الرعاف

أعراض

في حالة نزيف الأنف ، يوجد نزيف نشط في الأنف تجويف أنفي. دم يتدفق من خلال الخياشيم إلى فوق شفة والذقن. أقل شيوعًا ، دم من الجزء الخلفي من تجويف أنفي في الحلق و العنق. هذا يسبب أعراض مثل غثيان، دموي قيء، سعال دم، اسوداد البراز. نزيف في الأنف شائعة في الأطفال دون سن 10 سنوات ، وبالتالي يمكن تصنيفها على أنها أمراض أطفال. نزيف في الأنف شائعة أيضًا عند كبار السن وأثناء بارد الموسم. نزيف في الأنف تتداخل مع الأنشطة الشخصية والتجارية ، ويمكن أن يلوث الدم الملابس والأماكن المحيطة. يمكن أن تقود إلى الأنيميا وفي حالات نادرة جدًا ، الموت بسبب كمية الدم الكبيرة المفقودة.

الأسباب

وظيفتان مهمتان لل أنف هي تدفئة وترطيب الهواء المستنشق. لذلك ، فإن الغشاء المخاطي للأنف بشكل جيد مع سطحية سفن. في معظم الحالات ، ينجم نزيف الأنف عن إصابة موضعية إلى سفن من الأمام الحاجز الأنفي (ضفيرة كيسيلباخ ، الشكل 1). قد يكون لها أسباب محلية أو جهازية. كما أنه غالبًا ما يكون مجهول السبب دون سبب واضح. 1. الأسباب المحلية:

  • أنف جاف بسبب المكوث في الغرف المكيفة أو الهواء الجاف في الشتاء.
  • بارد، التهاب الأنف ، تقشر ، التهابات ، التهاب الجيوب الأنفيةهناك حمى, التهاب الأنف الدوائي.
  • الهيئات الأجنبية ، البوليبات الأنفية، أورام.
  • إصابة ، مكسورة أنف، العمليات الجراحية، إدخال أنبوب، انثقاب الحاجز الأنفي, أنف الانتقاء والنفخ والمجهود البدني.
  • أمراض الأوعية الدموية والشذوذ
  • المهيجات مثل دخان السجائر أو الأحماض
  • عوامل الأنف مثل بخاخات الأنف الجلوكوكورتيكويد ومضادات الهيستامين وبخاخات الأنف المزيلة للاحتقان والمسكرات التي يتم وضعها عن طريق الأنف مثل الكوكايين والميفيدرون وإدمان الكحول

2. الأسباب الجهازية:

3. نزيف في الأنف مجهول السبب:

  • بدون سبب واضح

تشخيص

يمكن إجراء التشخيص بسهولة. ومع ذلك ، إذا حدث ذلك في الجزء الخلفي من تجويف أنفي، فإن الصورة السريرية ليست واضحة للغاية ومن الممكن أن تكون الدورة بدون أعراض. في الخطوة الثانية ، يجب توضيح السبب الأعمق تحت العلاج الطبي ، خاصة في حالة الأعراض المتكررة.

الوقاية

لم يتم دراسة فعالية التدابير الوقائية لنزيف الأنف المتكرر بشكل كافٍ (على سبيل المثال ، Burton ، Dorée ، 2004). يوصى بتجنب محفزات معينة. يجب الحفاظ على الأغشية المخاطية الجافة رطبة بالبخاخات ، والشطف ، والاستنشاق ، مراهم الأنف، أو المرطب. شحوم أو زيوت معدنية مراهم الأنف لا ينبغي الإفراط في استخدامها بسبب حدوث نادر الالتهاب الرئوي الدهني. يجب على الأطفال الامتناع عن قطف أنوفهم. يستغرق الشفاء بعد انتهاء النزيف من عدة أيام إلى أسابيع. خلال هذا الوقت ، يجب الحفاظ على الأنف: لا تنفث أنفك بعنف ، لا تمسك أنفك ، لا تنخرط في مجهود بدني قوي ؛ تجنب الحرارة والمحفزات الأخرى. يجب حماية الغشاء المخاطي من الجفاف.

