ضمور الكتف العصبي: الأسباب والأعراض والعلاج

ضمور الكتف العصبي (التهاب العصب العضدي أو بيت القسيس)متلازمة تيرنر) هو اضطراب عصبي نادر. تم ذكره لأول مرة في الأربعينيات. هذا المرض ناجم عن مرض حاد التهاب ل الضفيرة العضدية. سبب لتطوير ذلك التهاب لم يتم العثور عليها بعد.

ما هو ضمور الكتف العصبي؟

عادة ما تسبق التطعيمات أو العدوى الفيروسية أو الجراحة أو الإصابة أو التمرين القوي حالة. ومع ذلك ، في معظم المرضى ، لا يمكن العثور على سبب ملموس. علامات ضمور الكتف العصبي شديدة الم في عضلات الكتف والذراع ، والتي يمكن أن تتوج بالشلل. تتشابه هذه الأعراض مع أعراض فتق القرص العنقي. يمكن أن يستبعد الاختبار المناسب أ تشخيص متباين. يؤثر ضمور الكتف العصبي في الغالب على الرجال ويحدث بشكل أكثر شيوعًا بين سن 20 و 60 عامًا. ونادرًا ما يكون وراثيًا وفي هذه الحالة يبدأ عادةً في العقد الأول أو الثاني من العمر. يقدر معدل الإصابة بـ 1.64 لكل 100,000،XNUMX شخص سنويًا. تشمل غالبية الحالات الذراع اليمنى ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث بالتساوي في كلا الجانبين.

الأسباب

سبب ضمور الكتف العصبي غير معروف. ومع ذلك ، فإن الارتباط بفيروس Coxsackie و الفيروس المضخم للخلايا تم العثور على. علاوة على ذلك ، التطعيمات والمجهود البدني و الهيروين يشتبه في أن الإدمان يدعم تطور المرض. نتيجة للعوامل المذكورة ، التهاب من أغماد الضفيرة العضدية يحدث. هذا يؤدي إلى انتقال النبضات الخاطئ ، والذي بدوره يسبب بشدة الم والشلل. تلف العصب. لذلك لم يعد من الممكن التحكم في ألياف العضلات بشكل صحيح وتصبح أضيق. إذا هدأ الالتهاب ، تتشكل الأغلفة مرة أخرى. إن تجديدها عملية طويلة يمكن أن تستغرق ما يصل إلى عام. هذا بسبب التجديد البطيء لمكونات الأعصاب التالفة. يعتبر علماء آخرون أن المعقدات المناعية المنتشرة هي سبب تلف الضفيرة. هذه هي مركبات البروتين الموجودة في دم. المتغيرات الجينية نادرة ، على الرغم من أنه يجب أخذها في الاعتبار عند التحقيق فيها.

الأعراض والشكاوى والعلامات

يبدأ ضمور الكتف العصبي بشدة الم في منطقة الذراع والكتف. يصعب على العديد من المصابين تحمل هذا الأمر ويستمر لعدة أيام إلى أسابيع. إنه ألم موجود بشكل متساوٍ أثناء الحركة والراحة. عندما تنحسر ، تصبح الذراع المصابة ضعيفة. والنتيجة هي شلل خفيف في عضلات الكتف والذراع. ومع ذلك ، يمكن قيادة لاستكمال شلل ضفيرة الذراع (شلل). بسبب الالتهاب ، يجد المريض صعوبة أو استحالة في رفع الذراع الملتهبة. تشمل العضلات المتأثرة العضلة الدالية (العضلة الدالية) ، والعضلة فوق الشوكة (العضلة الشوكية العلوية) ، وتحت الشوكة (العضلة السفلية السفلية) ، والعضلة المسننة الأمامية (عضلة المنشار الأمامية) ، وشبه المنحرفة (العضلة شبه المنحرفة). عادة لا تتأثر الضفيرة العنقية بالالتهاب. التهاب غشاء, العضلة ذات الرأسين العضدية (العضلة ذات الرأسين) ، الفردية الأعصاب ونادرا ما تحدث الفروع العصبية. كما تظهر الاضطرابات الحسية في الذراع واليد لدى عدد قليل من المرضى. في معظم الحالات ، يمكن ملاحظة ضمور (فقدان الأنسجة) للعضلات المنزوعة العصب. أ لوح الكتف الااتا الذي يبرز أثناء الحركات هو نموذجي للضمور العضلي للكتف العصبي.

