متلازمة لومير هي عقابيل متأخرة للعدوى البكتيرية اللاهوائية بكتيريا في الحلق ، مثل مسببات الأمراض تلك القضية إلتهاب اللوزتين. المرض يؤدي إلى الالتهاب الوريدي والصمات الإنتانية الدورية. إذا تم تشخيصه مبكرًا ، يكون العلاج مرتفعًاجرعة واسع الطيف مضادات حيوية، والذي يتم دمجه مع إدارة مضادات التخثر في مراحل لاحقة.
ما هي متلازمة لومير؟
يمكن أن تسبب الالتهابات البكتيرية في البلعوم الفموي بؤر التهاب في المرحلة الحادة. ومع ذلك ، قد تستمر العديد من الالتهابات البكتيرية في التسبب في ظهور الأعراض لفترة طويلة بعد حل هذه الأعراض الحادة ، أي أنها قد تترافق مع الأعراض المتأخرة. تعد متلازمة Lemierre أحد النتائج المتأخرة للعدوى البكتيرية لـ فم والحلق. يمكن أيضًا أن ترتبط العدوى المنقولة ببساطة ، أي التي لم تنتشر بعد ، بالمرض. تُعرف المتلازمة أيضًا باسم داء العصيات النخرية ، ما بعد الذقن تعفن الدم، تسمم الدم postanginal ، أو تعفن الدم postanginal sepsis. تعفن الدم هي استجابة التهابية جهازية تؤثر على الجسم كله في معظم الحالات ، تظهر متلازمة لومير على أنها قيحية الالتهاب الوريدي بشكل تفضيلي في الوداجي وريد ويؤدي إلى الصمات الإنتانية الدورية. في عام 1900 ، وصف P. Courmant و A.Cade أولاً أساس إصابة البلعوم الفموي المعترف به كعامل محفز للعدوى اللاحقة تعفن الدم. اشتق اسم متلازمة لومير من الطبيب الفرنسي أندريه ألفريد لومير ، الذي نشر وصفًا ذا صلة ودراسة حالة لعشرين مريضًا في عام 20.
الأسباب
سبب تعفن الدم كما حددته متلازمة لومير هو العدوى اللاهوائية بكتيريا. حول اللوزة خراج هو الأكثر شيوعًا للإصابة بالمتلازمة. في أغلب الأحيان ، يتأثر الشباب البالغون الأصحاء على ما يبدو خراج تشكيل في منطقة اللوزتين. اللاهوائية بكتيريا مثل Fusobacteria لا تتطلب أكسجين للتكاثر في الخراجات واختراق الأوردة الوداجية عبر خراج في متلازمة لومير. محلي التهاب مجموعات في و دم تتشكل الجلطات ، والتي يمكن أن تسبب الوداجي وريد الجلطة وتدعم انتشار البكتيريا عبر نظام الدم. في المحيط دم سفن وبالتالي تسد ، مما تسبب في حدوث تعفن الانصمام. من حيث المبدأ ، يمكن أن تسبب جميع البكتيريا اللاهوائية هذه المتلازمة. إنه ليس نتيجة مباشرة لعدوى بكتيرية في المرحلة الحادة ، بل نتيجة انتشار عدوى ببكتيريا لاهوائية.
الأعراض والشكاوى والعلامات
في المراحل المبكرة ، يعاني مرضى متلازمة لومير من توتر في العنق و احتقان في الحلق. في غضون وقت قصير ، يتطور الخمول مع نوبات شديدة من حمى ومنتفخة العنق الليمفاوية العقد. بحلول ذلك الوقت ، فإن الأعراض تشبه أعراض شديدة أنفلونزا. بعد أيام قليلة أو أسبوع من ظهور الأعراض الأولى ، كبد و الكلى خلل وظيفي بسبب تكاثر البكتيريا اللاهوائية. غالبًا ما ترتبط هذه الأعراض بـ الإسهال, قيءو بشرة طفح جلدي. تؤدي تجرثم الدم التدريجي إلى تعفن الدم مع تفاعلات التهابية جهازية ونوبات من الحمى. دم تشكيل الجلطة في سفن هو أمر شائع الحدوث ، حيث أن الإصابة البكتيرية للأوردة تزيد من خطر تكوين الجلطة. رئوي الانصمام هي المضاعفات الأكثر شيوعًا لمتلازمة لومير في المراحل المتأخرة. في كثير من الأحيان ، يكون مرضى المرحلة المتأخرة في مثل هذا الفقر حالة أن الرئوي الانصمام بالكاد لوحظ. من بين 20 حالة وصفها لومير ، توفي سبعة نتيجة لهذه المتلازمة.
