كيف أتعرف على مرض السكري؟
أولى بوادر مرض السكري يمكن أن يكون كثرة التبولوكذلك العطش الشديد والتعب المستمر. مرض السكري يمكن أن تحدث أيضًا عند الرضع أو الأطفال الصغار أو الأطفال ويمكن أن تظهر أيضًا من خلال كثرة التبول والعطش الشديد. يمكن أن تتأثر النساء الحوامل أيضًا مرض السكري، لكنها لا تظهر العلامات النموذجية.
من حيث المبدأ ، العلاج الغذائي هو نفسه بالنسبة لجميع أنواع مرض السكري ويهدف إلى تعويض عيب التمثيل الغذائي السكري. ال الحمية غذائية مع النشاط البدني ، وإذا لزم الأمر ، مع دم دواء لخفض السكر أو الانسولين. في مرض السكري من النوع 2 ، يكون العلاج الغذائي كافيًا في بعض الأحيان باعتباره العلاج الوحيد.
يمنع حدوث الحالات الحادة (مثل نقص سكر الدم) والمزمنة (تضرر العصب، تغيرات الأوعية الدموية في العين والكلى ، القدم السكرية, قلب هجوم، السكتة الدماغية ) المضاعفات. يعتمد تطور الأضرار اللاحقة لمرض السكري بشكل أساسي على جودة التحكم الأيضي الأمثل على المدى الطويل. القيم المستهدفة لتعديل التمثيل الغذائي: دم جلوكوز صيام80 - 110 مجم / ديسيلتر بعد تناول الطعام حتى 145 مجم / ديسيلتر.
HbA1 أقل من 8.0٪. يمكن لمريض السكر نفسه أن يحدد صيام دم الجلوكوز والجلوكوز في الدم بعد تناول الطعام بمساعدة أجهزة قياس السكر في الدم. ومع ذلك ، هذه ليست سوى لقطة و سكر الدم يمكن أن تخضع لتقلبات كبيرة خلال اليوم.
لهذا السبب ، يتم تحديد معلمة طويلة الأجل على فترات زمنية معينة ، ما يسمى HbA1. HbA1 يعني الهيموغلوبين A1. الهيموغلوبين هي صبغة الدم الحمراء في خلايا الدم الحمراء وتعتمد على مستواها سكر الدم، جزيئات الجلوكوز تتراكم.
وهذا ما يسمى الارتباط بالجليكوزيل. في الأفراد الأصحاء الأيضي مع الطبيعي دائما سكر الدم مستويات HbA1 تصل إلى 7٪ ، في مرضى السكري الذين يتم ضبطهم بشكل سيئ ، يمكن الوصول إلى قيم 16٪ وأكثر. وبالتوافق مع العمر الافتراضي لخلايا الدم الحمراء البالغة 120 يومًا ، فإن هذه القيمة تعد مؤشرًا على حالة التمثيل الغذائي في الأسابيع والأشهر الماضية.
الأهداف الأخرى هي: الجلوكوز البولي 0٪ ، مصل الدم كولسترول أقل من 200 مجم / ديسيلتر ، HDL > 40 مجم / ديسيلتر ، الدهون الثلاثية أقل من 150 مجم / ديسيلتر ، مؤشر كتلة الجسم للنساء من 19 إلى 24 للرجال من 20 إلى 25 ، ضغط الدم تحت 140/90 مم زئبق. الهدف هو تجنب نقص سكر الدم أو ارتفاع السكر في الدم. يجب أن يتم التخطيط للوجبات وفقًا لتكوينها.
في حالة زيادة الوزن بالنسبة لمرضى السكر ، فإن إنقاص الوزن هو الهدف الرئيسي للعلاج الغذائي. يعتمد توزيع الطعام على مدار اليوم وكمية الطعام أيضًا على النشاط البدني ، فإذا لم تكن هذه الإجراءات كافية ، يتم أيضًا استخدام الأدوية الخافضة لسكر الدم ويجب أن تتكيف الوجبات مع هذا العلاج. نظرًا لأن الجسم لم يعد قادرًا على تنظيم عملية التمثيل الغذائي للسكر بشكل مستقل في مرض السكري ، يجب التحكم في ذلك بنشاط ووعي من الخارج.
