فرجي ذو علاقة بالفرج الألم العصبي نادر حالة الذي يتسبب في حدوث وميض شديد ، الم في منطقة الأعضاء التناسلية والعجان. يسبق المرض تلف ميكانيكي أو التهابي في العصب الفرجي. الهدف العلاجي هو تجديد العصب لتخفيف الأعراض.
ما هو ألم العصب الفرجي؟
مصطلح فرجي الألم العصبي يتشكل من الكلمة ينبع pudendus و neuralgia. الألم العصبي هو المصطلح الذي يطلق على النوبة الشبيهة بالنوبات ألم العصب، و pudendus يشير إلى العصب الفرجي. هذا ينشأ في الأسفل الحبل الشوكي. لديها ثلاثة فروع التي تعصب شرج، العضلة العاصرة الشرجية الخارجية ، العجان ، عضلات جذر القضيب ، عضلة مجرى البول ، حشفة و تملق مع البظر. العصب الفرجي مسؤول أيضًا عن التحكم في قاع الحوض عضلة. يصف المرضى الم، والتي يمكن أن تمتد إلى البطن أو باطن القدم ، مثل الدبابيس والإبر أو الطعن أو الشد أو احتراق. بشرة في هذه المناطق حساسة للغاية الم وحساسة للغاية. ألم العصب الفرجي يجب التمييز بين الاعتلال العصبي الفرجي ، حيث يحدث إزعاج دائم.
الأسباب
السبب الأكثر شيوعا ل ألم العصب الفرجي هو ضرر ميكانيكي وانقباض للعصب الفرجي. تشمل أسبابه جراحة أسفل الحوض لفترات طويلة ، وامتصاص العصب لفترات طويلة كما قد يحدث أثناء ركوب الدراجة ، والإصابة. في بعض المرضى تضيق النسيج الضام تم عرض القناة في العمود الفقري. أقل شيوعًا ، ألم العصب الفرجي هو سبب التهاب من العصب. هذه نتيجة من الهربس داء المنطقة مرض جلدي الفيروسات، أورام منطقة الحوض ، أو مرض الأعصاب السكري. مريض بالسكر اعتلال الأعصاب هو المشغل الأكثر شيوعًا لـ التهاب وهي نتيجة لضعف السيطرة مرض السكري داء أو تلف الصغيرة دم سفن. وبالتالي ، فإن مرضى السكر يمثلون مجموعة خطر خاصة للإصابة بالألم العصبي.
الأعراض والشكاوى والعلامات
من أعراض الألم العصبي الفرجي ومضات من الألم الشديد في منطقة الأعضاء التناسلية ، والتي يصفها المصابون بالطعن ، احتراق، أو الضغط. في النساء ، عادة ما تمتد من المهبل الخارجي إلى شرج؛ يعاني الرجال من الألم في الغالب في منطقة العجان ، وقد يتأثر القضيب أيضًا. عادة ما تحدث الشكاوى من جانب واحد ، ولكن يمكن أن تتغير الجوانب - في بعض الأحيان فقط تظهر أعراض الألم على كلا الجانبين في نفس الوقت. الألم ، الذي يُنظر إليه على أنه مؤلم للغاية ، يكون مصحوبًا أحيانًا باضطرابات حسية أو شلل عضلي ، مما قد يضعف بشكل كبير حركة الأمعاء والتبول. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يسبب الألم العصبي الفرجي التبول والبراز سلس البول. في كثير من الأحيان ، يحدث الألم أيضًا أثناء الجماع ويستمر لفترة بعد ذلك ؛ الرجال يعانون من حين لآخر ضعف الانتصاب. كقاعدة عامة ، يزداد الانزعاج عند الجلوس ، وهو أمر لا يمكن تحقيقه غالبًا إلا بمساعدة حلقة المقعد. الأنشطة الرياضية وكذلك الوقوف لفترات طويلة قيادة إلى تفاقم أعراض الألم ، بينما الجلوس على المرحاض يريح المريض. عند الاستلقاء ، تهدأ الأعراض أيضًا ، والنوم غير المضطرب ممكن بشكل عام. ال حالة غالبًا ما يأخذ مسارًا مزمنًا ، حيث أن الألم العصبي الفرجي بالكاد يستجيب للمعتاد المسكنات.
