يستخدم المصطلح الطبي وذمة المزمار لوصف تورم حاد في الحنجرة الغشاء المخاطي. تشكل الوذمة المزمنة المتقدمة خطر الاختناق.
ما هي وذمة المزمار؟
الوذمة المزمنة هي تورم يهدد الحياة في الغشاء المخاطي (الوذمة) في حنجرة. قد يشار إلى الوذمة المزمنة أيضًا باسم وذمة الحنجرة. يمكن أن يكون بسبب العدوى أو الحساسية أو الأدوية. الأعراض النموذجية لوذمة المزمار هي بحة في الصوت وزيادة ضيق التنفس. العلاج يعتمد على السبب. من الضروري اتخاذ إجراء سريع ، لأن الموت بالاختناق وشيك إذا كان حنجرة مسدود تماما. إذا كان هناك خطر شديد من الاختناق ، إدخال أنبوب أو يتم إجراء ثقب القصبة الهوائية.
الأسباب
تشمل الأسباب المحتملة للوذمة الحنجرية الالتهابات. قد يكون سبب هذه بكتيريا or الفيروسات. في الأطفال الصغار ، التهاب المزمن يخشى بشكل خاص. هذا التهاب ل لهاة، وعادة ما يكون سببها المستدمية النزلية نوع بكتيريا ب. ومع ذلك، الخناق، وخاصة الخناق الحنجري ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى وذمة المزمار. الخناق سببه الممرض الوتدية الخناقية. أقل شيوعًا ، تنتج الوذمة المزمنة عن الإصابة بـ المكور العقدي الرئوية ، المكورات العنقودية الذهبية، أو غيرها من الحالة للدم بيتا العقديات. سبب آخر للوذمة المزمنة هو الحاد رد فعل تحسسي. في رد فعل تحسسي، يتفاعل الجسم مع المواد الغريبة غير المعدية مع استجابة التهابية. في حين بشرة الطفح الجلدي يميل إلى اعتباره من أعراض الحساسية الخفيفة ، وذمة المزمار هي حساسية شديدة رد فعل تحسسي. يمكن أن يحدث رد الفعل التحسسي هذا ، على سبيل المثال ، عن طريق تناول الطعام جوز أو مسببات الحساسية الأخرى. يمكن أن تسبب الأدوية المختلفة أيضًا وذمة المزمار. يحدث بشكل متكرر مع استخدام مثبطات إيس. الوذمة المزمنة هي أيضًا من مضاعفات الإشعاع علاج. المعالجة بالإشعاع هو الأكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من سرطان. يمكن أن تتطور الوذمة الحنجرية أيضًا بعد الصدمة. على سبيل المثال ، يمكن تصور الوذمة الناتجة عن التقيؤ.
الأعراض والشكاوى والعلامات
الأعراض الأساسية لوذمة المزمار هي بحة في الصوت. الأفراد المتضررين لديهم صوت خشن ويواجهون صعوبة متزايدة تنفس (ضيق التنفس). قد يشكون أيضًا من صعوبة البلع. إذا كانت الوذمة المزمنة معدية ، فقد تصاحبها حمى. كلما زاد التورم ، زادت احتمالية حدوث ما يسمى الشهيق صرير سوف يسمع. أ صرير عبارة عن نفخة تنفسية غير طبيعية تنتج عن تضيق مجرى الهواء. صرير مترجمة في منطقة حنجرة يبدو وكأنه صافرة أو مثل هسهسة. يؤدي تضيق مجرى الهواء المتزايد إلى تفاقم ضيق التنفس ، بحيث يمكن أن يحدث الاختناق الحاد في حالة الطوارئ. إذا كانت الوذمة المزمنة ناتجة عن التهاب المزمنغالبًا ما يتم الإعلان عن تورم الأغشية المخاطية مسبقًا. يبدأ المرض فجأة ويأخذ مسارًا خاطفًا. يعاني المرضى المصابون من حالة شديدة احتقان في الحلق و عالية حمى. نموذجية لل التهاب المزمن مع وذمة المزمار هو كلام غير واضح. بما أن البلع مؤلم للغاية للمصابين ، لعاب ينفد من أفواههم. كميات كبيرة من لعاب تنتج أيضا (اللعاب). يمكن الإعلان عن الوذمة المزمنة الناتجة عن الحساسية عن طريق الحك والحكة في الحلق. يجب على المرضى المتضررين تطهير حلقهم بشكل متكرر. أ تورم اللسان واحمرار حول فم بعد تناول مسببات الحساسية المحتملة قد تشير أيضًا حساسية كسبب للوذمة المزمنة.