تحقيقًا لهذه الغاية ، من المهم جدًا أن يتعامل المصابون مع مرضهم جيدًا وأن يتعلموا في الدورات التدريبية لمرض السكري كيف يمكنهم تغيير عاداتهم الغذائية وأسلوب حياتهم في المستقبل. يمكن أن يتأثر المرض بشكل إيجابي من خلال تغيير نمط الحياة و الحمية غذائية. في بعض الحالات ، يعود مستوى السكر في الدم إلى طبيعته تمامًا في ظل تغييرات غذائية صارمة ولا يلزم العلاج الدوائي.
ومع ذلك ، فإن هذا يتطلب بعض الانضباط والالتزام من المريض. يمكن لطبيب الأسرة المساعدة من خلال توفير معلومات شاملة وفردية حول التغييرات الضرورية والنظر مع المريض في التدابير التي يمكنه اتخاذها. على سبيل المثال ، يمكن استئناف الألعاب الرياضية التي اعتاد المرضى الاستمتاع بها ولكنهم استسلموا بعدها.
فيما يتعلق بالتغذية أيضًا ، يجب العثور على بدائل صحية ولكنها لا تزال تؤكل بسرور. لتغيير نمط الحياة ، يجب تطوير اقتراحات واقعية يمكن للمريض تنفيذها ويمكن دمجها بسهولة في الحياة اليومية للفرد. أخيرًا وليس آخرًا ، يمكن للتغييرات في نمط الحياة أن تقلل من الأمراض الثانوية أو تمنعها تمامًا.
لتحقيق ذلك ، ومع ذلك ، ضغط الدم يجب أن يظل ثابتًا ضمن النطاق الطبيعي ، يجب مراقبة قيم الوزن والدهون في الدم ، ويجب ألا يتجاوز مستوى السكر في الدم على المدى الطويل (أيضًا: HbA1c ، انظر أعلاه) 6.5 - 7.5٪ على المدى الطويل. يتم فحص هذه القيمة بانتظام من قبل طبيب الأسرة. إذا كان الحمية غذائية لم يتم تحسين أسلوب الحياة ونمط الحياة ، فهناك خطر حدوث تلف طويل الأمد لشبكية العين أو الكلى أو تلف في الجهاز العصبي مع ما يسمى ب القدم السكرية متلازمة ومضاعفات أخرى.
منتظم مراقبة من هذه الأجهزة كجزء من فحوصات الفحص هو أيضًا جزء مهم من علاج مرض السكري. يجب أن يولي مرضى السكر اهتمامًا خاصًا لنظام غذائي متوازن. تنطبق نفس التوصيات الغذائية على الأشخاص الأصحاء.
من حيث المبدأ ، قد يأكلون أي شيء ، لكن محتوى الكربوهيدرات يلعب دورًا أكثر أهمية. من المهم بشكل خاص ل الانسولين- مرضى السكر المعتمدين على حساب وحدات الكربوهيدرات بعناية قبل الأكل وضبط كمية الأنسولين بعد ذلك. وفقًا لجمعية السكري الألمانية ، يجب أن يتم اختيار الطعام بشكل فردي.
يمكن للممارس العام المساعدة هنا من خلال الاستجابة بشكل فردي للمتضررين ومناقشة تلك الأطعمة التي يتم تناولها بشكل متكرر وبكل سرور. على الرغم من عدم وجود حظر عام على السكر ، يجب أن يكون مرضى السكري من النوع الثاني قادرين على التعرف بأمان على الأطعمة التي تحتوي على العديد من الأطعمة سريعة الهضم الكربوهيدرات وبالتالي يتسبب في ارتفاع نسبة السكر في الدم بسرعة ، وذلك على الأقل لتقليله. وهذا يشمل قبل كل شيء الحلويات والسكر المنزلي ؛ يجب تجنبها إن أمكن.
