التهاب الكبد ب هو الأمراض المعدية تنتقل من خلال سوائل الجسم مثل دم أو السائل المنوي. تحدث غالبية الإصابات في ألمانيا من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي. يتجلى المرض في البداية من خلال أعراض غير محددة مثل إعياء, حمى و غثيان. في وقت لاحق، اليرقان قد تحدث أيضًا. بصير التهاب الكبد يحتاج فقط إلى العلاج إذا استغرق مسارًا شديدًا. من ناحية أخرى ، إذا أصبحت العدوى مزمنة ، يجب إعطاء العلاج في أي حال. يمكنك حماية نفسك بأمان من التهاب الكبد فيروس B مع التطعيم.
أسباب الإصابة
التهاب الكبد B هي واحدة من الأكثر شيوعا الأمراض المعدية في جميع أنحاء العالم. الإصابة ب التهاب الكبد B يسبب فيروس (HBV) التهاب ل كبد. ينتقل الفيروس من خلال سوائل الجسم مثل دم, لعاب, حليب الثدي, السائل المسيل للدموع أو السائل المنوي. في ألمانيا والدول الصناعية الأخرى ، أكثر من نصف الإصابات ناتجة عن الاتصال الجنسي. بالإضافة إلى ذلك ، عن طريق العدوى دم يلعب أيضًا دورًا. بسبب الظروف الصحية الجيدة في ألمانيا ، فإن خطر الإصابة بالعدوى في سياق أ نقل الدم منخفض للغاية. الأشياء الأكثر خطورة هي الأدوات الملوثة مثل أدوات الوشم وثقب الأذن وفرشاة الأسنان أو شفرات الحلاقة. عند مدمني المخدرات ، يمكن أن تحدث العدوى أيضًا من خلال المحاقن والإبر المستخدمة بشكل متكرر.
أعراض التهاب الكبد ب
بعد الإصابة ب التهاب الكبد B قد يمر الفيروس ما بين شهر وستة أشهر قبل ظهور الأعراض الأولى. عادة ، هناك إذن إعياء, تعب, حمى, صداع الراس والأطراف المؤلمة كذلك غثيان و الإسهال. في حوالي واحد من كل ثلاثة أشخاص مصابين ، تظهر الأعراض النموذجية لـ اليرقان يصبح واضحًا أيضًا: بشرة ويتحول لون العين من الداخل إلى اللون الأصفر. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح البراز أفتح والبول أغمق. في حوالي واحد من كل عشرة مرضى ، يتطور التهاب الكبد الحاد إلى التهاب الكبد المزمن. في المرحلة المزمنة ، يمكن للمرض قيادة لمضاعفات خطيرة. من بين أمور أخرى ، هذا يمكن قيادة لتليف الكبد كبد. بالإضافة إلى ذلك ، من مخاطر التطور كبد سرطان يزيد.
التهاب الكبد B أثناء الحمل
يمكن للنساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد B نقل الفيروس إلى الطفل عند الولادة. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث هذا في ألمانيا لأن النساء الحوامل يخضعن لفحص التهاب الكبد B والوقائي الإجراءات تبدأ إذا لزم الأمر. يتضمن ذلك إعطاء التطعيم السلبي النشط ضد الفيروس للطفل حديث الولادة في غضون اثنتي عشرة ساعة من الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، خاص الأجسام المضادة يتم إعطاؤها للرضيع بحيث يتم تقليل خطر الإصابة إلى حوالي خمسة بالمائة. الوقاية من العدوى مهمة لأن التهاب الكبد المزمن يتطور عند العديد من الرضع المصابين.
الدورة الحادة والمزمنة
يلتئم التهاب الكبد B في معظم الأفراد المصابين في غضون أربعة إلى ستة أسابيع. بعد ذلك ، لديك مناعة مدى الحياة ضد الفيروس - لذلك يمكنك أن تمرض مرة واحدة فقط في حياتك. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تسبب العدوى ضررًا شديدًا للكبد بحيث تكون عملية زرع الكبد ضرورية لاحقًا. إذا لم يتم الشفاء من التهاب الكبد بعد ستة أشهر ، يطلق عليه اسم مزمن. يحدث هذا في حوالي واحد من كل خمسة إلى واحد من كل عشرة بالغين ، ولكنه يصيب 90 بالمائة من جميع الأطفال الذين أصيبوا بالفيروس من قبل أمهاتهم. يمكن أن يظهر التهاب الكبد المزمن بطرق مختلفة. لا تظهر على البعض أي أعراض على الرغم من الإصابة ، بينما يتطور البعض الآخر بشكل مزمن انزيمات الكبد المرتفعة. في بعض الحالات ، الكبد التهاب عدوانية لدرجة أنها تسبب تغيرات شديدة في العضو وتؤدي في النهاية إلى تليف الكبد. بشكل عام ، تحدث حالة واحدة من كل ثلاث حالات من تليف الكبد بسبب التهاب الكبد B بالإضافة إلى خطر الإصابة بالكبد. سرطان يزيد أيضا.
