التهاب السحايا غير القيحي

المرادفات بمعنى أوسع

التهاب السحايا ، التهاب السحايا المصلي ، التهاب السحايا والدماغ

معلومات عامة

يمكن العثور على معلومات عامة حول موضوع (ما هو التهاب السحايا؟) ضمن موضوعنا:

• التهاب السحايا

تعريف

على المدى التهاب السحايا (التهاب السحايا) التهاب (التهاب) السحايا (السحايا) ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن مسببات أمراض مختلفة جدًا. هناك نوعان من التهاب السحايا:

• التهاب السحايا القيحي (انظر النص التالي)
• التهاب السحايا غير القيحي

• التهاب السحايا القيحي (التهاب السحايا القيحي) ناتج عن بكتيريا. يترافق مع ارتفاع حمى وصورة سريرية عامة شديدة وهي حالة طارئة مطلقة يجب معالجتها على الفور. عدم-التهاب السحايا القيحي (التهاب السحايا غير القيحي) ، والذي يحدث عادة بسبب الفيروسات، عادة ما تكون أكثر ضررًا وغالبًا ما تحدث كجزء من الالتهابات الفيروسية العامة (باستثناء الهربس البسيط التهاب الدماغ، وهي حالة طارئة حادة). الأعراض والمسار أكثر اعتدالًا والتشخيص أفضل.

التهاب السحايا الفيروسي

(= حاد ، ليمفاوي التهاب السحايا، التهاب السحايا الفيروسي البسيط) إلى حد بعيد الشكل الأكثر شيوعًا للأمراض الالتهابية المركزية الجهاز العصبي (CNS) ، أي من الدماغ و الحبل الشوكي مع أغشيتها ومساحات الخمور ، هو فيروسي التهاب السحايا (التهاب السحايا الحاد اللمفاوي) مع 10 - 20 حالة لكل 100000 نسمة في السنة. يتأثر الرجال أكثر بقليل من النساء. يُشتبه في أن العديد من الالتهابات الفيروسية العامة يصاحبها التهاب السحايا الخفيف المصاحب ، لكن هذا لا يتم تشخيصه.

يجب تمييزه عن الفيروس النادر ولكن الخطير التهاب الدماغ، أي الحادة التهاب الدماغ نفسها أو أيضًا الحبل الشوكي (التهاب النخاع الشوكي ، النخاع الشوكي = النخاع الشوكي) ، والذي يمكن أن ينتج في بعض الحالات عن مثل هذه العدوى الخفيفة. يجب تقسيم مُمْرِضات التهاب السحايا الفيروسي إلى مجموعتين: في الدول الغربية ، يتزايد انتشار المرض أكثر فأكثر الفيروسات تم العثور عليها ، مثل فيروس Hantaan وفيروس Puumula وفيروس Nipah وفيروس غرب النيل (WNV) واليابانية التهاب الدماغ فيروس (JEV).

• المؤثر العصبي في المقام الأول الفيروسات، أي

  الفيروسات التي تخترق الجهاز العصبي المركزي بشكل أساسي على طول الجذور العصبية وتميل إلى الاستقرار هناك وتظل أحيانًا غير واضحة لسنوات (استمرار الفيروس ، أي أنها موجودة هناك دون التسبب في أعراض) ، ولكنها يمكن أن تسبب أيضًا التهاب السحايا الفيروسي "الطبيعي" (مثل الحماق النطاقي فيروس (جدري الماء والقوباء المنطقية - فيروس) أو فيروس TBE) و

• الفيروسات غير الموجهة للأعصاب في المقام الأول ، أي

  جميع الفيروسات التي تسبب نزلات البرد ("أنفلونزامثل الالتهابات ") ، ويفضل في الربيع والخريف ، وفي معظم الحالات تصل إلى السحايا (السحايا) مع دم في سياق هذه العملية ولا تنجو هناك (على سبيل المثال ، coxsackie ، echo ، النكاف, الحصبة أو الفيروسات الغدية). هم العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب السحايا الفيروسي البسيط. هناك اختلافات إقليمية مع اختلاف طيف الممرض.

تصبح عدوى كوكساكي وفيروس الصدى ملحوظة بعد فترة حضانة من 5 إلى 10 أيام أنفلونزا أعراض مثل حمىالتهاب الأنف قيءوالتهاب الحلق والأطراف المؤلمة.

