أهداف العلاج
- تخفيف الأعراض
- بقدر ما هو متاح:
- موازنة المنحل بالكهرباء و ماء تحقيق التوازن.
- تصحيح اضطراب التمثيل الغذائي
- علاج الالتهاب
- منع القيود الاجتماعية
توصيات العلاج
- المرضى الداخليين مراقبة (من المحتمل أن تكون مهددة للحياة حالة حاضر).
- العلاج الموجه نحو الأعراض والفوري
- المسكنات (المسكنات) و المهدئات (المهدئات) يجب ألا يتوقف فجأة ، بل يجب التخلص منها تدريجياً.
- علاج الأعراض من أجل:
- حالة التحريض:
- مضادات الذهان:
- مضادات الذهان غير النمطية: أريبيبرازول (أنا أكون)، الأولانزابين (ص ، أنا) ، ريسبيريدون (ص) ، زيبراسيدون* (أنا أكون).
- مضادات الذهان منخفضة الفعالية: Melperone (po) و Pipamperone (po).
- مضادات الذهان التقليدية هالوبيريدول* (ص ، ايم).
- البنزوديازيبينات: va ورازيبام و ديازيبام (كلاهما po ، im ، iv ؛ الكهف: التطبيق الرابع البطيء!) ورازيبام أفضل من ديازيبام بسبب عمر النصف المعتدل وعدم تراكم المستقلبات النشطة.
- مضادات الذهان:
- الهياج والأعراض الخضرية: الكلونيدين (antisympathotonics) ، ليفي تيرا سيتام (الأدوية المضادة للصرع); البروبوفول (التخدير في الوريد ، كنسبة أخيرة).
- فرط النشاط والقلق: ميدازولام (البنزوديازيبينات، قليل الفعالية).
- أعراض نقص النشاط والذهان الإنتاجي: هالوبيريدول مضادات الذهان التقليدية (الكلاسيكية) (الذهان)) ، استخدم جرعات منخفضة للوقاية من الشيخوخة والأشخاص المصابين بالهذيان ؛ الأولانزابين (مضادات الذهان اللانمطية (مضادات الذهان)).
- الهذيان يرتفع
- ما قبلهذيان: كلوميثيازول، لا متنقل! ليس طويل الأمد! نطاق علاجي منخفض ديازيبام, الكاربامازيبين (البنزوديازيبينات) ؛ استخدم فقط على المدى القصير! [استخدام البنزوديازيبينات في الهذيان مثير للجدل].
- طويل هذيان: كلوميثيازول، لا متنقل! ليس طويل الأمد! نطاق علاجي منخفض هالوبيريدول، بالاشتراك مع كلوميثيازول ، ديازيبام. اذا كان ضروري، الكلونيدين (antisympathotonics) باعتباره أ ملحق، مذكرة قانونية: تحقيق التوازن of الشوارد (دم أملاح), أثر العناصر، فيتامين ب 1 ، ب 6.
- مهددة للحياة هذيان: هالوبيريدول بالاشتراك مع ديازيبام / ميدازولام؛ اذا كان ضروري الكلونيدين (antisympathotonics) باعتباره أ ملحق.
- حالة التحريض:
- يجب أن يتلقى هذيان الانسحاب الكحولي رعاية طبية مكثفة دائمًا بسبب خطر حدوث مضاعفات تهدد الحياة:
- مراقبة الوظائف الحيوية
- السيطرة على ماء، المنحل بالكهرباء و جلوكوز تحقيق التوازن.
- في وجود الحماض الكيتوني الكحولي: ضخ الجلوكوز.
- علاج مع مواد GABAergic مثل البنزوديازيبينات و كلوميثيازول.
- للوقاية من اعتلال دماغ فيرنيك: التسريب بفيتامين ب 1.
- انظر أيضًا تحت عنوان "المزيد علاج".
ملاحظات أخرى
- أظهرت دراسة متعددة المراكز مزدوجة التعمية من هولندا أن هذه الوقاية إدارة من هالوبيريدول لم يمنع تطور الهذيان لدى مرضى العناية المركزة.
- * في تجربة عشوائية للمرضى الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية والذين أصيبوا بالهذيان (89٪ هذيان قاصر النشاط ؛ 11٪ هذيان مفرط النشاط) ، تلقى المرضى العلاج الوريدي بالهالوبيريدول ، زيبراسيدونالطرق أو وهمي. لم تُلاحظ فروق ذات دلالة إحصائية لنقطة النهاية الأولية (عدد الأيام التي كان فيها المرضى بدون هذيان أو غيبوبة خلال فترة المراقبة التي تبلغ أسبوعين) أو نقطة النهاية الثانوية (البقاء على قيد الحياة في 2 و 30 يومًا / وقت توقف الميكانيكية تهوية ووقت الخروج من وحدة العناية المركزة / المستشفى ، على التوالي).
- حدوث الهذيان عند المرضى المسنين بعد ذلك مجازة القلب يمكن تقليل الجراحة (CABG) بشكل كبير في العشوائية وهمي- تجربة مسيطر عليها عن طريق إضافة عقار الاسيتامينوفين الوريدي بعد العملية الجراحية عن طريق تقليل المواد الأفيونية (10٪ مقابل 28٪).
