الوذمة الدماغية: الأسباب والأعراض والعلاج

يشير مصطلح الوذمة الدماغية إلى تورم (وذمة) في الدماغ يحدث عندما يزداد الدماغ حجم والضغط. هناك العديد من أسباب الوذمة الدماغية. إذا لم يتم التعرف عليها ومعالجتها بسرعة كافية ، فقد تكون مهددة للحياة و قيادة إلى الدماغ الموت.

ما هي الوذمة الدماغية؟

• الدماغ يمكن أن تنتفخ نتيجة الإصابة أو المرض أو لأسباب أخرى. تشير الوذمة الدماغية إلى زيادة في الدماغ حجم وبالتالي ، زيادة الضغط داخل الجمجمة الناجم عن احتباس السوائل في شقوق الأنسجة أو خلايا الدماغ. يعتبر تراكم السوائل هذا أمرًا خطيرًا في ذلك الدماغ ، وهو جزء لا يتجزأ من العظم جمجمة، بالكاد يمكن أن تتوسع. عادة ما يكون من الصعب علاج تورم الدماغ ويمكن أن يحدث بسرعة قيادة لمشاكل خطيرة ، بما في ذلك الموت. اعتمادًا على السبب ، يمكن أن يحدث التورم في مناطق معينة من الدماغ أو في جميع أنحاء الدماغ. أينما يحدث الضغط في جمجمة يزيد. عندما يحدث التورم ، هناك خطر من أن الدماغ لن يتلقى ما يكفي دم العرض وبالتالي لا يكفي أكسجين أنه يحتاج إلى العمل ، وهو ما يمكن قيادة إلى موت الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، قد يمنع التورم السوائل الأخرى ويمنعها من التصريف من الدماغ ، مما يؤدي إلى تفاقم التورم.

الأسباب

هناك العديد من أسباب الوذمة الدماغية. في إصابات في الدماغ (SHT) ، حدث مفاجئ مثل السقوط أو حادث مروري أو ضربة إلى رئيس يضر الدماغ. يمكن أن تنتفخ أنسجة المخ من الإصابة نفسها وأيضًا من رقائق العظام التي تصيب دم سفن في الدماغ. إقفاري السكتة الدماغية سببه أ دم جلطة أو انسداد في أو بالقرب من الدماغ. بمجرد عدم تزويد هذا بالدم الحيوي و أكسجين، تبدأ خلايا الدماغ في الموت ويتضخم الدماغ. أ نزيف فى المخالتي فيها الأوعية الدموية في تنفجر في الدماغ بسبب المفرط ضغط الدم، على سبيل المثال ، يسبب التورم بسبب تسرب الدم. التهابات مثل التهاب السحايا, التهاب الدماغو داء المقوسات يمكن أن يسبب أيضًا تورم في المخ. أورام الدماغ يمكن أن يضغط على مناطق الدماغ ويمنع تصريف السوائل مسبباً التورم. أخيرًا ، يمكن أن يحدث تورم المخ على ارتفاعات تزيد عن 1500 متر (ارتفاع المرض).

الأعراض والشكاوى والعلامات

اعتمادًا على سبب ومدى حدوث الوذمة الدماغية ، قد يحدث عدد من الأعراض. عادة ما تبدأ العلامات والأعراض المعتادة بشكل مفاجئ وتزداد شدتها بسرعة. معظم الخصائص شديدة صداع الراس و العنق الم, غثيان و قيءو دوخة. في بعض المصابين ، تنفس يتوقف أو يصبح غير منتظم. قد يكون هذا مصحوبًا باضطرابات بصرية أو حتى فقدان كامل للرؤية. بالتزامن مع ذلك ، قد يحدث شلل في عضلات العين. مكبر الصوت : يدعم، مع دعم ميكروفون مدمج لمنع الضوضاء فقدان الذاكرة وفقدان الذاكرة هي أيضًا علامات على وذمة الدماغ. في البداية ، ورم في المخ تشبه الأعراض في كثير من الحالات أعراض مرض الزهايمر في المرحلة الأولى. مع تقدم المرض ، تبدأ صعوبة التحدث أيضًا بسرعة نسبيًا. يزداد التململ المميز وتتطور النوبات أو الذهول. نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة ، هناك خطر انحباس مناطق من الدماغ ، مما قد يؤدي إلى تلف الدماغ. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تسبب الوذمة الدماغية ضررًا دائمًا ، مثل الحد الدائم من الرؤية أو الكلام أو إضعاف المهارات الحركية. في أسوأ الحالات ، وذمة الدماغ تؤدي إلى توقف الدورة الدموية مع موت الدماغ. لتجنب ذلك ، يجب استشارة الطبيب عند ظهور أول علامة على وذمة الدماغ.