ولكن من بينها أيضًا المنتجات المصنوعة من الدقيق الأبيض مثل المعكرونة أو اللفائف البيضاء ؛ يمكن استبدالها بمنتجات القمح الكامل أو أطباق الخضار أو البيض. يمكن للأنظمة الغذائية الغنية بالألياف ، مثل السلطات مع الطعام ، أن تؤخر امتصاصها الكربوهيدرات وبالتالي يخفف من حالة التمثيل الغذائي. يُنصح بالفواكه والخضروات ، لكن الخضروات عادة ما تحتوي على نسبة سكر أقل من الفاكهة وبالتالي فهي مفضلة.
الدهون النباتية مثل زيت الزيتون وكذلك الأسماك والمكسرات والبذور مناسبة أيضًا لنظام غذائي صحي. بديل جيد لتحلية المشروبات أو الوجبات هو مُحلي ستيفيا. ومع ذلك ، عند شرائه ، يجب عليك التأكد من أن ستيفيا مضمنة بالفعل في المنتج ، حيث يمكن أحيانًا العثور على إعلانات كاذبة على الملصق.
في التوصيات الغذائية الحالية لجمعية السكري الألمانية ، يعتبر إنقاص الوزن ركيزة مهمة ، خاصة بالنسبة لـ زيادة الوزن مرضى السكر من النوع الثاني. هذا بالإضافة إلى أنه يقلل من خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية والعواقب الأخرى. هذا يعني أنه يجب الانتباه أيضًا إلى عدد السعرات الحرارية لكى نقلل زيادة الوزن اذا كان ممكنا.
ومع ذلك ، يمكن أن تساعد الرياضة أيضًا. إن انتظام الوجبات وعددها له أهمية كبيرة في سياق النظام الغذائي لمرضى السكري ، فإذا أمكن ، يجب تناول ثلاث وجبات في أوقات محددة دون تخطي واحدة أو تناول الطعام بشكل مستمر بينهما. لمرضى السكر الذين يعانون من الانسولين- مرض السكري المعتمد ، يجب حساب محتوى الكربوهيدرات في الطعام قبل الأكل من أجل تعديل كمية الأنسولين وفقًا لذلك وتجنب اختلال السكر.
لحساب أو تقدير وحدات الكربوهيدرات ، يجب استخدام خرائط أو جداول الطعام ، على الأقل في المرحلة الأولية. يمكنهم بسرعة تزويد المتضررين بتوجيه جيد. لا يوجد حظر عام على طعام مرضى السكر طالما أن النظام الغذائي متوازن وصحي.
يجب تجنب استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر مثل الشوكولاتة أو رقائق البطاطس أو الوجبات السريعة وكذلك المشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من السكر مثل المشروبات الغازية أو العصائر أو على الأقل تقليلها أو تعويضها عن طريق الأطعمة الأخرى. مثال على تقليل سريع الامتصاص الكربوهيدرات سيكون تقليل كمية المعكرونة والاستعاضة عنها بالخضروات أو السلطة. يجب أيضًا تقييد الاستهلاك المتكرر والشامل للأطعمة الدهنية جدًا ، بما في ذلك الأطعمة مثل النقانق والأجبان الدهنية والأطعمة الجاهزة المختلفة.
من الضروري تجنب تناول كميات كبيرة من الكحول. الاستهلاك المفرط للكحول يمكن أن يؤدي إلى اختلالات السكر أو حتى التشنج الحاد في سياق نقص السكر في الدم. أخيرًا ، يمنع استهلاك الكحول الكثيف إطلاق السكر من كبد، حيث أن هذا العضو يهتم بشكل أساسي بتفكيك الإيثانول.
يمكن أن يكون هذا خطيرًا جدًا ، خاصة لمرضى السكر المعتمدين على الأنسولين. لا يوجد حظر عام على الكحول ، ولكن وفقًا لجمعية السكري الألمانية ، يجب أن يقتصر الاستهلاك على واحد إلى اثنين كحد أقصى. نظارات في اليوم. بصرف النظر عن محتوى السكر ، يجب أيضًا مراعاة محتوى الدهون والملح في الطعام في حالة مرض السكري ، حيث يتطلب علاج مرض السكري الناجح أيضًا ضغط الدم ومستوى الدهون في الدم.
