يشير مرض دوبويتران أو تقفع دوبويتران إلى أ حالة التي تحدث فيها التغييرات في النسيج الضام من اليدين. مثل حالة يتقدم ، تنحني الأصابع أكثر فأكثر باتجاه راحة اليد. نتيجة لذلك ، لم يعد بإمكان المتضررين استخدام أيديهم بشكل صحيح ويواجهون قيودًا كبيرة في حياتهم اليومية.
ما هو مرض دوبويتران؟
بمرض دوبويتران ، يقصد الأطباء تغيرًا مرضيًا في النسيج الضام لوحة في اليد. من حيث المبدأ ، صحية النسيج الضام له بنية ليفية إلى حد ما في هذه المرحلة. ومع ذلك ، فإن المرض يتسبب في تصلب هذا ، وتتشكل الخيوط والعقيدات التي ، من ناحية ، تصلب اصبع اليد الأوتار ومن ناحية أخرى ، تقليل حجم لوحة الأنسجة لليد. نتيجة لذلك ، تلتف أصابع فردية أو حتى عدة أصابع باتجاه راحة اليد ولا يمكن في النهاية شدها. الم لا يحدث عادة مع مرض دوبويتران ؛ ومع ذلك ، من الواضح أن أيدي المصابين تكون محدودة في الوظائف الحركية ، خاصة في المرحلة اللاحقة من المرض غالبًا ما تتأثر كلتا اليدين بالمرض. عادةً ما يحدث داء دوبويتران بين سن 40 و 60 عامًا ، ويتأثر الرجال أكثر من النساء. وفقًا للإحصاءات ، يعاني ما يقرب من 1.3 إلى 1.9 مليون في ألمانيا من مرض دوبويتران.
الأسباب
• أسباب مرض دوبويتران أصبحت معروفة مؤخرًا فقط. حقيقة أن حالة يحدث بشكل متكرر في بعض العائلات وقد اقترح منذ فترة طويلة أن الاستعداد الوراثي قد يكون حاسمًا لتغيير الأنسجة. أظهرت الأبحاث الحديثة أن هذا المرض ناجم عن أ جينة طفره. مناطق الجينات التي تتأثر بشكل أساسي هي تلك المسؤولة عن نقل إشارة الخلية. في حالة اضطراب مسارات إشارات معينة ، يتم تحويل خلايا النسيج الضام إلى نوع مختلف من الخلايا ، وهو المسؤول ، من بين أمور أخرى ، عن التئام الجروح والأشكال الكولاجين. يتم إيداع هذا على المثني الأوتار في الأصابع ، مما يؤدي إلى تصلب دائم. يحدث داء دوبويتران في البداية بشكل تدريجي وفي نوبات ، مما يجعل من الصعب التعرف على المرض في مرحلة مبكرة. ومع ذلك ، على المدى الطويل ، هناك قيود كبيرة في حركة الأصابع. يقسم الأطباء مسار المرض إلى مراحل مختلفة. اصبع اليد يمكن أن يتأثر التمدد بين 0 و 135 درجة مع تقدم المرض.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يتجلى مرض دوبويتران في البداية من خلال سماكة عقيدية عند المفصل الأساسي للقليل أو الحلقة اصبع اليد. بسبب تكاثر صفيحة وتر النسيج الضام على راحة اليد ، تتراجع الأصابع المصابة بشكل متزايد. يعاني الرجال من هذا الورم الحميد بشكل ملحوظ أكثر من النساء. هذا ليس مؤلمًا في البداية ، على الإطلاق غير سارة. ويزيد من صعوبة شد الأصابع. مع تقدم المرض ، يصبح من الصعب بشكل متزايد فتح الأصابع ، حيث يزداد تقصير الأنسجة وتصلبها. في راحة اليد ، بدلاً من العقيدات ، يمكن تحسس الحبال السميكة بوضوح. المفصل المصاب بشكل غير مباشر كبسولات تقصير أيضا بسبب عدم التمديد. دم سفن وأيضا الأعصاب يعوقهم الانثناء المستمر للأصابع في وظيفتهم. في حالات نادرة، الم قد يحدث. تحدث هذه عادة عندما ينحصر العصب في إحدى عقيدات النسيج الضام. إذا ظل التقلص دون علاج لفترة طويلة من الزمن ، يمكن للأصابع المصابة أن تتراجع حتى تستقر على راحة اليد ولا يمكن تمديدها. يؤدي هذا إلى ضعف كبير في الأنشطة اليومية ، حيث لم تعد اليد قادرة على أداء وظيفة الإمساك إلى أقصى حد.
التشخيص والتقدم
في حالة الاشتباه في مرض دوبويتران ، يجب استشارة طبيب الرعاية الأولية أولاً. يفحص هذا اليد بصريًا أولاً ويلس الشكاوي. علاوة على ذلك ، سيستبعد الطبيب الاضطرابات الأخرى ، مثل تآكل المفاصل. ان أشعة سينية يمكن أيضًا استخدام الفحص للتشخيص. عادة ما يكون مسار المرض تدريجيًا. في البداية ، نادراً ما يتم ملاحظة أي شكاوى كبيرة. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، تقل حركة الأصابع بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتأثر كلتا اليدين. إذا تُركت دون علاج ، فلن يعود بالإمكان شد الأصابع أو اليد وتبقى في وضع منحني بشكل دائم.
