الطب: فايفر غدي حمى، عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، وحيدات خناقمرض فايفر. إنجل. : مرض التقبيل
تعريف
غدة فايفر حمى هو مرض معدي حمى حاد يسببه فيروس ابشتاين بار (EBV). يتأثر المراهقون والشباب بشكل خاص. فترة الحضانة ما يقرب من سبعة إلى تسعة أيام في الأطفال ، من أربعة إلى ستة أسابيع في المراهقين والشباب. عادة ما يستغرق المرض شهرين للشفاء التام. سمي المرض على اسم طبيب الأطفال الدكتور اميل فايفر (1846-1921).
أسباب الحمى الغدية فايفرسكيم
العامل الممرض هو فيروس ابشتاين بار (EBV) ، وهو فيروس DNA من الهربس عائلة الفيروس. يصيب فقط الخلايا الليمفاوية البائية (الخلايا المناعية التي تتشكل الأجسام المضادة) والخلايا الظهارية الحنجرة و أنف، لأن هذه هي الخلايا الوحيدة التي لها موقع لرسو السفن (مستقبلات) لـ EBV. يحدث تكاثر وإطلاق الفيروس بشكل رئيسي في المصابين ظهارة.
خلال مرحلة الضرب ، ينتج الفيروس مبكرًا ومتأخرًا البروتينات، والتي يشكل الجسم مهمًا ضدها الأجسام المضادة للتشخيص. في المرحلة الحادة من غدة فايفر حمى، يصاب واحد فقط من كل 1000 خلية ليمفاوية ب ، وبعد الشفاء ، يصاب واحد في المليون. ومع ذلك ، فإن القليل من هذه تنتج EBV.
مع وجود المستضدات الفيروسية على سطحها ، تسبب الخلايا اللمفاوية البائية رد فعل دفاعي مناعي. في هذه العملية ، هناك تكاثر قوي لمجموعات أخرى من البيض دم تحدث الخلايا (الخلايا اللمفاوية التائية والضامة). التغيرات المرضية في الأغشية المخاطية والأنسجة اللمفاوية هي نتائج هذا التفاعل الدفاعي المناعي. في حالة وجود عيب خلقي أو مكتسب في الجهاز المناعي، لا يمكن قمع الخلايا اللمفاوية البائية المصابة بشكل كافٍ ، ولهذا السبب يمكن أن تحدث الأورام الخبيثة في الأنسجة الليمفاوية (الأورام اللمفاوية الخبيثة) بسبب التكاثر غير المنضبط.
أعراض الحمى الغدية Pfeifferschen
عادة ما يمر صفير الحمى الغدية عند الأطفال دون أن يلاحظها أحد ، وتظهر الأعراض النمطية لـ 25-50٪ فقط من البالغين المصابين. الأعراض التي يمكن أن تحدث قبل ظهور المرض هي الصداع ، تعب والأطراف المؤلمة. بعد فترة حضانة طويلة لبضعة أسابيع ، البلعوم ، تورم في الليمفاوية العقد في العنق, الصداع والحمى ، التي يمكن أن ترتفع إلى 40 درجة مئوية ، تحدث في جميع المرضى تقريبًا.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث تورم التهابي واحمرار في اللوزتين مع طلاءات بيضاء مائلة للصفرة. في معظم الحالات ، يعاني المريض من صعوبة في البلع والسعال ويتعين عليه التنفس من خلال فم لأن تجويفه الأنفي البلعومي مسدود ، على سبيل المثال ، عن طريق تورم الأنسجة اللمفاوية في جدار البلعوم. نزيف دموي صغير الشكل (نمشات) قد يكون مرئيًا على الحنك والشفوية الغشاء المخاطي و اللثة قد تكون ملتهبة.
في حوالي 50 ٪ من المرضى ، تضخم الطحال (تضخم طحال) يحدث. تمزق في طحال من ناحية أخرى (تمزق الطحال) نادر للغاية ، لكن يجب معالجته جراحيًا على الفور. في 25 ٪ من المرضى ، هناك تضخم في كبد (تضخم الكبد) مع اصفرار طفيف في الجلد و الملتحمة (اليرقان).