التشخيص والدورة
عند تشخيص الألم العصبي الفرجي ، يجب على الطبيب أولاً أن يستبعد الحالات الأخرى التي قد تسبب الألم في المنطقة المصابة. وتشمل هذه ، على وجه الخصوص ، بشرة التهاب. مرض السكري يجب أيضًا استبعاد mellitus عن طريق أ دم اختبار. تُستخدم إجراءات التصوير للتحقق من وجود ورم. من المعتاد أيضًا السؤال عن الأسباب النفسية للألم في منطقة الأعضاء التناسلية. إذا كان من الممكن استبعاد هذه العوامل ، فسيتم إجراء مزيد من التشخيصات من قبل طبيب أعصاب. بناء على حالة المريض تاريخ طبى والفحص السريري ، عادة ما يحصل طبيب الأعصاب على مؤشرات كافية للتشخيص ، والتي يمكنه دعمها عن طريق طرق الفحص الفني. ومع ذلك ، نادرًا ما يكون قياس سرعة التوصيل العصبي للعصب الفرجي أو قياس النشاط الكهربائي في العضلة العاصرة الشرجية الخارجية مفيدًا. طريقة التشخيص الأخرى هي حقن أ مخدر موضعي في القناة العصبية أثناء التصوير المقطعيإذا خف الألم بعد ذلك بشكل ملحوظ ، يجب تشخيص الألم العصبي الفرجي.
المضاعفات
بسبب الألم العصبي الفرجي ، عادة ما يعاني الأفراد المصابون من ألم شديد للغاية. يحدث هذا الألم بشكل رئيسي في الأمعاء أو الأعضاء التناسلية وهو أمر مزعج للغاية لمعظم المصابين في هذه العملية. إذا استمر هذا الألم لفترة أطول من الوقت ، فيمكنه ذلك قيادة أو حتى الانزعاج النفسي الاكتئاب المزمن.. ليس من غير المألوف أن يظهر معظم المرضى سريع الانفعال أو عدواني قليلاً. في بعض الأحيان يتجلى الألم على أنه احتراق أو طعن. في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث هذا أيضًا قيادة لتقييد الحركة والتهاب بشرة. حتى بعض الأنشطة في الحياة اليومية لم تعد ممكنة للمريض دون مزيد من اللغط أو ترتبط دائمًا بألم شديد. إذا لم يتم تلقي العلاج ، يمكن أن يتضرر العصب بشكل لا رجعة فيه بسبب الألم العصبي الفرجي. يتم علاج الألم العصبي الفرجي بمساعدة الأدوية. لا تحدث المضاعفات في هذه العملية. ومع ذلك ، فإن تجديد العصب ضروري أيضًا لمنع تكرار الألم. لا يؤدي الألم العصبي الفرجي عادة إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع للمريض.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب دائمًا تقييم الألم العصبي الفرجي وعلاجه من قبل الطبيب. في معظم الحالات ، لا يحدث الشفاء الذاتي ولا يمكن علاج الألم العصبي الفرجي بمساعدة الذات الإجراءات. لذلك فإن العلاج الطبي ضروري. يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المصاب يعاني من آلام تشبه الصواعق وطعنات شديدة. يمكن أن يحدث هذا الألم في مواقف مختلفة وأيضًا في أجزاء مختلفة من الجسم. ومع ذلك ، يحدث هذا الألم عادة في منطقة الأمعاء وأعلى البطن. يمكن أن يسبب الألم العصبي الفرجي أيضًا عدم الراحة أثناء التبول ، وغالبًا ما يُظهر المرضى أيضًا شللًا في العضلات أو حتى ضعف الانتصاب. يجب استشارة الطبيب لهذه الأعراض أيضًا. يمكن إجراء التشخيص الأولي للألم العصبي الفرجي بواسطة ممارس عام أو طبيب مسالك بولية. ومع ذلك ، يتم إجراء مزيد من العلاج من قبل أخصائي.
العلاج والعلاج
حقن التخدير الموضعي لا يستخدم فقط للتشخيص ، بل هو أيضا الرئيسي علاج لألم العصب الفرجي. نظرًا لأن التأثير يزول عادةً بعد بضعة أسابيع ، يمكن أيضًا استخدام الرعاية المستمرة بالقسطرة. في بعض الحالات، الكورتيزون تدار بدلا من التخدير الموضعي. يفضل معظم الأطباء في البداية هذه الطريقة على الأدوية علاج، حيث يتم أخذ العنصر النشط بانتظام هنا. ال المخدرات تستخدم ثلاثية الحلقات مضادات الاكتئاب، والتي حتى في الجرعات المنخفضة تظهر نتائج جيدة في علاج ألم العصبو الأدوية المضادة للصرع. يعتقد بعض أطباء الأعصاب أن مزيجًا من الاثنين فقط المخدرات يعد بنجاح علاجي دائم. التحفيز العصبي الكهربائي عبر الجلد (TENS) في المنطقة الحميمة ، والذي يؤديه المريض بانتظام في المنزل ، يعد أيضًا بآفاق شفاء جيدة. علاج المرض الأساسي مهم أيضًا ، ولكنه ليس كافياً باعتباره الإجراء الوحيد في المرض المتقدم. تظل الجراحة هي الخيار الأخير بعد فشل جميع العلاجات الطبية التقليدية الدوائية وغير الدوائية. في إجراء يُعرف باسم انحلال الأعصاب ، تُجرى محاولة لكشف العصب الموجود في قناته وبالتالي تحريره من الضغط الميكانيكي. بالإضافة إلى الطب التقليدي ، يجد المصابون أيضًا المساعدة في الطب الصيني التقليدي مع استرخاء تمارين و الوخز بالإبر الصينية .