المضاعفات
يتسبب مرض دوبويتران في إصابة المريض بشكاوى وقيود مختلفة في اليدين ، وفي معظم الحالات تكون الأصابع منحنية بحيث يتم تقييد الأشخاص المصابين بشدة في حياتهم اليومية. لم يعد من الممكن بعد ذلك القيام بالأنشطة العادية دون مزيد من اللغط. في بعض الأحيان يعتمد المرضى على مساعدة الآخرين. تنخفض جودة الحياة بشكل كبير بسبب مرض دوبويتران. شكاوى نفسية و الاكتئاب المزمن. يمكن أن تحدث أيضًا بسبب القيود. عادة ما تكون الأصابع ثابتة وقد تتأثر أيضًا ندوب. لا يحدث الشفاء الذاتي مع هذا المرض ، لذلك يجب استشارة الطبيب في كل الأحوال. في معظم الحالات ، يتطلب مرض دوبويتران تدخلاً جراحيًا لتخفيف الأعراض. لا توجد تعقيدات. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لا يمكن استعادة حركة الأصابع إلا بشكل مؤقت ، بحيث تكون التدخلات المتجددة ضرورية. إشعاع علاج يمكن أيضًا علاج الأعراض و قيادة إلى مسار إيجابي للمرض. عادة لا يتأثر متوسط العمر المتوقع أو ينقص بمرض دوبويتران.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
عندما يحدث مرض دوبويتران بسبب نمو حميد ، سيرى الأفراد المصابون الطبيب بمفردهم بسبب عدم القدرة على مد أصابعهم. ومع ذلك ، قد يستغرق تطور انكماش الانثناء لمرض دوبويتران بشكل كامل سنوات. في حالة الأعراض الأولية ، لا يذهب المصاب عادة إلى الطبيب. يعالج الكثيرون التصلب الملحوظ في راحة اليد بالتدليك أو المراهم. غالبًا ما تتأثر كلتا اليدين بمرض دوبويتران. ومع ذلك ، عادة ما يتم تقييد حركة أصابع معينة فقط. هذا أيضًا يمنع في كثير من الأحيان زيارة الطبيب. يتعلم المتأثرون استخدام أيديهم بشكل مختلف. يتكيف الكثير مع قيود حركتهم. ومع ذلك ، يُنصح بمراجعة الطبيب مبكرًا في حالة وجود شكاوى في اليد ، لأن هذا يساعد في استبعاد الأمراض الأخرى. علاجي الإجراءات تشمل التدريبات الرياضية أو التدخلات الجراحية. في كثير من الأحيان لا يوجد علاج ضروري على الإطلاق. في بعض الأحيان يمكن تحقيق الراحة عن طريق بضع اللفافة بالإبرة أو الإشعاع.
العلاج والعلاج
إذا تم تقييد حركة الأصابع بأكثر من 30 درجة كجزء من مرض دوبويتران ، يتم إجراء الجراحة بشكل عام. يمكن أن يؤدي ذلك إلى استعادة حركة الأصابع مؤقتًا. يتم استخدام طرق جراحية مختلفة. على سبيل المثال ، يمكن قطع أوتار الأوتار المتصلبة أو إزالة لوحة النسيج الضام بالكامل في اليد. تظهر التجربة أن نجاح العملية يستمر لفترة أطول إذا تمت إزالة المزيد من الأنسجة. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا يمكن الحفاظ على حركة الأصابع بشكل دائم. تحدث الانتكاسات بشكل متكرر نسبيًا ، لذلك قد تكون التدخلات المتجددة ضرورية. هذا هو الحال بشكل خاص إذا كان المرض قد حدث بالفعل عدة مرات في الأسرة. بالإضافة إلى الجراحة علاجيمكن استخدام طرق علاج أخرى لمرض دوبويتران. يمكن للطبيب المعالج حقن إنزيم في المنطقة المصابة مما يؤدي إلى إذابة الكولاجين وبالتالي تصلب. إذا تم الكشف عن المرض في مرحلة مبكرة ، فإن الأشعة السينية (إشعاع علاج). هذه تمنع انتشار العقدة- تشكيل الخلايا. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام طريقة العلاج هذه إلا لمرض دوبويتران عندما يكون المرض في مراحله المبكرة. في المرحلة اللاحقة ، تظل الأشعة السينية غير فعالة.
