التشخيص
نقطة مرجعية مهمة للطبيب هي تاريخ طبى، أي وصف الموقف الذي حدثت فيه الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، سينظر الطبيب في حركة القدم (الوظيفة الحركية) وما إذا كان هناك فقدان للحساسية (الإحساس في القدم وفيها). يمكن أن توفر الأشعة السينية في عدة مستويات (جانبية وأمامية وخلفية) معلومات أكثر دقة حول الكاحل كسر. علاوة على ذلك ، مزيد من التشخيص في التصوير المقطعي قد يكون الماسح الضوئي (CT) مناسبًا لتوفير صورة أكثر دقة لما هو ممكن كسر. التصوير بالرنين المغناطيسي والعظام اللمعان يمكن أن يكون وسيلة حاسمة لاستبعاد أو الكشف عن الضرر المحتمل في أجزاء العظام المصابة.
التوزيع بتكرار
الكاحل كسر هو بالأحرى أحد الكسور النادرة. يمثل أقل من 5٪ من جميع كسور القدم. أ كسر عظم الكاحل غالبًا ما يحدث جنبًا إلى جنب مع كسور أخرى في منطقة القدم ، على سبيل المثال ، ماليولي (الكاحل) أو العقبي (العقبي).
في نصف جميع الحالات ، أ كسر عظم الكاحل يؤثر على العنق ل الكاحل عظم. كسور الكاحل تشكل العظام حوالي ربع جميع الحالات ، بينما تؤثر كسور النتوءات العظمية للكاحل (النتوء) على حوالي خمس الحالات. الأعراض: كسر عظم الكاحل يسبب شديد الم في منطقة الكاحل المفاصل. هناك أيضا تورم شديد مع ورم دموي (كدمة). بالإضافة إلى الحركة في الكاحل المفاصل محصور.
تصنيف
تصنيف كسر عظم الكاحل العنق يعتمد على إرشادات هوكينز. في النوع الأول ، لا يوجد إزاحة في العمود الفقري. النوع 1 موجود عند الكسر العنق من عظم الكاحل ينزاح إلى الأمام في الأسفل مفصل الكاحل.
النوع 3 يصف أ حالة حيث يتم إزاحة جسم عظم الكاحل في الجزء العلوي والسفلي مفصل الكاحل. في النوع 4 ، تكون الحالة هي نفسها الموجودة في النوع 3 وهناك أيضًا إزاحة في Articulatio talonavicluare. المفصل الكاحل هو المفصل بين caput tali و os naviculare (عظم قاربي في اليد).
يجب تقليل كسر عظم الكاحل مع الإزاحة بأسرع ما يمكن (إعادته إلى الموضع الصحيح) لتقليل مخاطر تنخر العظم (موت العظم). يتم التمييز بين الكسور النازحة وغير النازحة في عمليات الكاحل الجانبية والخلفية. إذا كان هناك خلع في شظايا العظام ، فيتم إعادتها إلى الموضع الصحيح باستخدام البراغي ، أما إذا لم يظهر الكسر أي إزاحة ، فيجب العلاج باستخدام جص يكفي الزهر الذي يشل (يثبّت) الكاحل.
كسور عظم الكاحل رئيس عادة ما تكون مثبتة بمسامير. يمكن الإشارة هنا إلى الجراحة الإسفنجية. هذا هو الإجراء الذي يتم فيه إدخال أنسجة العظام السليمة (الإسفنجية) للمريض في الكسر بهدف تكوين مادة عظمية مستقرة عن طريق الالتصاق بالنسيج العظمي هناك.
عادة ما يتم أخذ أنسجة العظام السليمة العظام التي يمكن الوصول إليها بسهولة (على سبيل المثال ، أجزاء من عرف الحرقفة). جص يمكن استخدامها أيضًا لكسور Collum Tali إذا لم يكن هناك خلع في قطع الكسر. في حالة حدوث خلع ، كما هو الحال مع Hawkins 3 و 4 ، وغالبًا أيضًا مع Hawkins 2 ، يتم إجراء إعادة بناء باستخدام البراغي.
إذا نتج عن الكسر شظايا عظمية صغيرة ، والتي تحدث غالبًا عند نتوءات عظمية صغيرة غير مثبتة بمسامير وبالتالي لا يمكن تقليلها ، فهناك احتمال إزالة هذه الأجزاء بالمنظار. يجب منع تحمل الوزن الكامل للقدم المصابة حتى الأسبوع الثامن - الثاني عشر. قد يكون الحمل الجزئي للوزن ممكنًا أيضًا قبل هذا الوقت إذا تم استخدام البراغي. بعد العملية تتم متابعة الكسر بالأشعة من أجل مراقبة عملية الشفاء واكتشاف المضاعفات. التصريف اللمفاوي والعلاج الطبيعي قد يكون مفيدًا في تسريع عملية الشفاء.