عند اختيار الطعام ، من المهم ضمان نظام غذائي متوازن. على سبيل المثال ، قد تتكون الوجبة الأولى في اليوم من دقيق الشوفان مع الحليب والفاكهة. يعد الخبز الكامل أيضًا بديلاً جيدًا ، حيث يحتوي على كربوهيدرات أقل سهولة وألياف أكثر من الخبز الأبيض أو اللفائف.
يمكنك شرب كوب من الشاي أو القهوة معها ، ولكن عند تحليتها ، يجب الانتباه إلى كمية أو نوع التحلية. يمكن تقدير إجمالي حوالي 4 وحدات خبز على الإفطار. في وقت الغداء ، يجب أن تحسب نفس كمية الوحدات تقريبًا.
من الأمثلة على الوجبة الكربوهيدرات على شكل نودلز أو البطاطس مع الخضار كطبق جانبي. المعكرونة المصنوعة من الحبوب الكاملة هي بديل صحي. يمكن أيضًا تناول اللحوم طالما أنها ليست دهنية جدًا أو أكثر من اللازم.
يمكن أيضًا أن يكون السمك بديلاً جيدًا للحوم. في المساء يجب تقليل كمية وحدات الخبز إلى حوالي 2. يمكن إضافة بعض شرائح الخبز الكامل مع بعض الخضار أو مع جبنة خفيفة إلى القائمة.
كما يوصى باستخدام الكوارك قليل الدسم أو الزبادي الطبيعي. لتقليل الوزن ، من المفيد تجنب الكربوهيدرات تمامًا في المساء وتناول البيض أو الخضار أو الجبن أو السلطة ، على سبيل المثال. من المهم عدم تناول الحلويات بينهما.
بشكل عام: ما هو صحي للجميع مفيد أيضًا لمرضى السكر. وفقًا لجمعية السكري الألمانية ، لا توجد محظورات عامة لمرضى السكر. على العكس من ذلك ، يجب على مرضى السكري التأكد من أن نظامهم الغذائي متنوع قدر الإمكان وأنه يتكيف بشكل فردي مع أذواقهم.
كمعيار ، يجب أن يتكون النظام الغذائي ، إن أمكن ، من نصف كربوهيدرات وثلث دهون وحوالي 15٪ البروتينات. فقط في حالة السكر والدهون وخاصة الكحول يجب تقليل استهلاكها قدر الإمكان. علاوة على ذلك ، يجب أن يخضع مرضى السكر لإشراف طبي مستمر حتى يتمكنوا من فحص ليس فقط مستوى السكر في الدم ولكن أيضًا فحص نسبة الدهون في الدم وضغط الدم ، وبالتالي منع حدوث أضرار طويلة المدى.
يمكن للأطباء أيضًا تقديم معلومات حول محتوى الكربوهيدرات والسعرات الحرارية في الأطعمة الفردية. تعتبر التمارين المناسبة أيضًا ذات أهمية أساسية ولها تأثير إيجابي للغاية على مسار المرض بالإضافة إلى إنقاص الوزن. الكل في الكل ، مرض السكري اليوم هو مرض يمكن علاجه بسهولة ، فبعض المصابين يتمكنون من الحفاظ على نسبة السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي دون دواء ، فقط من خلال التزامهم الخاص. غالبًا ما يؤدي تطبيع الوزن الناتج إلى موقف أفضل تجاه الحياة. على الرغم من أن تغيير نمط الحياة يمثل تحديًا ، إلا أنه يمكن أيضًا أن يكون إثراءًا ويمكن استخدامه كحافز لذلك استمع إلى احتياجات الجسم ودمج الرياضة والنشاط البدني و تغذية سليمة في حياة المرء اليومية.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