الوقاية
بسبب مجموعة واسعة من الأسباب ، ليس من الممكن عمل تنبؤات حول مسار المرض ، ولا يمكن الوقائية الإجراءات أن يذكر. تعتبر الرعاية في الوقت المناسب ، بما في ذلك الرعاية النفسية ، مهمة لمواجهة التأريخ. يبدو أن أسلوب الحياة الصحي مع ممارسة التمارين الرياضية الكافية مفيد أيضًا. الألم العصبي الفرجي له أسباب كامنة مختلفة. يجب أن يكون العلاج الحاد مسكنًا للألم ، ولكنه مرتبط أيضًا بالمرض المسبب. لذلك ، فإن متابعة الألم العصبي الفرجي فردية للغاية. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء إحصار فرجي عدة مرات للمساعدة في حل الألم. في فترة الرعاية اللاحقة ، يجب ضمان النجاح الدائم للعلاج والتحقق منه. إذا كانت طويلة الأجل حالة, علاج مع أقوى المسكنات قد تكون ضرورية. تتعلق الرعاية اللاحقة بشكل أساسي بالتعديل الجيد للدواء للحفاظ على التحرر من الألم ، وكذلك مراقبة من الآثار الجانبية لهذه المخدرات. غالبًا ما يجب تناول الأدوية المسكنة للألم على مدى فترة طويلة من الزمن جرعة يجب تعديله بشكل فردي للمريض في ظل ظروف معينة. على المدى الطويل وكتدبير داعم ، بعد العلاج الحاد لألم العصب الفرجي ، يمكن النظر في اللجوء إلى العلاج المساعد الإجراءات يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض. هنا ، قبل كل شيء ، المرافقة النفسية لـ علاج الآلام من خلال تعلم وتطبيق استرخاء يجب ذكر التقنيات. تدابير العلاج الداعمة الأخرى مثل التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد ، الوخز بالإبر الصينية و العلاجات المثلية يجب أن يتم النظر فيها من قبل ممارس طبي خبير وتقديمها للمريض.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
يمكن أن يدعم علاج الألم العصبي الفرجي من خلال التدابير الغذائية وتغييرات نمط الحياة العامة. تعتمد الخطوات المفيدة بالتفصيل في المقام الأول على المرض المسبب ونصيحة الطبيب. إذا مرض السكري البقع التي تكمن وراء الأعراض ، سيوصي الطبيب المناسب الانسولين الدواء ، والذي يمكن أن يدعمه تغيير في الحمية غذائية. إذا كان السبب هو ورم في الحوض ، فيجب إزالته أولاً. بعد الاستئصال الجراحي للورم ، يجب أن يبقى المريض في الفراش مستريحًا في البداية. يجب على المريض أيضًا زيارة الطبيب بانتظام حتى يمكن اكتشاف أي تكرار أو مضاعفات أخرى بسرعة. في حالة ما اذا الم حاد هجمات طبيعية المسكنات مثل نبتة سانت جون or الألوة فيرا يمكن أن تساعد أيضًا ، بالإضافة إلى الباراسيتامول وما شابه ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تناول مضادات التشنج ، على سبيل المثال حكيم ومختلف شاي الاعشاب. المصاحبة لها مختلفة استرخاء تقدم الإجراءات نفسها. وتشمل هذه التدابير مثل اليوغا و العلاج الطبيعي، لكن أيضا العظام, المثلية و الوخز بالإبر الصينية . يمكن علاج الألم العصبي الفرجي بشكل جيد من خلال تطبيق هذه التدابير. في حالات فردية ، مثل الألم الشديد أو الأعراض المصاحبة التي تجعل ممارسة الرياضة البدنية مستحيلة ، الصفحة الرئيسية سبل الانتصاف لا ينبغي أن تستخدم. يجب على المريض بعد ذلك الالتزام الصارم بتعليمات الطبيب ، وإذا لزم الأمر ، يجب أن يعالج في المستشفى.