علاج التهاب الكبد ب
لإثبات وجود عدوى بفيروس التهاب الكبد B ، أ فحص الدم تم إنجازه. هنا مرتفع قيم الكبد - مثل ارتفاع قيمة GPT - تشير بالفعل إلى الكبد التهاب. ومع ذلك ، من أجل تشخيص الإصابة بشكل مؤكد ، فإن بعض مكونات الفيروس محددة ومحددة الأجسام المضادة ضد الفيروس يجب اكتشافه في الدم. في حالة الاشتباه في وجود عدوى ، يجب على الطبيب المعالج إبلاغ الجمهور بذلك الصحية يجب أيضًا الإبلاغ عن الاكتشاف الفعلي للمرض ووفاة المريض المشار إليه. الجمهور الصحية يجب إبلاغ القسم بالعدوى حتى لو لم تظهر على المريض أي أعراض. غالبًا ما تُشفى عدوى التهاب الكبد B من تلقاء نفسها. لذلك ، في معظم الحالات ، فقط الأعراض التي تحدث هي التي تحتاج إلى العلاج. فقط في الحالات الشديدة جدا المخدرات تستخدم لمنع تكاثر الفيروس. من المهم للمصابين أن يأخذوا الأمور بسهولة على أنفسهم جسديًا وأن يتجنبوا الأطعمة التي تكون قاسية بشكل خاص على الكبد. لهذا السبب، كحول يجب أيضًا تجنبها بأي ثمن في حالة الإصابة بعدوى التهاب الكبد B.
علاج الالتهابات المزمنة
في حالة وجود التهاب مزمن ، يتم علاج المرض عادةً بالأدوية. مضاد فيروسات المخدرات التي تمنع تكاثر الفيروسات ثم يتم استخدامها بشكل متكرر. تشمل الفيروسات مواد مثل تينوفوفير و انتيكافير. يتم استخدام هذه العوامل بشكل متكرر نسبيًا لأنها نادرًا قيادة للمقاومة. عند العلاج بالفيروس المخدرات يبدأ يعتمد على كمية الفيروس الموجودة في الجسم. بالإضافة إلى الفيروسات ، مضاد للفيروسات يمكن استخدامها أيضًا لفترة ثانوية لا تزيد عن اثني عشر شهرًا. قد يؤدي تناول الدواء إلى آثار جانبية مثل فقدان الوزن. تساقط الشعر و أنفلونزاتشبه الأعراض. ومع ذلك ، تختفي الآثار الجانبية بمجرد التوقف عن تناول الدواء. إذا تليف كبدى يحدث في سياق التهاب الكبد B المزمن - ونادرًا ما يحدث أيضًا في العدوى الحادة - عملية زرع الكبد هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض.
التطعيم هو أفضل حماية
للوقاية بأمان من التهاب الكبد B ، يوصى بالتطعيم ضد الفيروس. لقد كان التطعيم أحد المعايير طفولة التطعيمات التي أوصت بها اللجنة الدائمة للتحصين (ستيكو) منذ عام 1995. التطعيم يحفز الجسم على الإنتاج الأجسام المضادة ضد الفيروس ، بحيث في حالة الإصابة ، فإن الفيروسات يمكن جعلها غير ضارة بسرعة. يجب تطعيم البالغين غير الملقحين إذا كانوا ينتمون إلى إحدى المجموعات التالية:
- المسافرون الذين سيكونون في دولة معرضة لخطر متزايد للإصابة بالتهاب الكبد B لفترة طويلة من الزمن.
- الأفراد الذين يتعرضون بشكل خاص لخطر متزايد للإصابة بالعدوى ، وذلك لأنهم يعيشون في منزل مع شخص مصاب بمرض التهاب الكبد B المزمن أو بسبب سلوكهم الجنسي.
- الأطباء والممرضات والموظفون في رياض الأطفال ودور الأطفال وأي شخص آخر يتلامس بانتظام مع الدم أو إفرازات جسدية أخرى.
- الأشخاص مع نقص المناعة أو بعض الأمراض التي يكون للإصابة بالتهاب الكبد B تأثير سلبي على مسارها.
مزيج من التطعيم ضد التهاب الكبد A و B.
يمكن أن يكون ضد التهاب الكبد B إما لقاحًا منفردًا أو لقاحًا مركبًا ، يتم أيضًا حماية الشخص من خلاله إلتهاب الكبد أ بالإضافة. يمكن في البداية إعطاء اللقاح الفردي ، مثل اللقاح المركب ، مرتين كل أربعة أسابيع. للحماية طويلة الأمد ، يجب إعطاء التطعيم الثالث بعد ستة أشهر. بعد ذلك ، ستتم حمايتك من التهاب الكبد B لمدة 10 سنوات على الأقل. إذا لم يكن هناك خطر متزايد من التعرض ، فإن التطعيم المعزز لا يعتبر ضروريًا في مرحلة البلوغ. بالنسبة للرضع ، يوصى بالتحصين الأساسي ضد التهاب الكبد B منذ صيف 2020 وفقًا لجدول التطعيم 2 + 1. في هذا المخطط ، يتلقى الطفل التطعيم في عمر شهرين و 2 و 4 شهرًا. تم حذف التطعيم الموصى به سابقًا في عمر 11 أشهر.
تدابير وقائية أخرى
إذا لم يتم تطعيمك ضد التهاب الكبد B ، فيجب عليك اتباع الإجراءات التالية للوقاية من العدوى:
- استعمل الواقي الذكري أثناء الجماع. لن يؤدي ذلك إلى منع التهاب الكبد B فحسب ، بل سيحميك أيضًا من الإصابة بالآخر الأمراض المنقولة جنسيا مثل الإيدز.
- لا تستخدم أدوات مثل شفرات الحلاقة أو مقص الأظافر أو مبارد الأظافر أو فرش الأسنان مع شخص مصاب بالتهاب الكبد بي.
- في البلدان ذات المعايير الصحية المنخفضة ، لا تستخدم إمدادات الدم إلا في حالة الطوارئ. قد تكون الحقن أو الإبر المستخدمة في المستشفيات ملوثة أيضًا.
