في الطب ، المصطلح القصور الوريدي المزمن يشير إلى مرض وريدي يحدث فيه ما يسمى بمتلازمة الاحتقان في الأوردة. يحدث بشكل متكرر في الساقين ويؤدي إلى ماء الاحتفاظ و تغيرات الجلد. يمكن علاج المرض بطرق مختلفة ، والتي يمكن قيادة لتخفيف الأعراض بشكل كبير.
ما هو القصور الوريدي المزمن؟
القصور الوريدي المزمن هو مرض في الغالب ساق الأوردة ، وتؤثر على الأوردة السطحية والعميقة. تتأثر وظيفة الأوردة المصابة في البداية بشكل طفيف بسبب القصور ثم تتعطل بشدة مع تقدم المرض. ليس من غير المألوف القصور الوريدي المزمن لتكون على أساس السابق الجلطة. لأنه مزمن حالة، فالمرض دائم ولا يمكن علاجه. ومع ذلك ، يمكن تخفيفه بما يناسب علاج وبعض القواعد السلوكية. وفقًا للإحصاءات ، يعاني ما يصل إلى 10٪ من جميع البالغين الألمان من القصور الوريدي المزمن ، مع زيادة معاناة النساء.
الأسباب
نادرًا ما تكون أسباب القصور الوريدي المزمن بسبب الضعف الوريدي الخلقي. في معظم الحالات ، يكون الأمر شخصيًا عوامل الخطر ونمط الحياة الفردي الذي يساهم في حدوث المرض. إذا كان هناك زيادة في حدوث القصور الوريدي المزمن في الأسرة ، فإن احتمالية الإصابة بالمرض تكون أعلى من عدم وجود هذا المرض الموجود مسبقًا حالة. الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة إلى حد كبير ويمارسون القليل من التمارين الرياضية حتى في أوقات فراغهم معرضون للخطر بشكل خاص. مستخدم زيادة الوزن، ارتداء أحذية ضيقة جدًا ، تدخين، أو ، في النساء ، يأخذ موانع الحمل الهرمونية ("الحبة") يمكن أن تساهم أيضًا في إمكانية الإصابة بقصور وريدي مزمن مع تقدم العمر.
الأعراض والشكاوى والعلامات
منذ دم لا يمكن أن تتدفق من ساق كالمعتاد في حالات القصور الوريدي المزمن ، يزداد الضغط في أوردة الساق ويكون هناك شعور بالثقل أو التوتر. في معظم الحالات ، وجع خفيف الم يحدث أيضا. تتفاقم هذه الأعراض بشكل خاص مع فترات طويلة من المشي والوقوف. بناءً على الأعراض الأخرى ، ينقسم القصور الوريدي المزمن إلى ثلاث مراحل. في المرحلة الأولى ، هناك وذمة عكسية ، أي تراكم السوائل في أسفل الساقين ، والتي تختفي عند رفع الساقين. بالإضافة إلى ذلك ، تصبح الأوردة المتوسعة مرئية ، خاصة في منطقة الكاحلين ، على شكل ما يسمى الأوردة المأبضية. أزرق غامق بشرة وريد يمكن ملاحظة التغييرات فوق حواف القدمين. في المرحلة الثانية ، لا تتراجع الوذمة وتتورم الساقان بشكل دائم. بني محمر بشرة تلون في منطقة أسفل الساقين وبقع بيضاء في الغالب فوق الكاحلين. بالإضافة إلى ذلك ، ما يسمى الركود الأكزيما، حكة الطفح الجلدي، يمكن أن تتشكل في المناطق المصابة. يتحدث الأطباء عن المرحلة 3 عندما يكون بشرة يموت ، ما يسمى ب التنخر. يمتد هذا العيب عادة إلى طبقات عميقة من الجلد ويصعب شفاءه. الآن مفتوح ساق يسمى ulcus cruris.
