أعراض
تظهر الثعلبة البقعية كمناطق مفردة أو متعددة ، محددة بوضوح ، ناعمة ، بيضاوية إلى مناطق خالية من الشعر. ال بشرة صحي وغير ملتهب. تساقط الشعر يحدث بشكل شائع على شعر رئيس، ولكن كل الآخرين شعر الجسم، مثل الرموش ، الحاجبين، تحت الإبط شعرقد يتأثر شعر اللحية والعانة ، وقد تحدث تغيرات في بنية الأظافر. عند حافة البقع الصلعاء ، يظهر ما يسمى بعلامة التعجب الشعر ، والتي تصبح أكثر سمكًا باتجاه الخارج. الصورة السريرية متغيرة وتختلف من شخص لآخر. الدورة ديناميكية وغير متوقعة وأحيانًا متكررة بشكل مزمن. في سياق المرض ، قد يكون هناك تحسن تلقائي أو استقرار أو تفاقم. متي شعر ينمو مرة أخرى ، وغالبًا ما يكون مصطبغًا أولاً ، أي أبيض (انظر تحت المضاعفات).
الأسباب
الأسباب ليست مفهومة بالكامل. تعتبر الثعلبة البقعية من أمراض المناعة الذاتية الالتهابية الخاصة بالأنسجة. من الناحية النسيجية ، تتسرب الخلايا المناعية مثل تي اللمفاويات تم العثور عليها في بصيلات الشعر منطقة.
المضاعفات
هذا المرض حميد وهو مشكلة تجميلية بالدرجة الأولى. خسارة شعر وعدم القدرة على التنبؤ بالمرض يمكن أن يكون عبئًا نفسيًا كبيرًا على المرضى ، وخاصة المراهقين ، الذين غالبًا ما يتأثرون به. بالإضافة إلى الشعر ، فإن المسامير يمكن أن تتأثر أيضًا. تتشكل الدمامل الصغيرة أو الأخاديد أو الخشونة على صفيحة الظفر. قد يتم احمرار الهالات في البقع ، ونادرًا ما يكون هناك فقدان كامل للأظافر. ال تساقط الشعر قد ينتشر إلى عدة مناطق. من حين لآخر ، فإن الكل رئيس الشعر (الثعلبة الكلية) أو الرأس بالكامل و شعر الجسم ضاع (داء الثعلبة الشاملة). تعتبر العوامل التالية غير مواتية من الناحية الإنذارية: بداية في سن مبكرة ، تاريخ عائلي من داء الثعلبة ، امتداد كبير ، غزو المسامير وأمراض المناعة الذاتية. إذا كان تساقط الشعر يحدث في مناطق في الجزء الخلفي من رئيس وعلى الجانبين ، يطلق عليه ophiasis. نادرا ، في نوبة حادة: تورم في الليمفاوية العقد خلف الأذنين.
عوامل الخطر
- العمر: يبدأ المرض عند غالبية المرضى تحت سن العشرين.
- الاستعداد الوراثي
- متلازمة داون
- أمراض المناعة الذاتية ، التأتب
تشخيص متباين
يمكن عادةً إجراء التشخيص على أساس الصورة السريرية وحدها. قد يكون من الضروري وجود تاريخ مفصل وخزعة لاستبعاد الأسباب الأخرى:
- الصلع الوراثي
- تساقط الشعر المنتشر
- نتف الشعر
- عدوى فطرية (سعفة الرأس)
- الحاصة الزهرية (الزهري)
- ديسكويد الذئبة الحمامية، الحزاز المسطح ، Brocq الكاذبة.
العلاج غير الدوائي
لا يوجد علاج: إنها مشكلة تجميلية لا تتطلب بالضرورة علاجًا. في داء الثعلبة الخفيف ، غالبًا ما يحدث تحسن تلقائي في غضون عام ، حتى في حالة تساقط الشعر على نطاق واسع أمر ممكن ، ولكنه أقل شيوعًا. في حالة التمدد الصغير ، يمكن إخفاء المنطقة الموجودة على الرأس تحت الشعر المتبقي. الحلاقة ممكنة أيضًا ، خاصة في منطقة اللحية ، مع غطاء الرأس أو شعر مستعار. العلاج النفسي للأطفال: يمكن الإشارة إلى العلاج النفسي المصاحب في حالات داء الثعلبة المرتبط بحالة صراع نفسي اجتماعي أو اضطرابات التكيف مع الاكتئاب أو القلق أو اضطراب السلوك الاجتماعي. ومع ذلك ، فإن قيمة المؤثرات العقلية المخدرات، مثل مضادات الاكتئاب، في علاج داء الثعلبة حاليًا مثير للجدل. مجموعات المساعدة الذاتية: يمكن للأفراد المتضررين الاستفادة من تبادل الخبرات داخل مجموعات المساعدة الذاتية عند التعامل معهم حالة.