نادرًا ما يحدث طفح جلدي من حمى الغدد الصفير. أكثر الأعراض العصبية شيوعًا هو التهاب السحايا (التهاب السحايا) ولكن بشلل الفرد الأعصاب قد تحدث أيضًا. في بعض الأحيان يكون التهاب الملتحمة يمكن أن يحدث أيضًا ، نادرًا ما يحدث التهاب العصب البصري.
المرضى الذين يعانون من عدوى مزمنة لديهم شعور شخصي واضح بالمرض ، والذي يتجلى على مدى أشهر في التعب والحمى ، الصداع، فقدان الوزن وتورم الليمفاوية العقد. إلى المقال الرئيسي: من خلال هذه الأعراض يمكنك التعرف على الحمى الغدية لفايفر بالرغم من الحمى والتهاب ال اللوزتين هي الأعراض الرئيسية للحمى الغدية لفايفر ، كما يمكن أن تكون هناك دورات غير نمطية من المرض دون تطور الحمى. في حوالي 10٪ من الحالات لا تحدث حمى.
يمكن أن تحدث دورات المرض هذه بشكل خاص عند الأطفال الصغار ، حتى بدون أعراض أو مع أعراض ضعيفة جدًا فقط. غالبًا ما تستمر الحمى التي تحدث أثناء مسار المرض لمدة 10-14 يومًا وتكون في نطاق منخفض نوعًا ما بين 38-39 درجة مئوية. إذا لم تحدث الحمى بعد ، فمن الممكن أن تتكرر فقط خلال مسار المرض.
كما أن الدوافع المؤقتة ليست غير شائعة ، باختصار ، إذا كانت النتائج والشكاوى الأخرى تتناسب مع الصورة العامة ، يمكن أن تكون حالة من الحمى الغدية ، حتى لو لم تحدث حمى خلال مسار المرض بأكمله. إذا كان مسار المرض غير مصحوب بأعراض إلى حد كبير وكان المرض مشتبهاً به ، أ دم يمكن أن يوفر الاختبار اليقين. التهاب حاد في اللوزتين هو سمة من سمات حمى فايفر الغدية.
غالبًا ما يكون مصحوبًا بطلاء أبيض ، والذي يمكن أن يسبب أيضًا رائحة الفم الكريهة. عادة ما يؤدي التهاب اللوزتين أيضًا إلى التهاب منطقة الحلق والبلعوم بأكملها واحمرارها. هذا يؤدي إلى - التهاب الحلق وصعوبة في البلع.
بسبب القوي إلتهاب اللوزتين، غالبًا ما يتم الخلط بين حمى فايفر الغدية والتهاب اللوزتين الجرثومي ، ولهذا السبب يتم التعامل معها بشكل خاطئ مضادات حيوية، والذي يمكن أن يتسبب أيضًا في ظهور ملف الطفح الجلدي. عادة ما يكون سبب السعال في حالة الحمى الغدية لفايفر التهاب في الحلق واللوزتين. هذا يسبب الأغشية المخاطية في الحنجرة تجف بسرعة أكبر ، مما يسبب تهيجًا بسبب السعال.
بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر السعال آلية دفاع طبيعية للجسم ، حيث يجب أن ينتقل العامل الممرض إلى الخارج. بسبب التهاب الحنجرة، السعال مؤلم جدا في كثير من الأحيان. بالإضافة إلى اضطرابات البلع و بحة في الصوت غالبًا ما تضاف كأعراض.
الإسهال ليس من الأعراض النموذجية لصفير الحمى الغدية. على عكس العديد من الأمراض المعدية الأخرى ، فإن الجهاز الهضمي يجنب أي إزعاج عند الإصابة به. فيروس ابشتاين بار. ومع ذلك ، يمكن أن تعمل الأدوية مثل مخفضات الحمى على الجهاز الهضمي وبالتالي تؤدي إلى ظهور أعراض ثانوية مثل غثيان, قيء, ألم في البطن و الإسهال.
