شرط الوصفة
جميع الجرعات متوفرة فقط بوصفة طبية!
ميثوتريكسات للروماتيزم
الميثوتريكسيت (MTX اختصارًا ، الاسم التجاري Lantarel®) هو دواء يستخدم غالبًا كدواء مضاد للالتهابات لعلاج الالتهاب الروماتيزمي. الشروط "روماتزمأو أمراض مجموعة الأشكال الروماتيزمية تلخص مئات الأمراض المختلفة التي يسببها الالتهاب. منذ الميثوتريكسيت له تأثير مثبط للمناعة ، أي أنه يثبط ردود فعل نظام الدفاع الخاص بالجسم ، ويستخدم في الأمراض التي يكون فيها نظام الدفاع عن الجسم مضطربًا.
الميثوتريكسيت يستخدم بشكل خاص لالتهاب المفاصل الروماتويدي (مثل المزمن التهاب المفاصل أو الصدفية التهاب المفاصل). ومع ذلك ، يمكن أيضًا استخدام الميثوتريكسات لعلاج الأمراض الروماتيزمية التي تؤدي إلى التهاب دم سفن (التهاب الأوعية الدموية) أو اعضاء داخلية (على سبيل المثال الذئبة الحمامية). اعتمادًا على نوع المرض ، يمكن أن يتسبب الالتهاب الروماتويدي في تلف دائم للمفاصل مثل العقيدات الروماتيزمية في المرفقين أو حتى اضطرابات دائمة في اعضاء داخلية.
عادة ما يستخدم الميثوتريكسات بالاشتراك مع الم العلاج لمكافحة العملية الالتهابية الأساسية ومواجهة الضرر الدائم. عادةً ما يتأثر مسار المرض بشكل إيجابي بالعقاقير مثل الميثوتريكسات ، وهذا هو سبب تسمية هذه الأدوية أيضًا بالأدوية الأساسية أو الأدوية المعدلة للمرض (DMARD ، الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض). نظرًا لعدم معرفة السبب الدقيق للمرض الروماتيزمي في معظم الحالات ، فعادةً لا يمكن علاج المرض.
يجب دائمًا بدء العلاج بالميثوتريكسات فقط بعد إجراء تقييم شامل للمخاطر المحتملة والآثار الجانبية للعلاج مع مخاطر عدم العلاج (مثل الضرر الدائم المفاصل والأجهزة). لم يتم توضيح نوع التأثير المضاد للالتهابات للميثوتريكسات بشكل قاطع. ربما يتعارض مع نشاط الجهاز المناعي عن طريق منع تكاثر الخلايا المناعية وإنتاج الوسائط الالتهابية (المواد الداخلية التي تبدأ أو تحافظ على تفاعل التهابي ، مثل السيتوكينات).
هذا يبطئ عملية الالتهاب التي تدمر المفصل. لقد ثبت أن استخدام الميثوتريكسات يقلل من التغيرات الالتهابية في المفاصل مثل آلام المفاصل وتورم في معظم الحالات. التيبس الصباحي و تعب تنقص والقدرة على العمل تحت الضغط تزداد في كثير من الأحيان علامات الالتهاب في دم (على سبيل المثال معدل دم الترسيب) أيضًا تحت تأثير الميثوتريكسات.
تظهر الدراسات طويلة المدى أيضًا أن الميثوتريكسات يمكن أن يوقف تطور التغيرات العظمية الالتهابية. في حوالي 10 إلى 20 بالمائة من الحالات ، لا يتم تحمل العلاج بالميثوتريكسات جيدًا ، لذلك يجب استخدام الأدوية الأساسية الأخرى. تشمل الآثار الجانبية الرئيسية غثيان و قيءالتهاب الفم الغشاء المخاطي، تليف الكبد كبد وزيادة التعرض للعدوى.
في بعض الحالات ، قد يكون الجمع بين الميثوتريكسات والأدوية الأساسية الأخرى مفيدًا أيضًا. عادة ما يستخدم الميثوتريكسات في الأمراض الروماتيزمية بجرعات صغيرة من 5-25 ملليغرام في الأسبوع وفي هذه الجرعة لها تأثير مضاد للالتهابات بشكل رئيسي. في الجرعات العالية جدًا التي تصل إلى 10,000 ملليجرام يوميًا ، يُستخدم الميثوتريكسات أيضًا ، على سبيل المثال ، لعلاج السرطانات الخبيثة (الأورام).
في هذه الجرعات العالية ، يكون خطر الآثار الجانبية غير المرغوب فيها أكبر بكثير مما هو عليه في علاج الأمراض الروماتيزمية ، كما أن مظهر التحمل جيد نسبيًا. يتم حقن الميثوتريكسات مرة واحدة في الأسبوع في وريد (عن طريق الوريد ، الرابع) أو في العضلات (عضليًا ، إم)
أو تؤخذ على شكل أقراص ، على الرغم من أن الامتصاص الكامل للدواء ليس مضمونًا دائمًا (على سبيل المثال في حالة الإسهال). علاوة على ذلك ، فإن حقن الميثوتريكسات يمكن تحملها بشكل أفضل ويكون التأثير أقوى. من المهم التأكد من أن الميثوتريكسات لا يتم تناوله إلا مرة واحدة في الأسبوع وليس على فترات أقصر.
عادة ما يعمل الميثوتريكسات مع تأخير من 4 إلى 10 أسابيع ، كما هو الحال مع الأدوية الأساسية الأخرى المستخدمة في العلاج روماتزم. غالبًا ما يتم تجاوز هذا التأخير عن طريق تناول إضافي الكورتيزون أو الأدوية المضادة للالتهابات الخالية من الكورتيزون والتي تعمل بشكل فوري. يتم الوصول إلى أقصى تأثير بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر.
يجب أيضًا أن يستمر العلاج بالميثوتريكسات في حالة حدوث تحسن في الأعراض الروماتيزمية ، حيث يؤدي إيقافه بسهولة إلى اشتعال المرض مرة أخرى. لذلك من الضروري أن يكون العلاج بالميثوتريكسات طويل الأمد ومنتظم. لا يستطب استخدام الميثوتريكسات في حالات الحساسية. فترة الحمل أو الرغبة في إنجاب الأطفال ، كبد المرض ، وتعاطي الكحول ، وانخفاض تكوين الدم أو شديدة مرض السكري (داء السكري). من المستحسن أن تأخذ ما لا يقل عن خمسة ملليغرام من حمض الفوليك في الأسبوع خلال العلاج بالميثوتريكسات لتقليل الآثار الجانبية.