العلاج من الإدمان
حتى الآن ، لا توجد أدوية تؤدي إلى علاج دائم للمرض. السكرية تستخدم بشكل أساسي ، مما قد يؤدي إلى التحسن على مدى بضعة أسابيع إلى شهور. الانتكاسات متكررة. يجب أن يعالج المرض من قبل الطبيب. في التطبيب الذاتي ، يمكن تجربة الأدوية البديلة على الأكثر. القشرانيات السكرية:
- موضعي السكرية: بيتاميثازون, ديكساميثازون, هالسينونيد، أو clobetasol ، من بين أمور أخرى ، تم دراستها في التجارب السريرية.
- السكرية مثل التريامسينولون يتم حقنها محليًا أيضًا في المواقع الفردية المصابة.
- السكرية الجهازية فعالة. ومع ذلك ، فإن العديد الآثار الضارة المرتبطة بالعلاج المطول تشكل مشكلة ، خاصة وأن التأثير ليس دائمًا. تعتبر في المقام الأول بمثابة علاج النبض في التوهج الحاد والممتد للمرض.
العلاج المناعي الموضعي بمسببات الحساسية التلامسية:
- يستخدم العلاج المناعي الموضعي مسببات حساسية التلامس للحث مؤقتًا التهاب الجلد التماسي التحسسي على فروة الرأس. ثنائي فينيل سيكلوبروبينون (DCP) وثنائي بيوتيل حمض سكواريك الاستر (SADBE) من بين العوامل المستخدمة لهذا الغرض. تشمل الآثار الجانبية الشديدة الأكزيما ردود الفعل واضطرابات تصبغ شبيهة بالبهاق غير مرغوب فيها ، خاصة عند الأشخاص ذوي البشرة السمراء. ال آلية العمل غير معروف بدقة. نسبة النجاح حوالي 30 بالمائة.
خيارات أخرى مثيرة للجدل:
- مينوكسيديل يقال أنه يحفز نمو الشعر وهو بديل في العلاج الذاتي. فعاليته متنازع عليها في الأوساط المهنية ، باستثناء تركيبة مع الجلوكوكورتيكويد. تمت الموافقة عليه في العديد من البلدان فقط لعلاج الصلع الوراثي.
- ديثرانول (anthralin) هو دواء يستخدم في العلاج الصدفية وهو علاج مهيج في علاج داء الثعلبة بسبب قدرته على التهيج. ديثرانول مثير للجدل بين الخبراء.
- الجهازية مثبطات المناعة مثل سيكلوسبورين or ميثوتريكسات يبدو أنه فعال جزئيًا ، لكن الصحية المخاطر المرتبطة باستخدامها أكبر من أن تبرر استخدامها على المدى الطويل.
- العلاج الضوئي الكيميائي (PUVA) مكلف ومثير للجدل أيضًا.
الطب البديل:
- إجراءات الطب البديل ، مثل الطب الصيني التقليدي (TCM) و الروائح يمكن تجربتها. لا يمكن تقييم الفعالية الفعلية لهذه الوسائل بشكل موثوق في الحالات الفردية بسبب ارتفاع معدل الشفاء التلقائي.
يستحق المعرفة
أبيض أو شعر رمادي يمكن تجنبه من داء الثعلبة. في حالة تساقط الشعر السريع والواسع ، فإن مثل هذا "الشيب بين عشية وضحاها" ممكن. تسمى هذه الظاهرة أيضًا "متلازمة ماري أنطوانيت" أو "متلازمة توماس مور". ويقال إن كلا الشخصيتين التاريخيتين تحولتا إلى الرمادي بين عشية وضحاها قبل إعدامهما.