في وقت لاحق ، ظهرت أعراض التهاب السحايا الفيروسي الحاد. وهي تشبه أعراض التهاب السحايا الجرثومي الصداع و العنق صلابة ، لكنها أقل وضوحًا ، أكثر بمعنى تهيج السحايا. في كثير من الأحيان يكون المرضى واعين ولديهم طفيف حمى.

عندما ينتشر الالتهاب إلى الدماغ (التهاب السحايا والدماغ) ، والأعراض البؤرية مثل نوبة صرع, اضطرابات الكلام أو قد يحدث شلل. ومع ذلك ، فإن الأعراض تهدأ بشكل عام بعد بضعة أيام. هنا أيضًا ، لا تسمح أعراض التهاب السحايا بالتمييز بين الفيروسات المسببة ، ولكن يمكن استنتاج العامل الممرض من الأعراض السريرية المصاحبة.

على سبيل المثال ، من المرجح أن ترتبط فيروسات الصدى بأعراض الجهاز الهضمي مثل الإسهال، فيروسات كوكساكي مع إلتهاب اللوزتين (يمكن أن تسبب عدوى كوكساكي ب أيضًا حالات شديدة ألم في الصدر و قلب التهاب العضلات) و فيروس ابشتاين بار (EBV ، العامل الممرض الذي يسبب حمى فايفر الغدية) مع الطحال و الليمفاوية تورم العقدة: في حالة الاشتباه في التهاب السحايا الفيروسي ، فإن الهدف هو فحص السائل النخاعي عن طريق الخمور. ثقبكما في التهاب السحايا الجرثومي. على عكس التهاب السحايا البكتيري القيحي ، يمكن العثور هنا على عدد قليل من التغييرات المثيرة للإعجاب: ثقب له لون واضح إلى غائم إلى حد ما ، حيث يتم زيادة عدد الخلايا ، ولكن غالبًا لا يتجاوز 1500 خلية. هذه ليست كذلك صديد- تكوين الخلايا (الخلايا الحبيبية) كما في التهاب السحايا القيحي، لكن الخلايا الليمفاوية (بيضاء دم الخلايا).

الخلايا الليمفاوية هي خلايانا الجهاز المناعي التي تحارب الفيروسات وبالتالي لا تتشكل صديد. البروتين والسكر و اللاكتات - علامات مهمة أخرى للسائل النخاعي - لها قيم طبيعية تقريبًا ، كما هو الحال مع البروكالسيتونين في دم (دائمًا أقل من 0.5 نانوغرام / مل) ، وهي علامة حساسة للتمييز بين التهاب السحايا القيحي وغير القيحي (يزداد فقط في التهاب السحايا القيحي). وأفضل طريقة للتعرف على العامل الممرض هي الكشف عن العوامل المحددة الأجسام المضادة في الدم باستخدام تقنية ELISA (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم).

إذا لم ينجح الاكتشاف ، فسيتم أيضًا استخدام PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل). يكتشف PCR مباشرة الحمض النووي ، أي المادة الوراثية للفيروسات ، ويستخدم الآن كإجراء روتيني للكشف عن بعض الفيروسات المحددة ، وخاصة مجموعة الهربس فيروسات (HSV ، VZV ، CMV ، EBV) ، ولكن أيضًا لفيروس نقص المناعة البشرية وغيره. التهاب سحائي فيروسي بسيط ، مثل الفيروسي البسيط التهاب السحايا والدماغ، لا يتطلب أي علاج خاص.

الراحة في الفراش ، وربما الأدوية الخافضة للحرارة (على سبيل المثال الباراسيتامول) و المسكنات وكذلك التدريع التحفيزي مفيد. التكهن جيد. الضرر الدائم غير متوقع.

الوقاية من التطعيم بالنسبة لبعض الفيروسات التي يمكن أن تؤثر على الدماغ والسحايا ، التطعيم في طفولة هو أفضل وقاية. وتشمل هذه الحصبة, الحصبة الالمانية, النكاف, الجدري (الحماق) و شلل الأطفال الفيروس (العامل المسبب لشلل الأطفال). التطعيم ضد العامل المسبب في بداية الصيف التهاب السحايا والدماغ، فيروس TBE ، يتم تنفيذه فقط عند السفر إلى مناطق الخطر المقابلة (خاصة جنوب ألمانيا ، لكن الفيروس ينتشر أكثر فأكثر شمالًا) ، كما هو الحال مع التهاب الدماغ الياباني فيروس.