للعمل في الوقت الذي يتم فيه التشخيص. في المقابل ، فإن الأورام الموجودة في حليمة فاتيري لها نفس الشيء علم الانسجة كما يسبب سرطان الأقنية البنكرياسية اليرقان في وقت مبكر بسبب تراكم الصفراء. هذا يؤدي إلى تشخيص أسرع ، وهذا هو السبب في أن هذه الأورام لديها تشخيص أفضل.

أمراض البنكرياس النموذجية والشائعة