عندما نتصادم رئيس أو لمس سطح الموقد الساخن عن طريق الخطأ ، نشعر به الم. الم هي إشارة تحذير من أجسادنا تخبرنا بوجود خطأ ما. في هذه المقابلة ، جامعة. البروفيسور الدكتور فرانك بيركلين ، أستاذ طب الأعصاب والأعصاب الم يشرح البحث في كلية الطب بجامعة ماينز ما هو الألم ومدى حدته و الألم المزمن تختلف ، وما يمكن القيام به على وجه التحديد للقتال آلام الظهر و الصداع.
ما هو الالم؟
بيركلين: "وفقًا لتعريف الرابطة الدولية لدراسة الألم (IASP) ،" الألم هو تجربة حسية أو عاطفية غير سارة مرتبطة بتلف الأنسجة الفعلي أو المحتمل ، أو وصفه الأفراد المصابون كما لو كان تلف الأنسجة هذا هو السبب. " ضمنيًا في التعريف هو أن الألم لا يجب أن يكون له دائمًا سبب بنيوي واضح ، ولكن يمكن أن يحدث بدون سبب مادي واضح. وبناءً على ذلك ، يمكن أن تكون أسباب الألم غير ضارة ، ولكنها قد تكون أيضًا خطيرة للغاية ".
بعض الآلام سبر ، والبعض الآخر يطعن أو يحترق. ما الذي يسبب هذه الأنواع المختلفة من الألم؟
يقول بيركلين ، "لم يتم تحديد السبب الدقيق لوجود أشكال مختلفة من الألم بعد بشكل قاطع. ومع ذلك ، فإننا نعلم أن العوامل المختلفة تلعب دورًا:
- مكان المنشأ: اعتمادًا على المكان الأصلي ، فنحن ندرك الألم بشكل مختلف: فالألم في العضلات ، على سبيل المثال ، يُنظر إليه أكثر على أنه شد أو ضغط ، بينما الألم في بشرة، من ناحية أخرى ، يميل إلى أن يكون احتراق أو وخز الطابع.
- الآلية: عندما نجرح أنفسنا بسكين مطبخ ، نشعر بالألم في مكان حدوثه بالضبط. في حالات أخرى - ألم العصب، على سبيل المثال - نشعر بالألم حيث تذهب الألياف العصبية ، بدلاً من مكان تضرر العصب حدث. شبح ألم في الأطراف بعد البتر هو أحد الأمثلة.
- الألياف العصبية: يمكن أن ينتقل دافع الألم عبر ألياف عصبية مختلفة: بعض هذه الألياف العصبية تنقل النبضات بسرعة كبيرة ، والبعض الآخر ينقل النبضات ببطء. إذا وضعنا أيدينا على موقد ساخن ، فإن الدافع ينتقل أولاً بسرعة كبيرة. غالبًا ما يُنظر إلى الألم الذي ينتقل عبر الألياف العصبية السريعة على أنه طعن. بعد ذلك يأتي الألم الذي ينتقل عن طريق الألياف العصبية البطيئة - ال احتراق إحساس نشعر به بعد ثانية على الصفيحة الساخنة ".
هناك بعض الناس الذين يتجاهلون آلامهم. ماذا يمكن أن تكون عواقب هذا؟
بيركلين: للألم وظيفة تحذيرية ، يجب أن ينبهنا إلى وجود خطأ ما في أجسامنا. إذا لم نفعل ذلك استمع إلى جسدنا ، يمكن أن نتغاضى عن المرض: إذا كان لديك ألم في البطن لعدة أيام ولكن تجاهله ، فقد تخاطر بتمزق الزائدة الدودية. ومع ذلك ، لا يمكن تجاهل الألم إلا إذا كان حادًا. على سبيل المثال ، إذا كان لدينا فقط علامة حادة صداع الراس، يمكننا أن نحاول إخماد الألم لفترة معينة من الزمن. في المقابل ، هذا غير ممكن مع الألم المزمن المرضى ، لأن الألم يزداد وزنهم ".
كيف يختلف الألم الحاد والمزمن؟
بيركلين: "الفرق بين الحاد و الألم المزمن تكمن في مدة الألم. بالنسبة للألم الذي يستمر أقل من ثلاثة أشهر ، نشير إليه على أنه الم حاد. من ناحية أخرى ، يُشار إلى الألم الذي يستمر لأكثر من ستة أشهر بالألم المزمن. الفترة بين ثلاثة وستة أشهر تمثل منطقة رمادية. ل الم حاد، عادة ما يكون هناك سبب يمكن العثور عليه وعلاجه: على سبيل المثال ، لدينا ثلاثة أيام من الألم في أيدينا نضعها على سطح الموقد الساخن. من ناحية أخرى ، يمثل الألم المزمن صورته السريرية الخاصة ، وغالبًا لا يمكن تحديد سبب واضح ".