التشخيص والدورة

تختلف أعراض الوذمة الدماغية حسب السبب والمدى. عادة ، يبدأون فجأة. تشمل العلامات المحتملة للوذمة الدماغية المفاجئة صداع الراس, العنق الم أو تصلب ، غثيان و قيء, دوخة، غير عادي تنفس، فقدان البصر أو الاضطراب ، ذاكرة فقدان ، صعوبة في الكلام ، ضيق في الحركة ، ذهول (تنميل) ، نوبات صرع ، فقدان للوعي ، شلل في عضلات العين ، وإغماء. نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة ، هناك خطر حدوث انحباس في مناطق من الدماغ ، مما قد يؤدي إلى الوفاة. لذلك ، فإن العلاج الفوري له أهمية قصوى. يمكن تشخيص الوذمة الدماغية من خلال فحوصات مختلفة ، بما في ذلك الفحص العصبي ، والأشعة المقطعية وكذلك التصوير بالرنين المغناطيسي. رئيس لمعرفة مدى التورم وموضعه ، واختبارات الدم. يمكن قياس الضغط داخل الجمجمة عن طريق قسطرة أو مسبار.

المضاعفات

تعتبر الوذمة الدماغية بحد ذاتها من المضاعفات وقد تتطور نتيجة الجراحة أو الإصابة أو المرض. بسبب الضغط المتزايد في الدماغ ، قد يتم إزاحة مادة الدماغ. هذا يضعف الهياكل الحيوية ، بحيث يؤدي في أسوأ الحالات وذمة الدماغ إلى توقف الدورة الدموية مع موت الدماغ. حتى لو كان من الممكن منع ذلك ، فإن العملية تسبب تلفًا دائمًا حيث تموت خلايا الدماغ بسبب نقصها أكسجين. يعد موقع وذمة الدماغ والمناطق المصابة أمرًا بالغ الأهمية. وبالتالي ، يمكن إزعاج كل من الإدراك والكلام أو المهارات الحركية. تنفس المشاكل ممكنة أيضا. على أي حال ، من الضروري علاج وذمة الدماغ في أسرع وقت ممكن. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع تلف الدماغ وإنقاذ الشخص المصاب من الموت الدماغي. منذ تدار الأدوية للترويج إزالة، فرط الحساسية قد يؤدي إلى آثار جانبية. بينما يمكن أن يكون الدواء ونوع خاص من الوضعية كافيين في كثير من الأحيان لتقليل التورم وتقليل الحمل على الدماغ ، إلا أن التدخلات الجراحية ضرورية في بعض الحالات. هذا ينطوي على إزالة جزء من جمجمة العظام وفضح الدماغ. تتضمن مثل هذه التدخلات أيضًا مضاعفات ، بالطبع ، ولكنها غالبًا ما تحدد بقاء الشخص المصاب.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