تشخيص
يمكن إجراء التشخيص بسرعة إلى حد ما بناءً على الأعراض المميزة. في حالة الاشتباه في وذمة المزمار ، يجب دائمًا إجراء النقل إلى المستشفى. أحد الإجراءات التشخيصية لتأكيد التشخيص المشتبه به هو فحص البلعوم. من المحتمل أن يتم ذلك عن طريق إدخال الألياف الضوئية في أنف. إذا التهاب موجود ، الاكتشاف المحلي أحمر فاتح وملتهب لهاة. في جميع أشكال الوذمة المزمنة ، يكون تورم الغشاء المخاطي واضحًا. يجب توخي الحذر عند فحص فم والحلق. كائنات الفحص يمكن أن تهيج الأنسجة بحيث الغشاء المخاطي يتضخم بسرعة أكبر. هناك خطر الموت بالاختناق.
المضاعفات
في أسوأ الحالات ، تسبب الوذمة المزمنة الاختناق أو البلع. في هذه الحالة ، يكون الأطفال على وجه الخصوص أكثر عرضة للاختناق ، ويمكن أن تحدث الوفاة بسرعة نسبيًا. يعاني الشخص المصاب في المقام الأول من صوت عميق و بحة في الصوت. في معظم الحالات ، يرتبط التحدث والبلع الم. ليس من النادر أن تؤدي صعوبة البلع أيضًا إلى انخفاض تناول السوائل والطعام ، لذلك جفاف or سوء التغذية قد ينتج. ال لسان يتضخم ، و احتقان في الحلق قد تصبح ملحوظة. فرط التنفس قد يحدث أيضًا إذا تنفس صعب ، وقد يعاني المريض من حكة في الحلق. عادة ما يكون علاج وذمة المزمار سببيًا ويتم إجراؤه بمساعدة مضادات حيوية. عند تناول الدواء ، في معظم الحالات لا توجد مضاعفات أخرى ويختفي المرض. في الحالات الشديدة ، قد يعتمد الشخص المصاب على التنفس الاصطناعي حتى لا تختنق. علاوة على ذلك ، لا تحدث عقابيل معينة ولا ينخفض متوسط العمر المتوقع بوذمة المزمار.
متى يجب على المرء أن يذهب إلى الطبيب؟
منذ الوذمة المزمنة يمكن قيادة حتى وفاة الشخص المصاب في أسوأ الحالات ، العلاج ضروري في أي حال. كقاعدة عامة ، يجب استشارة الطبيب إذا كان المريض يعاني من صعوبة في البلع ويعاني من صعوبة تنفس. حتى الأنشطة أو الرياضات الشاقة قد لا تعود ممكنة ، وبالتالي تنخفض جودة حياة المريض بشكل كبير. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تشير أصوات التنفس غير الطبيعية أيضًا إلى وذمة المزمار ويجب فحصها من قبل الطبيب. في الحالات الشديدة ، يمكن للمرض قيادة لاختناق الشخص المصاب. يشكو العديد من المرضى من استمرار احتقان في الحلق وحكة في الحلق أو حكة. أ تورم اللسان عادة ما يشير أيضًا إلى وذمة المزمار ويجب فحصها من قبل الطبيب. في الحالة الأولى ، يمكن للشخص المصاب الاتصال بطبيب عام أو مستشفى. يتم إجراء العلاج دائمًا في المستشفى. في حالات الطوارئ الحادة أو إذا كان حالة شديدة ، يمكن أيضًا استدعاء طبيب الطوارئ.
العلاج والعلاج
يعتمد علاج الوذمة المزمنة على السبب. مضاد التهاب السكرية يتم استخدامها بجرعات عالية بحيث يتم تخفيف احتقان الأغشية المخاطية في أسرع وقت ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء محاولة لمنع المزيد من التورم عن طريق تطبيق ما يسمى بربطة الثلج. ربطة الثلج عبارة عن أنبوب قابل للغلق مملوء بقطع من الثلج. ال بارد يؤدي إلى تضيق الأوعية وبالتالي يقلل دم تدفق. وبالتالي ، فإن كمية أقل من السوائل تتسرب إلى الأنسجة. إذا كانت الوذمة ناتجة عن عدوى بكتيرية ، مضادات حيوية أعطي. الجيل الثالث والرابع مضادات حيوية أثبتت فعاليتها بشكل خاص في التهاب لسان المزمار. وذمة المزمار بسبب حساسية يتم التعامل معها مضادات الهيستامين. إذا كان هناك خطر الاختناق ، إدخال أنبوب قابل للتنفيذ. هنا ، يتم إدخال أنبوب داخل الرغامي بين الحبال الصوتية من الحنجرة إلى القصبة الهوائية. هذا يوسع مجرى الهواء ويسمح بالخارج تهوية. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى فتح القصبة الهوائية. يتضمن هذا الوصول جراحيًا إلى القصبة الهوائية. يتم فتح القصبة الهوائية بين غضروف القصبة الهوائية الثاني إلى الرابع. هذا يخلق اتصالًا بين القصبة الهوائية والمجال الجوي الخارجي. يُعرف هذا أيضًا باسم فغر الرغامي. يمكن تهوية المرضى بشكل مصطنع من خلال هذا الفغرة الرغامية حتى تتورم الأغشية المخاطية ويمكن التنفس المستقل مرة أخرى.