العلاج غير الدوائي

يجب على المريض الجلوس بهدوء وإمالة رئيس للأمام قليلاً لمنع الدم من التصريف للخلف. يجب أن يتم بصق الدم بدلاً من ابتلاعه ، حيث يمكن أن يسبب ذلك استفراغ و غثيان وسد مجرى الهواء. إذا كان متاحًا ، مرقئ القطن ماصة يمكن وضعها في فتحتي الأنف (انظر أدناه). بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام منديل ورقي أو ضغط شاش أو سدادة أنف جاهزة للاستخدام أو ما شابه ذلك. يجب الضغط على الخياشيم بشكل جيد مع الإبهام والفهرس اصبع اليد لمدة 10 إلى 20 دقيقة. إذا لم توقف هذه الإجراءات النزيف بعد 20 دقيقة ، يجب على المريض التماس العناية الطبية على الفور. الأسباب الأخرى لزيارة الطبيب هي نزيف الأنف المتكرر ، أو السبب الجهازي المشتبه به ، أو الإصابات ، أو كسر الأنف ، أو نزيف الأنف عند كبار السن أو تناول الأدوية المضادة للتخثر. بارد يمكن أن يكون لها تأثير مفيد عن طريق إثارة تضيق الأوعية ، على سبيل المثال عن طريق وضع كمادات الثلج أو الكمادات الباردة محليًا على الأنف أو العنق.

العلاج من الإدمان

تستخدم العوامل المرقئة لعلاج نزيف الأنف الحاد. يجب التعامل مع الشروط الأساسية بشكل منفصل. قطن ماص مرقئ:

  • • مرقئ القطن ماصة المتوفرة في الصيدليات أو الصيدليات ليست مصنوعة من السليلوز ، ولكن من الكلسيوم ألياف الجينات ، ملح الكالسيوم حمض الألجنيك. إنه منتج نباتي منقى يتم الحصول عليه من الطحالب التي تعزز تخثر الدم. يتم سحب الكمية المطلوبة من القارورة بملاقط نظيفة وتقطيعها بالمقص. عادة 5-10 سم كافية. يتم تطبيقه عن طريق الأنف وهو علاج شائع لعلاج نزيف الأنف في العلاج الذاتي. الآثار السلبية غير معروف حتى الآن ، الألياف لا تبقى بل تذوب. قطن ماص مرقئ يمكن أن تستخدم أيضًا لنزيف آخر. في العلاج الطبي أيضًا يتم استخدام القطن المرقئ المصنوع من مواد أخرى ، على سبيل المثال ، السليلوز أو الجيلاتين (ما يسمى بإسفنجة الجيلاتين).

بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان:

العفص:

  • يمكن نقع سدادة الأنف بمحلول تسمير نباتي مثل الساحره هازل ماء لتعزيز تأثير مرقئ. محفظة الراعي (عشب الدم) يستخدم عادة في الطب الشعبي. ليس لدينا بيانات عن الفعالية السريرية. في التجارة متوفرة أيضا مراهم الأنف مع العفص، والتي تستخدم للوقاية.

العلاج الطبي:

  • يمكن عادة علاج نزيف الأنف في التجويف الأنفي الأمامي بسهولة. يتم ذلك عن طريق تحديد مصدر النزيف بمصباح أو منظار داخلي ووقف النزيف بالوسائل المناسبة (على سبيل المثال ، الكي باستخدام فضي النترات أو الكي الكهربائي). في علاج نزيف الأنف الحاد أو النزيف في تجويف الأنف الخلفي ، تُستخدم أيضًا السدادات الحديثة أو ضمادات الجروح أو البالونات أو الطرق الجراحية.