إذا ظهرت أعراض مثل صداع الراس, دوخة و ارتفاع ضغط الدم تحدث في نفس الوقت ، قد يكون هناك وذمة دماغية أساسية. يجب استشارة الطبيب إذا استمرت الأعراض لأكثر من أسبوع. إذا زادت حدة الأعراض وأثرت بشكل ملحوظ على الرفاهية ، يجب طلب المشورة الطبية على الفور. في حالة حدوث مضاعفات مثل ضعف الوعي أو تكرارها قيء، من الأفضل طلب العلاج في المستشفى. تحدث الوذمة الدماغية في الغالب فيما يتعلق بـ الصدمة القحفية الدماغية or أورام الدماغ. تحدث الوذمة أيضًا بشكل متكرر بعد الإصابة بعدوى مثل التهاب الدماغ or التهاب السحايا. يجب على أي شخص ينتمي إلى هذه المجموعات الخطرة استشارة الطبيب على الفور إذا واجه أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه. يجب على الأطفال وكبار السن والنساء الحوامل أيضًا استشارة الطبيب في حالة ظهور أعراض غير محددة تشير إلى مرض خطير. في حالة فقدان الوعي أو النوبات ، يلزم العلاج الطبي الطارئ. يجب أن يدير الإسعافات الأولية أيضًا اللإسعافات الأولية ووضع الضحية في وضع الشفاء. بعد ذلك ، عادة ما يشار إلى إقامة أطول في المستشفى ، يتم خلالها توضيح الأعراض وإزالة أي وذمة دماغية جراحيًا.

العلاج والعلاج

وذمة دماغية خفيفة ، بسبب متوسط ارتفاع المرض أو خفيف ارتجاج في المخ، على سبيل المثال ، يتم حلها غالبًا في غضون أيام قليلة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تتطلب الوذمة الدماغية علاجًا فوريًا وعلاجًا طبيًا مكثفًا مراقبة. من المهم التأكد من تزويد الدماغ بالدم والأكسجين الكافي ، وتقليل التورم ، ومعالجة الأسباب التي تؤدي إلى الوذمة الدماغية. قد يشمل العلاج العديد من العلاجات الطبية والجراحية. يتم وضع المرضى مع رفع الجزء العلوي من الجسم و رئيس مستقيم. يتم توفير الأكسجين من خلال قناع التنفس ، و ضغط الدم تبقى منخفضة مع الأدوية أو عن طريق الوريد. التخدير قد يكون مفيدًا لتقليل تدفق الدم وبالتالي الضغط داخل الجمجمة. انخفاض حرارة الجسم العلاج ، أو خفض درجة حرارة الجسم ، يحمي المناطق المصابة من الدماغ عن طريق تقليل احتياجات طاقة الدماغ. مدرات البول، مثل عالي-جرعة الستيرويدات القشرية ، تستخدم لتعزيز إفراز السوائل عن طريق الكلى ، وبالتالي تقليل الوذمة الدماغية. تشمل التدخلات الجراحية الممكنة فغر البطين ، والذي يستخدم تصريفًا لإزالة السائل (السائل النخاعي) من خلال فتحة صغيرة في الجمجمة وتخفيف الوذمة الدماغية. يعتبر استئصال القحف المخفف للضغط فعالًا أيضًا ، حيث يتم إزالة غطاء الجمجمة العظمي فوق منطقة التورم جراحيًا بشكل مؤقت لإعطاء وذمة الدماغ مساحة أكبر حتى تتورم لأسفل. في حالة وجود ورم ، يتم استئصاله جراحيًا قدر الإمكان.

التوقعات والتشخيص

يعتمد تشخيص مريض الوذمة الدماغية بشكل أساسي على عاملين: أحدهما هو سبب الوذمة الدماغية ، والآخر هو شدة الأعراض. يعتمد المشغل على ما إذا كان السبب قابلاً للعكس بشكل دائم. على سبيل المثال ، إذا كان ملف ورم في المخ هذا أمر خبيث للغاية ، واحتمال الشفاء غير موات. هذا لأنه حتى لو اختفت وذمة الدماغ مؤقتًا باستخدام بعض الأدوية ، فإن التورم يتكرر في كثير من الحالات بسبب نمو الورم ويدمر مناطق إضافية من الدماغ. تعتبر شدة الوذمة أيضًا معيارًا مهمًا لتشخيص المريض. وذلك لأنه كلما انتشرت الوذمة بالفعل في مناطق الدماغ المهمة ، كلما تم تدمير المزيد من مناطق الدماغ وتكون وظائفها محدودة أو ملغاة تمامًا. يحدث هذا لأن الضغط داخل الجمجمة يزداد تدريجياً بسبب الوذمة ، حيث يوجد انتشار بسبب القيد الطبيعي لكبسولة الجمجمة الصلبة. لذلك ، غالبًا ما يكون التشخيص غير مواتٍ في حالات الوذمة الشديدة. هذا هو الحال بشكل خاص إذا كان الوقت بين ظهور الوذمة الضارة وبدء العلاج اللازم الإجراءات طويل جدا. إذا ، كما في حالة الحوادث أو نزيف فى المخ، هناك مصدر إضافي للنزيف في الوذمة الدماغية ، وهذا يزيد من سوء التشخيص.