التشخيص والدورة
في كثير من الأحيان ، يمكن اكتشاف القصور الوريدي المزمن من قبل الطبيب المعالج الموجود بالفعل تغيرات الجلد على الأسفل من الساق والقدم. بالإضافة إلى مناقشة تفصيلية ، يتم ملامسة الساقين وفحصها باستخدام الموجات فوق الصوتية جهاز. بمساعدة photoplethysmographyيتم تحديد الضغط الوريدي. وبهذه الطريقة ، يمكن تحديد ما إذا كانت الأوردة تضيق ، وفي أي نقطة وإلى أي مدى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التكهن بما إذا كان يمكن علاج المرض وكيفية علاجه. يعتمد مسار القصور الوريدي المزمن على الحالة الفردية. في معظم الحالات ، إذا تركت دون علاج ، يحدث تورم وتغيرات لاحقة في الجلد والأنسجة. في أسوأ الأحوال ، ما يسمى ب الساق المفتوحة يمكن أن يتطور ، وهو أمر مؤلم ويصعب علاجه.
المضاعفات
يمكن للقصور الوريدي المزمن قيادة لمضاعفات مختلفة بعضها في غاية الخطورة. تعطيل دم العودة إلى قلب يؤدي إلى مشاكل تجميلية ، من بين أمور أخرى. نتيجة للقصور ، تتمدد الأوردة على السطح. يمكن أن تكون هذه المضاعفات الجمالية مرهقة للغاية في الحياة اليومية ولها تأثير سلبي على الحياة اليومية للشخص المصاب. قد تكون العواقب المحتملة لعقد النقص والعزلة الاجتماعية ، وفي مرحلة لاحقة من المرض ، قد تتطور القرحات في أسفل الساقين. علاج هذه القرحة طويل جدا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتراجع هذه القرح مرة أخرى وتأخذ مسارًا مزمنًا. يمكنهم جعل الحياة اليومية للمريض صعبة للغاية و قيادة لقيود المرونة والتنقل. بالإضافة الى، التئام الجروح غالبا ما يضعف. نتيجة لذلك ، يمكن أن تحدث التهابات شديدة من تمزقات صغيرة وجروح على الجلد. المضاعفات المحتملة الأخرى هي التهاب تحت الجلد الأنسجة الدهنية. هذه العدوى معروفة بشكل أفضل بمصطلحها التقني ، السيلوليت. يحدث القصور الوريدي في البداية في الجهاز الوريدي السطحي. ومع ذلك ، مع عدم كفاية العلاج ، قد ينتشر القصور أيضًا إلى مناطق وريدية أعمق. ومن ثم يمكن تكوين الجلطات في أوردة الساق. يمكن أن تنفصل الجلطات عن موقع تكوينها وتنتقل عبر مجرى الدم. بعد ذلك ، هناك خطر من انسدادها دم سفن. لذلك في حالات نادرة تحدث مضاعفات خطيرة جدا مثل الرئة الانصمام, قلب هجوم أو السكتة الدماغية ممكن ايضا. في أسوأ الحالات ، يمكن أن تكون هذه المضاعفات قاتلة.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
نظرًا لعدم وجود شفاء ذاتي في هذا المرض ، يجب استشارة الطبيب في أي حال. يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة وعدم الراحة ، لذلك فإن العلاج المبكر له تأثير إيجابي على متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب. يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المصاب يعاني من تورم و الم في الساقين. في كثير من الحالات ، تشعر الأرجل نفسها بالثقل وهناك قيود على الحركة. علاوة على ذلك ، اضطرابات في الدم تداول أو علامات الشلل يمكن أن تدل أيضًا على هذا المرض ولذلك يجب فحصها من قبل الطبيب. كما يُنصح بزيارة الطبيب في حالة الاحمرار المفاجئ للجلد أو الحكة الشديدة لتوضيح هذه الشكاوى. كقاعدة عامة ، يمكن اكتشاف هذا المرض بواسطة طبيب أمراض جلدية أو طبيب عام. يعتمد العلاج الإضافي بشدة على شدة المرض ، لذلك قد يكون من الضروري أيضًا دعم المتخصصين الآخرين.