تشخيص ومسار المرض
تشبه الصورة السريرية لمتلازمة لومير الحادة تأثير ولذلك غالبًا ما يتم معالجته بعد فوات الأوان بالعلاج اللازم. لأن بعض التهابات قلب ترتبط الصمامات أيضًا بمسار مماثل ، مما يجعل التشخيص الصحيح في الوقت المناسب أمرًا صعبًا. من الأمور الحاسمة لتشخيص متلازمة لومير ، قبل كل شيء ، المراقبة المشتركة لجميع الأعراض السريرية مع بدء العلاج. ثقافة الدم. قد تظهر الاختبارات المعملية علامات أولية للعدوى البكتيرية ، مثل ارتفاع البروتين التفاعلي سي أو العدلات. الوداجي وريد الجلطة تم الكشف عن متلازمة Lemierre بواسطة الموجات فوق الصوتيةأو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. وينطبق الشيء نفسه على المتلازمة الجلطةمباشرة بعد التشخيص ، يجب البدء في العلاج المناسب.
المضاعفات
في معظم الحالات ، ينتج عن متلازمة لومير في المقام الأول المعتاد أعراض الانفلونزا. المتضررين يعانون من حمى و سعال. علاوة على ذلك ، قد يكون هناك أيضًا توتر في العنق أو العودة. أيضا الليمفاوية تتضخم العقد وبالتالي تتطور الشكاوى إلى قوة أنفلونزا. بدون علاج ، يمكن أن تسبب متلازمة لومير أيضًا كبد or الكلى بحيث يعاني المصاب في أسوأ الأحوال من فشل كلوي. هناك أيضا طفح جلدي على بشرة ويتعين على المرضى التعامل معها قيء و الإسهال. ليس من غير المألوف ل الانسداد الرئوي التي يمكن أن تحدث ، والتي يمكن أن تحدث أيضًا قيادة حتى الموت إذا تركت دون علاج. إن جودة حياة المريض محدودة إلى حد كبير وتنخفض بسبب متلازمة لومير. في كثير من الحالات ، يتم التقليل من أعراض المتلازمة بشكل كبير ، وهذا هو سبب تأخير العلاج في كثير من الأحيان. إذا بدأ العلاج مبكرًا ، يمكن السيطرة على الأعراض جيدًا. لا يحدث أيضًا الضرر الناتج ، ولا تقلل متلازمة لومير من متوسط العمر المتوقع للمريض.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
أعراض مثل التوتر ، احتقان في الحلقو أنفلونزا تشير العلامات إلى متلازمة لومير. هناك حاجة إلى عناية طبية إذا تطورت الأعراض إلى أنفلونزا. إذا ظهرت أعراض أخرى ، فستكون هناك حاجة أيضًا إلى المشورة الطبية. إذا لم تهدأ الأعراض بعد ثلاثة أيام ، يجب نقل المرض إلى طبيب مختص. إذا الكلى or كبد تتطور الشكاوى ، يجب طلب المشورة الطبية في نفس اليوم. خلاف ذلك ، قد يتطور طفح جلدي مؤلم مصحوبًا قيء و الإسهال. في الحالات الشديدة ، تكون مهددة للحياة الانسداد الرئوي قد تتطور. المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بخراج الصفاق معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بمتلازمة ليمير. محلي التهاب هي أيضًا واحدة من عوامل الخطر. يُنصح الأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعات معرضة للخطر بالتحدث إلى الطبيب المسؤول على الفور. يجب على النساء الحوامل والأطفال وكذلك المرضى وكبار السن أن يتم توضيح الأعراض المقلقة بسرعة على أي حال ومعالجتها إذا لزم الأمر. بالإضافة إلى طبيب الأسرة ، يمكن لمتلازمة لومير الذهاب إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وطبيب الأمراض الجلدية.