كيف يتطور الألم المزمن وما هو الدور الذي تلعبه ذاكرة الألم فيه؟
Birklein: "إذا كان لديك ألم لفترة طويلة من الزمن ، فإن الجهاز العصبي يتعلم هذا الألم ويخزنه فيما يسمى بـ "الألم ذاكرة"إن تعلم لا يتم بوعي ، ولكن دون وعي. بواسطة تعلم الألم ، غالبًا ما لا يزال المرضى ينظرون إلى الألم على أنه قوي حتى عندما يتم الحفاظ عليه فقط من خلال نبضات ضعيفة من الأعصابوينتج الألم بعد ذلك من تضخيم دفعة الألم على جميع مستويات الجهاز العصبي. حتى أدنى لمسة يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا في مثل هذه الحالة. مصطلح الألم ذاكرة يجب استخدامه بحذر. لأنه يعني أن الجسد - مشابه ل سباحة - يتعلم شيئًا ما لم يعد بإمكانه التخلص منه بعد ذلك. ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال مع الألم ذاكرة. ومع ذلك ، ليس من السهل التخلص من الألم بمجرد تعلمه. على غرار الأشياء المكتسبة الأخرى ، لا يمكن تجاهل الألم بشكل فعال. ومع ذلك ، من الممكن الكتابة فوق ذاكرة الألم: على سبيل المثال ، إذا شعرت بالألم حتى عندما يتم لمسك برفق ، يمكنك استبدال هذا الإحساس تعلم ليشعر بشكل طبيعي مرة أخرى. وبذلك ، فإن ذاكرة الألم يجب استبدالها بانطباعات حسية طبيعية. يمكن أن تكون الانطباعات الحسية الطبيعية متعة في الحركة أو المشاركة الاجتماعية على الرغم من الألم ".
كيف يمكن علاج الآلام الحادة وماذا يمكن فعله حيال الآلام المزمنة؟
بيركلين: "الم حاد يمكن السيطرة عليها باستخدام مسكنات الألم. ومع ذلك ، إذا لم يختفي الألم بعد بضعة أيام أو إذا ظهرت أعراض أخرى - مثل ارتفاع درجة الحرارة حمى أو نزيف - تم العثور عليه ، يجب استشارة الطبيب لتوضيح سبب الألم. إذا كان السبب معروفًا ، فيجب معالجته. ومع ذلك ، في حالة الألم المزمن ، المسكنات تساعد فقط إلى حد معين. لهذا السبب ، أخرى المخدرات التي يتم استخدامها بالفعل للعلاج الاكتئاب المزمن. or صرع عادة ما تستخدم في علاج الآلام. على الرغم من أن هذه ليست كلاسيكية المسكنات، لها تأثير على استثارة الجهاز العصبي وبالتالي يمكن أن يساعد في تخفيف الألم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد الجوانب المهمة في علاج مرضى الألم المزمن هو مساعدتهم على تعلم تقبل الألم والتعايش معه ".
كم عدد مرضى الألم في ألمانيا وما هي أعراض الألم الأكثر شيوعًا؟
بيركلين: تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 5 ملايين شخص في ألمانيا يعانون من آلام مزمنة. ومع ذلك ، لا يتطلب كل هذا الألم العلاج. وهكذا ، حتى رجل يبلغ من العمر 85 عامًا يعاني من آلام الظهر بسبب علامات البلى في العمر الطويل والكامل يعتبر مريض الألم. مزمن آلام الظهر من الواضح أنه أكثر أنواع الألم انتشارًا في ألمانيا. يتبع هذا الصداع, آلام المفاصل، والألم بسبب تضرر العصب".
ما هي النصيحة التي يمكنك تقديمها للأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر؟
بيركين: "بالنسبة لآلام الظهر الحادة ، تحقق أولاً لمعرفة ما إذا كانت هناك شكاوى أخرى: إذا كان فقط ظهر يؤلم، يجب على المرء أن يستمر في النشاط وألا يأخذ الأمور بسهولة في السرير أو على الأريكة. ومع ذلك ، إذا كانت هناك شكاوى أخرى ، مثل الشعور بالخدر في الساقين ، فعليك بالتأكيد مراجعة الطبيب: عندها يمكن أن تشير الشكاوى إلى انزلاق غضروفي. إذا استمر ألم الظهر لعدة أيام ، يجب عليك أيضًا الذهاب إلى الطبيب لتوضيح ما إذا كان الألم له أسباب خطيرة. لحسن الحظ ، هذا نادرًا ما يحدث. في كثير من الأحيان ، هناك سبب عضلي وراء الألم. بعد كل شيء ، غالبًا ما يكون سبب آلام الظهر هذه الأيام هو الجلوس المستمر في المكتب بالإضافة إلى قلة التمارين الرياضية. إذا كان ألم الظهر ناتجًا عن مشاكل عضلية ، فيجب على الأشخاص التأكد من ممارسة التمارين الرياضية الكافية ، واتخاذ وضعية جلوس مريحة عند العمل - وإذا كانوا يعانون من حالة شديدة زيادة الوزن - إنقاص وزنهم ".
كثير من الناس يعانون في كثير من الأحيان من الصداع. ما هي النصائح التي يمكن أن تعطيها لهم؟
بيركلين: "للحادة الصداع، فمن المستحسن أن تأخذ صداع الراس الجهاز اللوحي أولاً. إذا كان صداع الراس لا تختفي بعد أيام قليلة ، يجب عليك مراجعة الطبيب بالتأكيد. من المهم وصف الألم جيدًا للطبيب. إذا كنت تعاني من صداع متكرر أو مزمن ، فعليك دائمًا البحث عن المحفز ثم تجنبه إن أمكن. في حالة أ داء الشقيقة الهجوم ، يجب على المرء تجنب الإجهاد والضوء والضوضاء ، على سبيل المثال ، الاستلقاء في السرير ومحاولة النوم. ومع ذلك ، يجب دائمًا أن يعالج الصداع المزمن من قبل أخصائي ".