العلاج والعلاج
بمجرد أن يقوم الطبيب المعالج بتشخيص القصور الوريدي المزمن بوضوح ، فإنه سيبدأ علاج التي تسعى في المقام الأول إلى تحسين الصحية حالة وتسكين الأعراض. لتحقيق ذلك ، يجب تنظيم الضغط الوريدي في المنطقة المصابة ، أي يجب أن يكون الدم قادرًا على ضخه بشكل موثوق نحو قلب. ولهذه الغاية ، يجب على المريض ارتداء جوارب دعم طبية والتأكد من أنه يرفع ساقيه قدر الإمكان. علاوة على ذلك ، من المفيد دمج الرياضة والتمارين الرياضية في الحياة اليومية. استهلاك المنشطات، لا سيما كحول و النيكوتين، يجب تقليله أو تجنبه تمامًا. إذا لم تكن هذه الطرق كافية ، فيمكن علاج القصور الوريدي المزمن بالأدوية أو بالجراحة في نهاية المطاف. على سبيل المثال ، العلاج بالتصليب الجراحي للمصابين وريد أو أجزاء من الوريد يمكن أن تحدث في ظل ظروف معينة. ثم تتولى الأوردة المحيطة مهمتهم. ما إذا كانت الجراحة مناسبة أم لا (على سبيل المثال ، لأن الأوردة عميقة جدًا) يعتمد على الحالة الفردية. نظرًا لأن القصور الوريدي المزمن غير قابل للشفاء ، فغالبًا ما يتعين على المريض الالتزام بقواعد سلوكية معينة طوال حياته أو حياتها من أجل إبقاء الأعراض منخفضة قدر الإمكان.
التوقعات والتشخيص
القصور الوريدي المزمن له نظرة تنبؤية فردية. إلى حد كبير ، يعتمد نجاح الشفاء على السبب الحالي وكذلك على المريض الصحية الحالة. في الأشخاص في منتصف مرحلة البلوغ يتمتعون بصحة جيدة الجهاز المناعي، آفاق الانتعاش مواتية. يتحقق التحرر من الأعراض في غضون بضعة أشهر. مع العلاج الطبي الجيد ، حتى المرضى المتقدمين في السن يختبرون الشفاء. عادة ما يكون وقت الشفاء طويلاً عند هؤلاء المرضى. الشرط الأساسي للخلو من الأعراض هو عدم وجود أمراض أخرى ويتم علاج الجرح بعناية فائقة وضميرًا. جودة الدوالي وريد والعلاج بالضغط أمر بالغ الأهمية لنجاح الشفاء. يجب أن يكون المريض منضبطًا وحذرًا في التعامل مع احتياجات جسمه والبدء في خطوات الشفاء معًا بالتشاور مع الطبيب. العناية بالجروح تتم على مسؤولية المريض الخاصة ، ومن المرجح أن تحدث المضاعفات والتأخيرات. وبنسبة انتشار تصل إلى 5٪ ، تحدث القرحة لدى مرضى القصور الوريدي المزمن. يمكن أن تتشكل هذه بشكل متكرر وتؤدي إلى ضعف متكرر. يشير الأطباء إلى هذه الحالات على أنها تقرح. في حالات نادرة للغاية ، يعاني المرضى من الساق المفتوحة وبالتالي ساق قرحة. هذا يقلل بشكل كبير من احتمالات الانتعاش.
الوقاية
غالبًا ما يحدث القصور الوريدي المزمن بسبب نمط حياة الشخص المصاب. يجب على أولئك الذين يرغبون في الوقاية من المرض الانتباه إلى ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والانخراط في الرياضة. الامتناع عن كحول والسجائر ، وعند النساء ، من حبوب منع الحمل يمكن أن تقلل بشكل كبير من مخاطر القصور الوريدي المزمن. في حالة الاشتباه في مرض وريدي ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن وبدء العلاج.
