تضخم الغدة الدرقية: العلاج والأعراض

تضخم الغدة الدرقية، المعروف أيضًا باسم تضخم الغدة الدرقية ، هو تضخم في الغدة الدرقية. غالبًا ما يكون سبب هذا التورم في الغدة الدرقية اليود النقص الذي يمكن قيادة إلى عقيدات في الغدة الدرقية. تشير التقديرات إلى أن واحدًا من كل ثلاثة ألمان لديه تضخم الغدة الدرقية - في كثير من الأحيان دون معرفة ذلك. هذا لأنه ، خاصة في البداية ، تضخم الغدة الدرقية غالبًا لا يكون مصحوبًا بتورم ملحوظ أو مرئي في العنق، حتى لا يلاحظ الكثير من الأشخاص المصابين أي علامات. تعرف على المزيد حول أعراض تورم الغدة الدرقية وعلاجه.

أعراض تضخم الغدة الدرقية

عادة لا يسبب تضخم الغدة الدرقية أي أعراض أو لا يسبب أي إزعاج في البداية ، وبالتالي غالبًا ما يتم اكتشافه متأخرًا أو عن طريق الصدفة فقط. قد تكون العلامات الأولى صعوبة في البلع أو الشعور بضغط وضيق في الحلق ("تورم في الحلق"). سميك العنق، والذي يمكن رؤيته في طوق القميص الذي أصبح ضيقًا ، يمكن أن يكون أيضًا علامة على تضخم الغدة الدرقية. بسبب ال الغدة الدرقية بالقرب من القصبة الهوائية ، يمكن أن تضغط عليها عندما تتضخم. في بعض المصابين ، يتسبب هذا في ضيق في التنفس أو صفير في التنفس. حبل صوتي الأعصاب or دم سفن يمكن أن تتأثر أيضًا الغدة الدرقية المتضخمة ، مما يسبب بحة في الصوت أو احتقان الدم في رئيس. هذه الأعراض تزيد من الغدة الدرقية يتضخم. يمكن أن يؤثر تضخم الغدة الدرقية على إنتاج هرمون الغدة الدرقية. إذا كان يرافقه فرط نشاط الغدة الدرقية or قصور الغدة الدرقية ، قد تحدث الأعراض النموذجية لكل منها.

كشف تورم الغدة الدرقية عن طريق الاختبار الذاتي

من أجل الكشف المبكر عما إذا كانت الغدة الدرقية منتفخة ، ينصح الأطباء بإجراء "اختبار المرآة" بانتظام. للقيام بذلك ، فإن رئيس يوضع في العنق والمنطقة الواقعة أسفل حنجرة مع مرآة اليد أثناء شرب رشفة من ماء. إذا ظهر تورم أسفل حنجرة أثناء البلع ، يجب استشارة الطبيب. وكذلك في حالة وجود صعوبة مفاجئة في البلع أو الشعور بضغط في الحلق. مع فحص الجس ، يمكن للطبيب تحديد الحجم و حالة من الغدة الدرقية وبالتالي تحديد ما إذا كان تضخم الغدة الدرقية موجودًا بالفعل.

تضخم الغدة الدرقية: التشخيص والفحوصات

إذا كان فحص الجس يشير إلى تورم الغدة الدرقية ، فيمكن إجراء تشخيص دقيق بمساعدة المزيد من الفحوصات:

  • A دم يظهر الاختبار ما إذا كان هناك فرط نشاط الغدة الدرقية or قصور الغدة الدرقية .
  • • TSH المستوى (هرمون الغدة الدرقية) في دم يسمح أيضًا باستخلاص استنتاجات حول ما إذا كان تضخم الغدة الدرقية ناتجًا عن ورم.
  • فحص الموجات فوق الصوتية يمكن استخدام الفحص لفحص حجم وهيكل الغدة الدرقية. يسمح لك هذا بتحديد ما إذا كانت العقيدات السدية موجودة أم لا.
  • إذا كانت العقيدات موجودة ، فإن الغدة الدرقية اللمعان يمكن قياس اليود تراكم في الغدة الدرقية للتحقق مما إذا كانت تسمى ساخنة أو بارد العقيدات.
  • أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) من الغدة الدرقية يوفر الوضوح إذا كان الورم خبيث العقدة مشتبه به.
  • يمكن أن تظهر الأشعة السينية ما إذا كان تضخم الغدة الدرقية يضغط على القصبة الهوائية أو المريء ، على سبيل المثال.