العلاج والعلاج
إذا تم تشخيص متلازمة لومير في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، فقد يبدأ الطبيب بعد ذلك في العلاج المحافظ معجرعة واسع الطيف مضادات حيوية. لا يحدث هذا العلاج إلا في المراحل المبكرة من متلازمة لومير ، وبالتالي يعتمد على تشخيص المرض في أقرب وقت ممكن. غالبًا ما يعالج الأطباء جميع المرضى احتقان في الحلق وعلامات تجرثم الدم مع ارتفاعجرعة واسع الطيف مضادات حيوية، حتى لو لم يتم تأكيد تشخيص متلازمة لومير بعد. هذا الإجراء ضروري لأن العلاج المتأخر للمتلازمة في معظم الحالات له عواقب تهدد الحياة ولهذا السبب يتطلب علاجًا طبيًا مكثفًا علاج. كلما تم اكتشاف المتلازمة لاحقًا ، زاد معدل الوفيات. إذا تم إعطاء العلاج المناسب في الوقت المناسب ، فإن معدل الوفيات يكون مرة أخرى أقل من خمسة بالمائة. حتى الآن ، لم تكن هناك أي دراسات طويلة الأمد حول علاج متلازمة لومير. لهذا السبب ، ليس من الواضح حاليًا ما إذا كانت الاستئصال الجراحي للوريد الوداجي المخثر هو خيار علاجي قابل للتطبيق. وبالمثل ، لم يتضح بعد ما إذا كان يمكن للمرضى الاستفادة من العلاج مدى الحياة إدارة من الأدوية المضادة للتخثر. الإدارة من مضادات التخثر على الأقل في المراحل المتأخرة من المرض لمنع حدوث مضاعفات مثل الانسداد الرئوي.
التوقعات والتشخيص
يعتمد تشخيص متلازمة لومير على تقييم تطور المرض. على الرغم من التطورات الطبية والعلاج الإجراءات تحسنت بشكل كبير ، قد يستمر حدوث المرض المميت. حتى الآن ، يبلغ معدل الوفيات 10 بالمائة. إذا تم التشخيص في وقت متأخر ، فإن البكتيريا قد انتشرت بالفعل على نطاق واسع في الكائن الحي وتسببت في أضرار ، بعضها لا يمكن إصلاحه. الجسم الجهاز المناعي تم إضعافه ولم يعد قادرًا على الدفاع عن نفسه بنجاح ضد مسببات الأمراض. إذا بدأ العلاج في المراحل المبكرة من المرض ، فعادة ما يكون التكهن مواتياً. في العلاج الدوائي ، يمكن منع انتشار البكتيريا ، بالإضافة إلى ذلك ، تنجح العوامل المبيدة للجراثيم في التسبب في موت العامل الممرض. في غضون أسابيع قليلة ، عادة ما يخرج المريض من العلاج بعد شفائه. ينشأ خطر متزايد إذا صديد تتشكل في الرئتين أو الرقبة. يتم إجراء التدخلات الجراحية لمنع تعفن الدم. خلاف ذلك ، قد يموت الشخص المصاب بسبب تسمم الدم. ترتبط كل عملية بمخاطر وآثار جانبية مختلفة. عند إجراء التكهن ، يجب أن تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار. عادة ، هي عملية روتينية ، والتي تستمر دون مزيد من التعقيدات في ظل الاضطرابات. تبعا لذلك يخرج المريض من العلاج بعد شفائه التئام الجروح.