التوقعات والتشخيص
يرتبط تشخيص وذمة المزمار بمسار المرض وكذلك استخدام الرعاية الطبية في الوقت المناسب. في الحالة الحادة ، بدون سيارة إسعاف وعلاج سريع ، هناك خطر الموت المبكر. تؤدي الوذمة إلى انخفاض إمداد الهواء ، بحيث يكون الشخص المصاب عرضة لخطر الاختناق. عادة ، تتطور الوذمة ببطء وباستمرار. يجب على الشخص المصاب بالفعل استشارة الطبيب إذا كان هناك شعور بضيق في الحلق أو إذا صعوبات البلع زيادة. هذا عادة ما يمنع المواقف الحادة. بدون علاج طبي ، من المتوقع حدوث زيادة في الأعراض. إذا تم علاج الوذمة المزمنة بالأدوية ، فإن التشخيص جيد ، وقد تكون هناك حاجة مؤقتة التنفس الاصطناعي، مما يؤدي إلى إضعاف شديد للرفاهية ونوعية الحياة. ومع ذلك ، بعد أن ينحسر التورم بسبب الدواء وبالتالي تم علاج المسببات المسببة ، يمكن توقع الشفاء التام. بسبب التجارب بالإضافة إلى العلاج ، قد تحدث مضاعفات مثل القلق أو التهاب الحلق. عادة ، تتراجع المخالفات الجسدية تدريجياً حتى تتحقق الخلو من الأعراض. بالنسبة للمشاكل العاطفية ، قد يكون علاج المتابعة ضروريًا لمعالجة ما تم اختباره حتى يتم استعادة نوعية الحياة بالكامل وتقليل القلق.
الوقاية
لا يمكن منع جميع الوذمات المزمنة. هناك تطعيم ضد العامل المسبب لالتهاب لسان المزمار. هذا موصى به أيضًا من قبل اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO). الوذمة المزمنة الناجمة عن حساسية لا يمكن منعه إلا عن طريق الابتعاد الصارم عن المواد المسببة للحساسية المعروفة.
متابعة
كقاعدة عامة ، لا توجد خيارات خاصة لمتابعة الرعاية ممكنة أو ضرورية في وذمة المزمار. في هذه الحالة ، يجب على المريض أولاً وقبل كل شيء التعرف على سبب الوذمة المزمنة وعلاجها. بدون علاج قد يختنق المريض في أسوأ الأحوال ، لذا فإن العلاج ضروري في أي حال. عادة ما يتم علاج الأعراض بمساعدة الأدوية ، على الرغم من أن التدخلات الجراحية قد تكون ضرورية أيضًا. يجب تناول الدواء حسب تعليمات الطبيب وقبل كل شيء بانتظام. ممكن التفاعلات مع الأدوية الأخرى يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار. بعد التدخلات الجراحية ، يجب على المريض دائمًا أن يستريح ويعتني بجسده. في معظم الحالات ، تكون الإقامة في المستشفى ضرورية. يجب تجنب الأنشطة الشاقة أو الأنشطة المجهدة الأخرى خلال هذا الوقت. في كثير من الأحيان ، يتم مساعدة المصابين أيضًا في التنفس. إذا لم يتم علاج الوذمة المزمنة في الوقت المناسب ، فقد يموت المريض في أسوأ الحالات. لذلك ، في حالات الطوارئ ، يجب دائمًا استدعاء الطبيب أو زيارة المستشفى مباشرة لمنع حدوث المزيد من المضاعفات. يمكن الوقاية من بعض أنواع الوذمة المزمنة بمساعدة التطعيمات.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
يمكن تطعيم الأشخاص الذين يحدث هذا المرض في بيئتهم ضد العامل الممرض. أ حالة التي تحدث بسبب الحساسية ، يجب معالجتها عن طريق الحد من التلامس مع المواد المسببة للحساسية. بشكل عام ، تجدر الإشارة إلى أن هناك عددًا قليلاً من خيارات المساعدة الذاتية المتاحة لهذا الغرض حالة. ومع ذلك ، من الممكن تحقيق الراحة عن طريق تبريد المنطقة المصابة. ومع ذلك ، يجب ألا يلمس الجليد مسدس بشرة مباشرة من أجل تجنبها بارد الحروق. في حالة الحساسية ، أخذ مضادات الهيستامين يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على مسار المرض. إذا أدى المرض إلى صعوبات البلعغالبًا ما يعتمد المرضى على مساعدة أقرانهم من البشر لتناول الطعام والسوائل. وفوق كل شيء ، فإن رعاية الأسرة أو الأصدقاء لها تأثير إيجابي على مسار المرض. شكاوى نفسية محتملة أو الاكتئاب المزمن. يمكن أيضًا منعه من خلال التحدث إلى العائلة أو الأشخاص المتضررين الآخرين. بسبب صعوبات التنفس ، يجب على الشخص المصاب الامتناع عن الأنشطة أو الرياضة الشاقة والتخفيف من حدة الجسم. يجب ملاحظة ذلك خاصة إذا حدث المرض بسبب سرطان.