بمساعدة الفحوصات يمكن أيضًا استبعاد أمراض أخرى محتملة ، مثل مرض هاشيموتو الغدة الدرقية.

أشكال تضخم الغدة الدرقية

هناك أشكال مختلفة من تضخم الغدة الدرقية. يعتمد التصنيف على معايير مختلفة ، بما في ذلك البنية: في معظم الحالات ، تتشكل عقدة واحدة أو أكثر في الغدة الدرقية (“ستروما عقدة”). اعتمادًا على عدد العقد ، يتم التمييز بين "struma uninodosa" و "struma multinodosa". إذا كانت الغدة الدرقية متورمة بالكامل ، فإنها تسمى "ستروما منتشر". يتم إجراء تصنيف آخر على أساس إنتاج الغدة الدرقية هرمونات. في أكثر من 90 في المائة من الحالات ، لا يتأثر إنتاج هذا الهرمون ، وفي هذه الحالة يوجد "تضخم الغدة الدرقية" أو "الغدة الدرقية". إذا زاد إنتاج الهرمون ، فإن هذا يسمى "تضخم الغدة الدرقية المفرط". يسمى انخفاض إنتاج الهرمون "تضخم الغدة الدرقية".

تضخم الغدة الدرقية: التصنيف إلى درجات

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف تضخم الغدة الدرقية إلى درجات مختلفة ، وتسمى أيضًا بالمراحل ، بناءً على حجمها:

  • الصف 0: غير مرئي ولا محسوس ، يمكن اكتشافه فقط بواسطة الموجات فوق الصوتية.
  • الدرجة Ia: ملموس ، لكن غير مرئي.
  • الصف الأول: ملموس ، لكن مرئي فقط عندما يكون ملف رئيس ينحني للخلف.
  • الدرجة الثانية: مرئي مع وضع الرأس الطبيعي
  • الدرجة الثالثة: تضخم الغدة الدرقية بشكل ملحوظ ، ويمكن رؤيته حتى من مسافة بعيدة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك اختلافات أخرى ، على سبيل المثال ، فيما يتعلق بالموقع التشريحي لتضخم الغدة الدرقية. "ستروما كولي" هو اسم لتضخم الغدة الدرقية على الرقبة.

العقد الساخنة والعقد الباردة

في بعض الأفراد المصابين ، يتحول جزء من أنسجة الغدة الدرقية إلى أ العقدة. اعتمادًا على نشاطهم ، بارد تتميز العقيدات والعقيدات الساخنة. ساخن العقدة يكاد يكون دائمًا تغير نسيج حميد في الغدة الدرقية نتيجة لزيادة اليود يمتص و هرمونات يتم إنتاجها. غالبًا ما تكون نتيجة العقدة الساخنة فرط نشاط الغدة الدرقية. A بارد العقدة هي نسيج من الغدة الدرقية لا يمتص اليود ولا يفرز هرمونات. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، نسيجًا متندبًا أو ورمًا (حميدًا عادةً) أو كيسًا.

علاج تضخم الغدة الدرقية

يعتمد علاج تضخم الغدة الدرقية على حجمه وكذلك على ما إذا كانت وظيفة الغدة الدرقية ضعيفة وما إذا كانت العقيدات موجودة أم لا. في الأساس ، هناك ثلاثة أشكال من علاج متوفرة.

  • يتم العلاج من تعاطي المخدرات ، على سبيل المثال ، مع يوديد أقراص, هرمونات الغدة الدرقية أو - في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية - حاصرات الغدة الدرقية (درقي عملاء).
  • In العلاج باليود المشع، يبتلع الشخص المصاب اليود المشع الذي يدمر إشعاعه خلايا الغدة الدرقية.
  • تُزيل الجراحة أجزاء الأنسجة غير الطبيعية (من جانب واحد أو ثنائي) أو ، إذا لزم الأمر ، الغدة الدرقية بأكملها.