متابعة الرعاية
بعد العلاج الطبي للقصور الوريدي المزمن ، من المهم أن يمنع المرضى تكرار المشاكل من خلال الرعاية اللاحقة علاج. في الحياة اليومية ، يجب ألا يجلسوا أو يقفوا لفترة طويلة ، ولكن يجب أن يمارسوا تمرينًا كافيًا. تنشيط ضخ عضلة الساق من خلال ممارسة الرياضة مثل ركوب الدراجات أو سباحة يقوي الأوردة. الأحذية المسطحة هي حماية فعالة أخرى ضد الأمراض الوريدية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المصابين تجنب الوزن الزائد وشرب ما يكفي. غالبًا ما يوصي الأطباء بالطب جوارب ضغط بعد العلاج. يجب أن تكون هذه مصممة بدقة للمضاعفات الفردية. لأنه فقط إذا كانت جوارب ربلة الساق تتمتع بالمرونة المناسبة والملاءمة المثالية ، فإنها ستدعم الأوردة حسب الرغبة. لهذا الغرض ، هناك تعديل دقيق للجوارب ، والتي يجب تجديدها بانتظام. ال جوارب ضغط تتكيف مع شكل الساق المحدد وكذلك مع المتطلبات. وهي مصممة للاستخدام في الحياة العملية العادية أو للأنشطة الرياضية. تعتبر المراقبة المتسقة والدقيقة لأوردة الساق مهمة للغاية فيما يتعلق برعاية المتابعة بعد الجراحة أو أي أشكال أخرى من العلاج ، بحيث يمكن اكتشاف الضرر الجسيم في الوقت المناسب. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي اضطراب تدفق الدم إلى تفاقم ، وربما يؤثر على الكائن الحي بأكمله.
هذا ما يمكنك أن تفعله بنفسك
تكييف السلوك اليومي مع القصور الوريدي المزمن وتطبيق المساعدة الذاتية الإجراءات يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على مسار المرض. قد تكون هذه قائمة بذاتها الإجراءات أو تلك التي تصاحب العلاجات الضرورية طبيًا. في كثير من الحالات ، يُعزى القصور الوريدي إلى أسباب وراثية ، بحيث لا توجد علاجات بمعنى مكافحة الأسباب. هذا يجعل من المهم للغاية اتباع السلوكيات العامة في الحياة اليومية لتحسين الأعراض والوقاية منها. وقائي الإجراءات تتكون من تجنب أو على الأقل مقاطعة فترات طويلة من الوقوف أو الجلوس قدر الإمكان. إذا كان لا يمكن تجنب مثل هذه الفترات ، فإن ارتداء الجوارب الداعمة يمكن أن يمنع ، على سبيل المثال ، أوردة الساق من النزف أكثر من اللازم والكثير من الدم الوريدي من التراكم في الأطراف السفلية. يمكن للرياضات النشطة التي تعمل على ضخ عضلات الساق أن تقوي عضلات الساق التي تعمل على دعم الأوردة الداخلية والعميقة ، على غرار الطريقة التي تعمل بها جوارب الدعم على منع انتفاخ الأوردة. الرياضات مثل ركوب الدراجات ، سباحةويفضل المشي الشمالي وكذلك صعود السلالم وظيفة الصمامات الوريدية. كما أن تناول السوائل بالقدر الكافي وتجنب الوزن الزائد مهمان ومفيدان في التأثير الإيجابي على مسار المرض. يضمن تناول السوائل بشكل كافٍ التدفق الكافي للدم. دافئة و بارد كما أن الحمامات المتناوبة لها تأثير إيجابي على وظيفة الصمامات الوريدية.