تشخيص ومسار المرض

سيقوم الطبيب أولاً بإجراء فحوصات تاريخية وفحوصات عصبية. دم الاختبارات غير نمطية في هذه الصورة السريرية. ومع ذلك ، مرتفعة الأجسام المضادة إلى فيروس كوكساكي في دم. قد تشير النتيجة الإيجابية إلى ضمور الكتف العصبي. عصب ماء تستخدم الدراسات لاكتشاف الارتفاع المحتمل للبروتين الكلي. إذا كان فحص السائل العصبي إيجابيًا ، فقد يعكس تلف الخلايا أو زيادة في الخلايا الالتهابية ، لأن أعراض ضمور الكتف العصبي تشبه أعراض ضمور عنق الرحم. جذر العصب تهيج (بسبب فتق القرص أو التآكل) ، يحدث التشخيص الخاطئ أحيانًا. في هذه الحالة ، يمكن للفحص الكهربائي قيادة إلى نتيجة محددة. في هذه الطريقة ، يتم قياس نشاط العضلات باستخدام أقطاب إبرة متحدة المركز. إذا كان لا يزال هناك شك ، أ التصوير بالرنين المغناطيسي يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مفيدًا للكشف عن فتق القرص العنقي وتآكل العمود الفقري العنقي.

المضاعفات

في 25٪ من حالات السيكا ، لا يلتئم ضمور الكتف العصبي تمامًا. ثم مفصل الكتف لا يزال مشلولا بشكل دائم. تعتمد عملية الشفاء على تطور المرض في الشهرين الأولين. ومع ذلك ، حتى لو كانت عملية الشفاء مثالية ، فعادة ما يستغرق الأمر عامين حتى تصبح خالية من الأعراض. في ضمور الكتف العصبي ، يحدث انكماش المحفظة في مفصل الكتف. نتيجة لذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات ، والتي تظهر في البداية على شكل شلل. إذا كان الكفة المدورة مشلول ، ثم هناك خطر دائم من الخلع أو خلع جزئي. الخلع يعني الخلع الكامل لل مفصل الكتف، بينما خلع جزئي يعني خلعًا غير كامل. لتقليل خطر الخلع ، يجب وضع ضمادة حول مفصل الكتف. يمكن تقليل انكماش المحفظة بحركة الكتف السلبية. ومع ذلك ، حتى ذلك الحين لا يوجد ضمان للشفاء بدون مضاعفات. حتى الآن ، لا يوجد مفهوم علاج مناسب لهذا حالةلذلك يحتاج المريض إلى الكثير من الصبر. بالإضافة إلى المسكنات, الكورتيزون كثيرا ما تستخدم. ومع ذلك، هذا علاج مثير للجدل لأنه دائم الكورتيزون عادة ما يؤدي العلاج إلى آثار جانبية خطيرة. الصورة الكاملة لـ متلازمة كوشينغ يمكن ان تتطور. بالإضافة إلى مقطوع بدانة مع وجه اكتمال القمر و ماء احتباس في الجسم ، ثم هناك أيضًا تغيرات نفسية. لكن المشاكل النفسية يمكن أن تحدث حتى بدون علاج من تعاطي المخدرات لأن عملية الشفاء تستغرق وقتًا طويلاً.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