الوقاية
لا يمكن الوقاية من متلازمة لومير بشكل كامل. ومع ذلك ، العلاج المهني للأذن ، أنفوربما تساعد التهابات الحلق في الوقاية منه. على وجه الخصوص ، العوامل المسببة إلتهاب اللوزتين مرتبطة بالمتلازمة. لذلك ، ينبغي اعتبار العلاج في الوقت المناسب وعلاج هذه الالتهابات والالتهابات وقائيين الإجراءات في أوسع معانيها.
متابعة
في كثير من الأحيان ، الإجراءات الرعاية اللاحقة لمتلازمة لومير محدودة للغاية. في هذه الحالة ، يجب أن تكون الأولوية الأولى هي زيارة الطبيب في مرحلة مبكرة حتى لا تحدث مضاعفات أخرى. يمكن أن يمنع هذا أيضًا تفاقم الأعراض ، لذلك يجب على الشخص المصاب مراجعة الطبيب عند ظهور الأعراض أو العلامات الأولى لمتلازمة لومير. في معظم الحالات ، يمكن علاج المرض بشكل جيد نسبيًا بمساعدة الأدوية المختلفة. هذا أيضا لا قيادة لمزيد من التعقيدات. يجب على الشخص المصاب الانتباه للجرعة الصحيحة عند تناول الدواء بالإضافة إلى تناوله بانتظام من أجل تخفيف الأعراض بشكل دائم. الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مهمة للغاية من أجل مراقبة الأعراض بشكل دائم. نادرًا ما يكون هناك انخفاض في متوسط العمر المتوقع. عند تناول المضادات الحيوية ، يجب ملاحظة أنه لا يتم تناولها سويًا كحول، حيث يتم تقليل تأثيرها. في كثير من الأحيان ، يحتاج المصابون بمتلازمة لومير إلى الدعم والرعاية من العائلة والأصدقاء ، مما قد يكون له تأثير إيجابي على المسار التالي للمرض.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
لا يمكن علاج متلازمة Lemierre من خلال المساعدة الذاتية اليومية ، ولكن التخفيف من الأعراض المصاحبة ممكن بالتأكيد. يميل الأفراد المصابون إلى السبات العميق ، الأمر الذي يجب التغلب عليه. قبل كل شيء ، من المهم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، حتى لو كانت الأعراض تجعل الأمر يبدو صعبًا. ومع ذلك ، فإن التعبئة المنتظمة تمنع تجلط الدم ، ولهذا السبب يجب أن تصبح روتينية. المعتاد الصفحة الرئيسية سبل الانتصاف، مثل لف العجل أو أ بارد خرقة على الجبهة ، تساعد ضد حمى الحلقات. الكثير من الراحة والظلمة يمكن أن يجدها المصابون أيضًا ممتعة. علاوة على ذلك ، يعاني المصابون من الإسهال والقيء. وفقًا لذلك ، فإن تناول السوائل بشكل كافٍ مهم ، وإلا فهناك خطر جفاف. أما الإسهال فتغير في الحمية غذائية مناسب كمساعدات يومية. قبل المواعيد الهامة ، يمكن تجنب تناول الطعام. بشكل عام ، يجب على المرضى التحول إلى ضوء الحمية غذائية. في بداية المرض غالبا ما يكون هناك الم الرقبة، والتي غالبًا ما يُنظر إلى الدفء على أنها ممتعة ومهدئة. يمكن التغلب على التهاب الحلق الذي يحدث عسل. لطيف الشاي موصى به أيضًا ، ولكن يجب الحرص على عدم تجفيف الجسم. بشكل عام ، تتشابه الأعراض مع أعراض الأنفلونزا. لهذا السبب ، فإن استراتيجيات المساعدة الذاتية اليومية لمرض الأنفلونزا تساعد أيضًا في تقليل الأعراض المصاحبة لمتلازمة ليمير.