الوقاية

تشكل الوقاية مشكلة في الوذمة الدماغية ، نظرًا لظهورها المفاجئ وغير المتوقع عادةً. مع ارتفاع الجزء العلوي من الجسم ، ضغط الدم- انخفاض و سكر الدم-خفض علاجو إدارة من الأدوية المدرة للبول ، يمكن تقليل التورم ولكن في كثير من الأحيان لا يمكن منعه. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ، فقد يكون من الضروري فتح الجمجمة جراحيًا.

متابعة الرعاية

المتابعة الإجراءات التي يجب أن تؤخذ بعد الوذمة الدماغية تعتمد على سبب وعواقب التورم ونوع العلاج. إذا كانت الإصابة مسببة ، يتم فحصها أثناء زيارات المتابعة. بشرط عدم وجود مضاعفات أو الشفاء التام من الإصابة ، لا يحتاج السبب إلى مزيد من التضمين في المتابعة. إذا كانت الوذمة الدماغية ناتجة عن التسمم ، فقد يلزم إجراء مزيد من اختبارات الدم للتأكد من التخلص من السم تمامًا. يتم توفير رعاية المتابعة لوذمة الدماغ من قبل طبيب أعصاب. سيحصل الطبيب المختص على فحص بالأشعة المقطعية وأيضًا إجراء فحص بدني. بالنسبة لتلف الدماغ الدائم ، تشمل رعاية المتابعة إعادة تعلم المهارات المفقودة. ال علاج الإجراءات مطلوب في كل حالة حسب نوع ومدى تلف الدماغ. من حيث المبدأ يجب على المريض زيارة الطبيب بانتظام حتى يتقدم الصحية يمكن التحقق منها. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تعديل الدواء بانتظام حسب صورة الأعراض. الأدوية التي تستخدم عادة مع المكونات النشطة عقار كلوبيدوجريل or edoxaban تقليل أي الم، يمنع تجلط الدم ويقلل من مخاطر الإصابة بـ a قلب هجوم بعد تورم في المخ. يجب أن يقرر طبيب الأعصاب المسؤول الإجراءات المناسبة بالتفصيل.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

لا يمكن علاج وذمة الدماغ كجزء من تدابير المساعدة الذاتية. عادة ما يعتمد المصابون دائمًا على العلاج الطبي ، وفي كثير من الحالات ، على التدخل الجراحي. في بعض الحالات ، يمكن تخفيف الأعراض بمساعدة مدرات البول. ومع ذلك ، هذا علاج مؤقت فقط. إذا تعرض الشخص المصاب لحادث أصيب فيه رأسه أيضًا ، فيجب دائمًا فحص الدماغ. الفحوصات الطبية المنتظمة ضرورية حتى بعد العلاج الناجح. إذا فقد الشخص المصاب وعيه بسبب وذمة الدماغ ، فيجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور أو زيارة أقرب مستشفى. إن الكشف المبكر عن المرض وعلاجه لهما تأثير إيجابي للغاية على المسار التالي للمرض. في معظم الحالات ، تختفي الأعراض تمامًا بعد العلاج ، بحيث لا تكون هناك حاجة لمزيد من الإجراءات. إذا ظهرت أعراض الوذمة الدماغية على ارتفاعات عالية ، فيجب ترك هذا الارتفاع على الفور. هذا يمكن أن يمنع المزيد من الانزعاج أو النزيف. في حالة أ السكتة الدماغية غالبًا ما يعتمد المريض على مساعدة الآخرين في حياته اليومية ، وتثبت مساعدة الأصدقاء والعائلة أنها مفيدة بشكل خاص.