علاج غالبًا ما يتطلب تضخم الغدة الدرقية تناول اليود أو الهرمون أقراص لفترة طويلة من الزمن. غالبًا ما يكون هذا ضروريًا نتيجة الجراحة أو العلاج باليود المشع. في المثليةغالبًا ما تستخدم العلاجات المحتوية على اليود لعلاج تضخم الغدة الدرقية ، والتي يمكن استخدامها بشكل داعم بالتشاور مع الطبيب.

تضخم الغدة الدرقية: مسار وعواقب

إذا استمر تضخم الغدة الدرقية باقة النمو خلال مسار المرض ، تزداد الأعراض أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية ("الاستقلالية الوظيفية"). النتيجة المحتملة الأخرى هي تكوين ورم خبيث. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بالغدة الدرقية سرطان (تضخم الغدة الدرقية الخبيثة) نتيجة لتضخم الغدة الدرقية منخفضة جدا. في حالة تضخم الغدة الدرقية مع تكوين هرمون طبيعي ، يتم العلاج باليود ، وغالبًا ما يتم دمجه مع هرمونات الغدة الدرقية، عادة ما يكون كافياً لتراجع تضخم الغدة الدرقية في غضون عدة أشهر. ومع ذلك ، في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، لا ينبغي إعطاء اليود: فالإفراط في تناول اليود يهدد "أزمة تسمم الغدة الدرقية" (تسمم الغدة الدرقية) ، والتي يمكن أن قيادة حتى الموت.

نقص اليود كسبب لتضخم الغدة الدرقية

عادة ما يكون سبب الإصابة بتضخم الغدة الدرقية هو عدم كفاية تناول اليود على مدى فترة طويلة من الزمن. نظرًا لأن الجسم لا يمكنه إنتاج اليود نفسه ، يجب توفير عنصر التتبع من خلال الحمية غذائية. إذا كانت الغدة الدرقية تتلقى القليل جدًا من اليود ، فإنها لا تستطيع إنتاج ما يكفي من الهرمونات وتتضخم للاستفادة بشكل أفضل من اليود المتاح. في بعض مراحل الحياة ، تكون متطلبات اليود عالية بشكل خاص بسبب التغيرات الهرمونية ، ولهذا السبب يجب إيلاء المزيد من الاهتمام لتناول كمية كافية من اليود خلال هذا الوقت. وتشمل هذه قبل كل شيء انقطاع الطمث وبلوغ ، ولكن أيضًا فترة الحمل والرضاعة الطبيعية. هذا بسبب نقص اليود يمكن أن يتسبب في إصابة النساء الحوامل أو الأطفال حديثي الولادة بتضخم الغدة الدرقية.

أسباب أخرى لتضخم الغدة الدرقية

إلى جانب نقص اليود ، هناك أسباب أخرى محتملة لتضخم الغدة الدرقية ، على سبيل المثال:

إجهاد يشتبه أيضًا في أنه سبب محتمل لمرض الغدة الدرقية. تضخم الغدة الدرقية ليس وراثيًا. ومع ذلك ، يمكن العثور على مجموعة من المرض في بعض العائلات ، والتي قد تكون بسبب حقيقة أن اليود يستخدم بشكل أسوأ وراثيا.

منع تضخم الغدة الدرقية

أفضل طريقة للوقاية من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية هي الحصول على كمية كافية من اليود. يوصى باستخدام حوالي 180 إلى 200 ميكروجرام من اليود يوميًا. يوجد هذا ليس فقط في الملح المعالج باليود ، ولكن أيضًا في أسماك البحر (على سبيل المثال ، بولوك) فترة الحمل والرضاعة الطبيعية ، وكذلك في حالات تضخم الغدة الدرقية في الأسرة ، إضافية يوديد أقراص يجب تناوله بعد استشارة الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح كبار السن بأن يطلبوا من طبيبهم إجراء فحوصات جس منتظمة لاكتشاف تضخم الغدة الدرقية في مرحلة مبكرة.