ألم في الكتف أو الجزء العلوي من الذراع هو السمة المميزة الأولى لضمور الكتف العصبي. إذا لم تنشأ عن الإفراط الحالي في استخدام الجسم ، فيجب مراقبتها بشكل أكبر. إذا زادت حدة الألم أو استمر بلا هوادة لعدة أيام ، فمن الضروري زيارة الطبيب. يجب ألا يتم تناول الدواء المسكن إلا بالتشاور مع الطبيب. خلاف ذلك ، قد تحدث المزيد من التناقضات. إذا كانت هناك اضطرابات في النوم ، أو تململ داخلي أو إذا انخفضت المرونة العامة ، فيلزم طبيب. إذا لم يعد من الممكن الوفاء بالالتزامات اليومية أو إذا لم يعد من الممكن أداء الأنشطة الرياضية المعتادة ، فمن المستحسن استشارة الطبيب. إذا كانت هناك علامات شلل ، وقيود في الجهاز العضلي الهيكلي ، ووضعية سيئة للجزء العلوي من الجسم ، فإن الشخص المصاب يحتاج إلى مساعدة طبية. الانزعاج من حركات التواء أو رفع الذراع أمر غير معتاد ويجب عرضه على الطبيب. توضيح السبب ضروري لمنع المزيد من الضرر أو الضرر الدائم للكائن الحي. اضطرابات الحساسية وخدر بشرة يجب فحص الحساسية للضغط وكذلك لمس المناطق المصابة من الجسم من قبل الطبيب. إذا انخفضت جودة الحياة العامة ، أو إذا كانت هناك تشوهات سلوكية أو تقلب المزاج بسبب الأعراض ، يجب على الشخص المصاب طلب الرعاية الطبية.

العلاج والعلاج

يبدأ العلاج عادة باستخدام ما يسمى المواد الأفيونية. هذه عوامل تعمل بشكل مركزي تقلل الألم. بعد تلقي التشخيص ، يقوم اختطاف الموقف يعزز الانتعاش. في هذا الوضع ، يتم رفع الذراع بعيدًا عن الجسم. وبهذه الطريقة يبدأ تصلب الكتف كبسولة مشتركة (بتعبير أدق الكفة المدورة) يمكن إبطال مفعولها. خلاف ذلك ، يؤدي هذا إلى خلع (خلع) أو خلع جزئي (خلع) لمفصل الكتف. يصبح التضميد أمرًا لا مفر منه. في معظم المرضى (75٪) ، يحدث الشفاء التام في غضون عامين من بداية الإصابة حالة. الصبر ضروري. العلاج الطبيعي للأطفال مطلوب للحفاظ على التنقل و قوة من مفصل الذراع والكتف ويحقق نتائج جيدة في المرضى الذين يعانون من ضمور الكتف العصبي. بما أنه يجب إيقاف التهاب العضلات المصابة ، الكورتيزون كثيرا ما تستخدم. استخدام هذا الدواء مثير للجدل في هذا والعديد من الحالات الأخرى. عند تناول الكورتيزون بانتظام ، يمكن أن يسبب تغيرات نفسية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يسبب معدة النزيف وهزال العضلات وأعراض وأمراض أخرى. من ناحية أخرى ، فإن الراحة والتعرض للإشعاع بالضوء الأحمر ليس لهما أي آثار جانبية. هؤلاء الإجراءات موصى به من قبل الأطباء وأخصائيي العلاج الطبيعي.

التوقعات والتشخيص

التكهن جيد للكتف الضموري العصبي. ومع ذلك ، فإن الدورة طويلة للغاية ، ويتراجع الشلل تدريجياً فقط في غضون بضع سنوات. وهكذا فإن حوالي نصف المصابين يشكون من آلام في منطقة الذراع على مدى فترة طويلة من الزمن. في 80 إلى 90 في المائة من المصابين ، يشفى المرض بالكامل تقريبًا في غضون عامين. على الرغم من أن الأعراض المتبقية البسيطة قد تستمر ، إلا أن وظائف الجسم العامة عادة ما تكون طبيعية ولا تضعف نوعية الحياة يعتمد احتمال التراجع الكامل لأعراض الشلل بشكل حاسم على عملية الشفاء في الأشهر الأولى من العلاج. إذا لم يكن هناك تحسن ، فلا يمكن استبعاد الشلل في المستقبل. في هذه الحالة ، تمارين العلاج الطبيعي وكذلك تمارين الحركة المستهدفة تحت الضغط المنخفض إجهاد مهمة بشكل خاص للتنبؤ. هذه مهمة بشكل خاص في الحالات التي تكون فيها العضلات قوة بشكل دائم بسبب المرض. في بعض الحالات ، يجب إعادة تعلم تسلسل حركة معين من أجل ضمان الملاءمة قوة تطوير الأسلحة. في حالات نادرة (أقل من 10 في المائة) ، يمكن أن يحدث تكرار - عودة ظهور الشلل - أيضًا.

