أعراض
- حاد احتقان في الحلق وصعوبة في البلع إلتهاب البلعوم.
- إلتهاب اللوزتين مع طلاء أبيض مصفر.
- تضيق برزخ الفوسيوم (انقباض يتكون من الأقواس الحنكية).
- الحمى
- تعب
- الشعور بالغثيان والتعب
- الليمفاوية تورم العقدة ، وخاصة في العنق، الإبطين والفخذ.
- آلام الأطراف والعضلات
- الصداع
- بيج طفح جلدي (في حوالي 5٪ فقط).
- كثرة اللمفاويات (زيادة عدد الخلايا الليمفاوية في دم).
يسبق المرض أعراض غير محددة مثل إعياء, صداع الراسوالطرف و ألم عضلي و إعياء.
الدورة
يختلف مسار الأعراض وشدتها بشكل كبير. قد يكون انتقال الفيروس بدون أعراض أو خفيف إلى التفشي. يحدث المرض الحاد بشكل رئيسي عند المراهقين والشباب الذين لم يصابوا بالفيروس في طفولة. في الأطفال دون سن 10 سنوات ، عادة ما يكون بدون أعراض (تحت الإكلينيكي) أو خفيف. في البالغين فوق سن 30 ، يكون نادر الحدوث وقد يكون غير نمطي. الحمى, ألم عضليو خاصة إعياء يمكن أن تستمر من أسابيع إلى عدة أشهر وتؤدي إلى التغيب عن المدرسة أو العمل ؛ يحدث هذا غالبًا في وقت حرج (التخرج من المدرسة أو التدريب المهني ، الكلية ، التخطيط الوظيفي). يمكن أيضًا إجراء دورة بدون أعراض عند المراهقين أو كبار السن.
سبب
عدوى فيروس ابشتاين بار (EBV) ، وهو فيروس DNA من مجموعة فيروس الهربس. يتكاثر الفيروس بشكل أساسي في الخلايا الليمفاوية B ويستمر في ذاكرة طوال الحياة. أكثر من 90-95٪ من السكان البالغين يحملون الفيروس.
انتقال
خلال فترة المراهقة وفي الشباب ، في المقام الأول عن طريق لعاب أثناء التقبيل ("مرض التقبيل"). كوكبة معينة ضرورية للانتقال: من بين الزوجين المقبلين ، يجب أن يكون أحد الشريكين قد أصيب بالفعل بالمرض ويخرج جزيئات الفيروس ، والآخر يجب ألا يكون مصابًا بعد. نظرًا لأن الفيروس يُفرز أيضًا في إفرازات الأعضاء التناسلية للذكور والإناث ، فلا يمكن استبعاد الانتقال الجنسي في حالات نادرة. انتقال عبر كمية كبيرة من دم أو خلال ازدراع تم عرضه أيضًا. فترة الحضانة من 4 إلى 8 أسابيع ، والعدوى 1.5 سنة لمدى الحياة.
المضاعفات
- اضطرابات النوم بسبب الحلق الشديد والبلع الم.
- انسداد الشعب الهوائية بسبب تورم شديد في الأنسجة
- تورم الطحال
- تمزق الطحال (ألم في الجزء العلوي الأيسر من البطن)
- كبد تورم، اليرقان, التهاب الكبد.
- التهاب البنكرياس، التهاب السحايا, إلتهاب العضلة القلبية.
- التعب المزمن متلازمة (التعب المزمن).
- طفح المخدرات خلال إدارة of أموكسيسيلين or الأمبيسلين.
- عامل الخطر لـ: Burkitt's سرطان الغدد الليمفاويةوالسرطان في البلعوم الأنفي و التصلب المتعدد.
- مضاعفات أخرى
نادرًا ما تحدث مضاعفات خطيرة.
عوامل الخطر
المراهقون والشباب الذين لم يحملوا الفيروس بعد ويقبلون صديقهم أو صديقته. نظرًا لأنه يصيب الشباب في المقام الأول ، فإن داء كثرة الوحيدات يعد أكثر شيوعًا في تجمعات الشباب (المدارس ، الجامعات ، الخدمة العسكرية)
تشخيص
تحت العلاج الطبي. وتجدر الإشارة إلى أن الخلط ممكن مع الأمراض الأخرى التي تسببها الفيروسات, بكتيريا والطفيليات التي تشبه صورتها السريرية إلى حد كبير. يصعب استبعادها فقط على أساس الأعراض. وتشمل هذه تافهة احتقان في الحلق (مشترك بارد) حدث بسبب الفيروسات, الذبحة الصدرية العقدية، العدوى الحادة بالفيروسات الخلوية ، الخناق، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة ، و داء المقوسات. العدوى الأولية بفيروس الهربس البشري HHV-6 (ثلاثة أيام حمى) في مرحلة البلوغ يسبب أعراضًا مشابهة لداء كريات الدم البيضاء.
العلاج غير الدوائي
يتم تثبيط النشاط البدني بسبب خطر تمزق الطحال. يجب على الرياضيين التوقف عن ممارسة الرياضة لفترة كافية من الوقت. تناول السوائل الكافية (بالحقن في بعض الظروف).
العلاج من الإدمان
كان العلاج حتى الآن من الأعراض البحتة. العوامل الفعالة المضادة للفيروسات غير متوفرة بعد في السوق. المسكنات التي تدار داخليا فعالة ضد الم والبعض بالإضافة إلى ذلك ضد حمىنظرًا لأن التهاب الحلق يمكن أن يكون شديدًا جدًا ، يجب وصف علاج مناسب للألم (ربما مواد أفيونية!):
- الباراسيتامول
- NSAIDS
- المواد الأفيونية، على سبيل المثال مخدر مستخرج من الأفيون، بالاشتراك مع الباراسيتامول (خافض للحرارة).
تخدير موضعي موضعي على شكل بخاخات أو غرغرة أو معينات تخدير الألم موضعيًا:
- امبروكسول
- Oxybuprocaine
- يدوكائين
- العلاجات البلعومية الأخرى
البدائل الغذائية لمشاكل الحلق والبلع الشديدة:
- على سبيل المثال ، شرب الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية (انظر أيضًا تحت فقدان الشهية).
- حلول استبدال الالكتروليت
حبوب منومة:
- ربما لاضطرابات النوم في الليل
مضادات الفيروسات:
- أسيكلوفير ونظائرها من النوكليوزيدات الأخرى لم تظهر أي فائدة في التجارب السريرية من حيث مدة المرض أو شدته.
الجلوكوكورتيكويدات:
- ليست موصوفة للاستخدام الروتيني ، ولكن فقط في حالات خاصة ، مثل تورم الحلق الشديد.
مضادات حيوية:
- البنسلين (على سبيل المثال ، فينوكسي ميثيل بنسلين) أحيانًا عندما يتم وصفها الذبحة الصدرية العقدية لا يمكن استبعاده. ومع ذلك، مضادات حيوية ليست فعالة ضد الفيروسات (!) أموكسيسيلين و الأمبيسلين لا ينبغي أن تعطى لأنها يمكن أن تسبب في كثير من الأحيان طفح المخدرات في المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء (حوالي 90٪!).
الأدوية العشبية والبديلة:
- Eg حكيم, الصمغ المخدرات, بلسم الليمون، القرنفل، غسولات الفم.
تدابير ضد التعب (انظر هناك).
الأشياء أن تعرف
التسمية: فايفر (1846-1921) طبيب أطفال كان أول من وصف المرض. درس إبشتاين وبار الخلايا الليمفاوية البائية في الستينيات واكتشفا الجزيئات الفيروسية.