التوقعات والتشخيص
مرض دوبويتران حالة غير قابلة للشفاء. ومع ذلك ، بفضل العلاج الشامل الإجراءات، فإن التكهن جيد جدا. لا يعاني العديد من المرضى من تقلصات أو أعراض أخرى. يكفي مراقبة مسار المرض وعلاج الأعراض الخفيفة بالأدوية. يمكن معالجة اليد المصابة جراحياً. خلال العملية ، تتم إزالة النسيج الضام المرضي بالكامل ، مما يسمح بحرية الحركة الأوتار. يمكن تحسين نوعية الحياة بشكل كبير من خلال مثل هذه العملية. نتيجة لذلك ، يزداد أيضًا إحساس المريض بالرفاهية ، حيث قد يكون قادرًا على مواصلة مهنته السابقة ولم يعد معتمداً على مساعدة الآخرين. مع العلاج المبكر ، يكون التشخيص أفضل بكثير من العلاج في المرحلة المتأخرة ، عندما يكون تقوس الأصابع متقدمًا بالفعل. لا يقلل مرض دوبويترن من متوسط العمر المتوقع ، حيث يصل معدل التكرار ، أي احتمال تكرار المرض في غضون خمس سنوات ، إلى 40 في المائة. يتم التشخيص من قبل المتخصص المسؤول فيما يتعلق بحالة الأصابع والأوتار ومسار المرض حتى الآن.
الوقاية
نظرًا لأن مرض Dupuytren هو حالة وراثية ، فإن الوقاية بالمعنى الحقيقي للكلمة غير ممكنة. ومع ذلك ، يجب على أي شخص يلاحظ العلامات في نفسه والتي يمكن أن تشير إلى مرض دوبويتران أن يرى الطبيب في أسرع وقت ممكن وأن يوضح سبب الأعراض. إذا كان بالفعل مرض دوبويتران ، فإن فرص نجاح العلاج تكون أكبر بشكل ملحوظ إذا بدأ مبكرًا. المرض غير قابل للشفاء. ومع ذلك ، يمكن تخفيف الأعراض بشكل كبير وإبطاء التقدم.
متابعة الرعاية
تعتبر الرعاية اللاحقة للجراحة لعلاج مرض دوبويتران مهمة للغاية. يمكن أن يتم ذلك كمريض داخلي وكمريض خارجي. يلعب تعاون المريض دورًا مهمًا في هذه العملية. يبدأ علاج المتابعة الأول فورًا بعد العملية. بمساعدة أ جص جبيرة ، يمكن تثبيت اليد التي خضعت لعملية جراحية لمدة أسبوع. ومع ذلك ، يجب أن يكون من الممكن تحريك الأصابع في الكل المفاصل. بعد جص جبيرة ، وعادة ما يتلقى المريض ضمادة ضغط. هذا يقاوم تكوين التورم بعد التدخل الجراحي وفي نفس الوقت يضمن حرية حركة الأصابع. تتم إزالة الغرز بعد حوالي 14 يومًا من العملية. يستغرق الأمر حتى الأسبوع الثالث قبل إزالة الضمادة. بعد ذلك ، يتعين على المريض تحريك أصابعه بشكل مستقل قدر الإمكان ودون إجهاد. إذا كان يتعاون بشكل جيد ويتبع تعليمات الطبيب ، فهو عادة لا يحتاج إلى علاج طبيعي. في حالة حدوث تورم ، يمكن علاجه التصريف اللمفاوي. من أجل عدم إرهاق اليد المعالجة ، يتم إعادتها تدريجياً إلى الأنشطة اليومية على مدار ستة أسابيع. لمدة 12 أسبوعًا تقريبًا ، يجب على المريض تجنب الأحمال الثقيلة ، وفي نفس الوقت يجب أن يستفيد منها العلاج المهني تمارين لتحريك حركة الاصبع. ثبت أن التطبيق المنتظم للكريم الدهني على النسيج الندبي إجراء مفيد.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
في مرض دوبويتران ، يمكن للشخص المصاب أن يقاوم تقصير النسيج الضام بنفسه. الممارسة اليومية والمتسقة مهمة. يشمل الخياران للعلاج الذاتي تمتد الأنسجة المصابة وتقوية تمديدات الأصابع. الذات-تمتد من الصفاق الراحي (لوحة النسيج الضام في راحة اليد) يمكن أن يسبقه لطيف تدليك. أي تدليك الزيت مناسب هنا ، وكذلك قطرة زيت نباتي من المطبخ. باستخدام إبهام اليد السليمة ، يمكن ضرب راحة اليد المصابة على طول عظم المشط من الحلقة والإصبع الصغير باتجاه أطراف الأصابع وتدليكها في حركة دائرية. بعد ذلك ، يتم شد الأصابع المنحنية بلطف إلى الطول وبالتالي مستقيم. ويمكن استخدام هذه التمارين في البانيو على أنها دافئة ماء يعزز استرخاء ويسهل النفستمتد. بعد التمدد ، يتم شد الأصابع بنشاط. اليد تقع مع راحة اليد على سطح الطاولة. يتم رفع كل إصبع أولاً عن السطح على حدة وإمساكه. في النهاية ، يتم رفع جميع الأصابع في نفس الوقت. يجب أن تنتشر الأصابع دائمًا. لزيادة مقاومة العضلات أكثر ، يمكن شد الشريط المطاطي على جميع الأصابع. يحاول الشخص الآن فرد أصابعه على الفرقة.