في حالة ألم في البطن والإسهال ، وتورم طحال و كبد يجب استبعاده في المقام الأول. وجع الأذن كما أنه ليس من بين الأعراض الكلاسيكية لصفير الحمى الغدية. ومع ذلك ، بسبب الاتصال بين الأذنين ، فإن أنف والحنجرة الم يمكن أن تحدث أيضًا في الأذنين.
يمكن أن يكون لهذا سببان: أحد الاحتمالات هو أن الالتهاب ينتشر من الحلق إلى الأذنين ، حيث يتسبب أيضًا في حدوث التهاب. الم. الاحتمال الآخر هو أن التهاب الحلق و تورم اللوزتين أغلق الوصول بين الحلق والأذنين. ونتيجة لذلك ، فإن الضغط على الأذنين غير متساوٍ بشكل كافٍ ، مما قد يتسبب في حدوث الأذن الم.
التعب والإرهاق من الأعراض الأكثر تميزًا للحمى الغدية لفايفر ، إلى جانب الحمى إلتهاب اللوزتين. بينما تهدأ معظم الأعراض بعد بضعة أسابيع ، يمكن أن يستمر التعب لعدة أشهر. يُعرف هذا التعب الواضح أيضًا بالإرهاق في اللغة الفنية.
يمكن أن تؤدي الحمى الغدية لفايفر إلى التهاب التعب المزمن متلازمة تستمر لعدة سنوات. السبب الدقيق لهذا التعب المستمر لم يتم بحثه علميًا بشكل كافٍ وبالتالي لا يمكن علاجه سببيًا. مثل الليمفاوية يمكن أن ينتفخ الطحال بقوة في حالة حمى الغدد الصفير.
يشبه الطحال العقدة الليمفاوية الكبيرة في أجسامنا وهو مسؤول بشكل أساسي عن صيد الخلايا القديمة من الجسم. دم. في حالة الحمى الغدية لفايفر ، تحدث تغيرات في العديد من خلايا الدم المختلفة ، مما يتسبب في تلف بعض هذه الخلايا أو تدميرها. يجب على الطحال أن يفرز كل هذه الخلايا من الدم وبالتالي يمكن بسهولة التغلب عليها.
يمكن أن يؤدي التورم المفرط في الطحال إلى تمزق الطحال. هذه حالة طارئة مطلقة بسبب النزيف الشديد. يمكن أن يتراوح الطفح الجلدي الناجم عن الحمى الغدية لفايفر من بقع صغيرة حمراء إلى تورمات كبيرة وشروية.
وفقًا للكتاب المدرسي ، فإن الطفح الجلدي ، المعروف أيضًا باسم الطفح الجلدي ، يكون كبيرًا جدًا ، ويبدو أن البقع الحمراء تتدفق إلى بعضها البعض. المناطق الأكثر شيوعًا لهذا الطفح الجلدي هي الوجه والبطن صدروالظهر والذراعين والساقين. عادة ما تتكون بعد حوالي أسبوع من بدء العدوى.
نادرًا ما تحدث تغييرات أكثر شدة في المنزل مثل البثور المثير للحكة أو الحكة على شكل قرص تغيرات الجلد تحدث. تشترك جميع أنواع الطفح الجلدي هذه في أنها مصحوبة بحكة شديدة. يعاني حوالي 30٪ من الأشخاص المصابين أيضًا من وذمة (أي احتباس الماء) في الوجه.
عادة ما يتم العثور على هذا العرض في غضون الأسبوع الأول بعد الإصابة ، وبشكل عام ، يمكن أن يتفاقم الطفح الجلدي الناجم عن حمى فايفر الغدية بسبب العلاج غير الصحيح. إذا تم الخلط بين المرض التهاب اللوزتين الحاد بسبب تورم شديد في اللوزتين ، أموكسيسيلين غالبا ما يوصف كمضاد حيوي. ومع ذلك ، فإن هذا يزيد من الطفح الجلدي في حالة الإصابة بفيروس إبشتاين بار ، أي حمى فايفر الغدية ، أو يسببها في المقام الأول.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