الوقاية

حاليا ، لا يوجد أي معلومة الإجراءات للوقاية.

متابعة

على الرغم من القيود التي تفرضها الصورة السريرية ، يجب على الأفراد المصابين الانتباه عن كثب للرعاية اللاحقة. معقول إدارة الألم جنبا إلى جنب مع إعادة التأهيل علاج توفر أفضل الظروف لتحقيق أفضل انتعاش ممكن للجهاز العضلي الهيكلي. تساعد زيارات أخصائي العلاج الطبيعي المصابين في تعلم كيفية التعامل مع أعراض المرض. إجهاد مفرط على الكتف /العنق يجب تجنب المنطقة ، مثل رفع الأحمال الثقيلة والأداء الرتيب المطول للأذرع. التدريبات المستهدفة وكذلك المراقبة ، والتي يتم تعلمها في العلاج الطبيعي وكذلك اتباعها في المنزل ، فهي الأمثل ملحق. إذا لم يتعرض الذراع والكتف لأي حركة على المدى الطويل ، فهناك خطر الإصابة بالشلل وفقدان العضلات. الإيجابي والسلبي العلاج الطبيعي يمكن استخدامها لمواجهة هذا. يجب على المرضى بوعي استمع إلى أنفسهم أثناء رعاية المتابعة ويوضحون مع الطبيب وأخصائي العلاج الطبيعي المرافقين ما يعد بالراحة للمنطقة المصابة. بينما يفضل بعض المرضى بارد علاج، يفضل البعض الآخر تطبيقات الحرارة المحلية والعلاجات الإشعاعية. داعم أيضا هو التغيير في الحمية غذائية مع الأطعمة قليلة الحموضة وقليلة الدسم ، وكذلك الامتناع عنها كحول و المخدرات. الصبر هو التحدي الأكبر لمرضى ضمور الكتف العصبي ، والذي يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى عامين في أسوأ الحالات. كلما كانت التمارين اليومية أكثر تنسيقًا ، ولكن ليس بشكل مفرط ، لاستعادة الحركة ، كانت المتابعة أكثر نجاحًا.

إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك

يجب على الذين يعانون من ضمور الكتف العصبي الانتباه عن كثب لإشارات أجسامهم. يجب تجنب المواقف العصيبة أو الإرهاق. في حالة وجود مرض التهابي ، يجب دائمًا علاجه. يؤذي الشخص المصاب نفسه إذا عرّض جسده لإجهاد شديد قبل الشفاء التام. ولكي تلتئم الالتهابات في الجسم بشكل أفضل ومستقر الجهاز المناعي مطلوب. يمكن دعم ذلك من خلال أسلوب حياة صحي ومتوازن الحمية غذائية. استهلاك المواد الضارة مثل النيكوتين و كحول يجب الامتناع عن. يجب أن يكون الطعام غنيًا الفيتامينات. يتم تحديد متطلبات السعرات الحرارية اليومية وفقًا للوزن الحالي. يجب تقليل الوزن الزائد الحالي قدر الإمكان ، لأن هذا يضع ضغطًا إضافيًا على العضلات ، العظام و الأوتار. يصاحب المرض ألم شديد في منطقة الكتفين أو الذراع. ومع ذلك ، لا ينبغي للمريض أن يأخذ المسكنات على مسؤوليته الخاصة. استرخاء تساعد التقنيات أو التدريب العقلي على دعم العقل. بهذه الطريقة ، يمكن أن يتأثر الإحساس بالألم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب المواقف غير الصحيحة أو الضغوط من جانب واحد على الجسم. هذه تثير شكاوى جديدة و قيادة إلى تدهور عام في الرفاه. في حالة حدوث شلل دائم في الكتف ، يجب على الشخص المصاب طلب الدعم العاطفي. خلاف ذلك ، يزداد خطر حدوث عقابيل نفسية.