تحدث متلازمة هاجلوند ، والمعروفة أيضًا باسم كعب هاغلوند ، بسبب تغير عظمي (عظم زائد) في عظم الكعب في منطقة وتر العرقوب إدراج. سميت على اسم الجراح السويدي باتريك هاغلوند (1870-1937). يمكن أن يكون كعب هاغلوند مؤلمًا للغاية ويمكن علاجه جراحيًا أو متحفظًا.
ما هي متلازمة كعب هاغلوند؟
كعب هاغلوند ، شكل من أشكال كعب حفز، يمكن التعرف عليه من خلال تغيير عظمي في الجزء الخلفي العلوي (الجمجمة والظهر) من العقدة في منطقة وتر العرقوب إدراج. التعظم في العقدة يمكن أن تحدث بالفعل أثناء مرحلة النمو في صفيحة نمو العظم (المفصل المشاشية) أو يمكن أن تكون تعظمًا في العقدة مباشرة في منطقة وتر العرقوب الإدراج (النتوء). مثل هذه التوسعات العظمية التي تحتوي على مادة عظمية صلبة في العقدة تسمى أيضًا "انفتاق هاغلوند". تحدث الاضطرابات في صفيحة النمو حصريًا عند المراهقين ، لأن صفيحة النمو تنغلق بانتظام التعظم بعد اكتمال نمو العظام. مثل هذه الاضطرابات في نمو لوحة العظام هي "الداء العظمي الغضروفي iuvenile". يمكن أن يسبب كلا الشكلين من متلازمة هاغلوند أعراضًا متشابهة ولا يمكن التمييز بينها بدقة.
الأسباب
يُعتقد أن الأسباب الرئيسية لتطوير كعب هاغلوند هي الأحذية التي تسبب تهيج الأوتار أو يمارس ضغطًا مباشرًا على واحد أو أكثر من القدم العظام. بالنسبة للعظام ، يمكن أن يكون هذا حافزًا لزيادة تكوين العظام في المنطقة المصابة. يمكن أن تتسبب الأحذية ذات أغطية الكعب الضيقة في حدوث تهيج مستمر في وتر العرقوب أثناء المشي و تشغيل، إيذانا ببداية تطور كعب هاغلوند. العوامل الأخرى المساهمة في التسبب في متلازمة هاغلوند تشمل المفرط تشغيل التدريب مع الأحذية غير الوظيفية و بدانة. المدى الذي قد تصل إليه الاستعدادات الجينية قيادة من السابق لأوانه والمفرط التعظم في صفيحة نمو العقدة لم يتم تحديدها بشكل قاطع. هنا ، أيضًا ، يمكن اعتبار الأحذية غير الوظيفية والضيقة جدًا عند الأطفال هي السبب الرئيسي. خلقي أو مكتسب تشوهات القدم قد يعزز أيضًا تطوير كعب هاغلوند.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يمكن ملاحظة متلازمة هاغلوند بشكل أساسي عن طريق الطعن الم في العقدة الخلفية. ال الم يحدث مع حمل الوزن والضغط على الكعب وسرعان ما ينحسر بمجرد ساق تم تفريغها. ال الم يكون مكثفًا في البداية وينحسر مع تحمل الوزن المتكرر. يكون الألم أكثر حدة في الصباح وبعد فترات طويلة من الراحة. خارجيًا ، يمكن التعرف على متلازمة هاغلوند من خلال المشية الواضحة. الأفراد المتضررين عادة ما يعرج أو يسحب ساق مع الكعب المصاب خلفه. في بعض الأحيان يظهر احمرار على الكعب أو يتطور تورم مرئي يؤلم عند لمسه. في حالات منعزلة ، يمكن ملاحظة التعظم المرئي عند الكعب أو عند إدخال الوتر الخلفي العلوي للكعب. تؤذي هذه التعظّمات اللمس وتترافق أحيانًا مع التورم والاحمرار. إذا لم يتم علاج متلازمة هاغلوند ، فإنها تزداد شدتها. يمكن أن يؤدي سلوك التجنب إلى تشوهات وتآكل وتمزق في المفاصل. يعاني بعض المصابين أيضًا ألم العصب يمكن أن ينتشر من الكعب إلى الركبة. في حالات منعزلة ، ينشأ الشلل والاضطرابات الحسية من كعب هاغلوند ، والذي يجد المصاب به مزعجًا.
التشخيص والدورة
الأعراض الأولى التي تشير إلى وجود كعب هاغلوند هي احمرار مرئي خارجيًا أو مناطق حساسة للضغط أو حتى سماكة في الجزء العلوي الخلفي من العقدة. إذا أكدت فحوصات العظام الشك الأولي لمتلازمة هاغلوند ، فإن إجراءات التصوير التشخيصي مثل الموجات فوق الصوتية, أشعة سينية و التصوير المقطعي (CT ، MRI ، fMRI) يمكن أن توفر نتائج أكثر دقة. في ال أشعة سينية الصورة ، والتكوينات العظمية على وجه الخصوص واضحة للعيان. توفر إجراءات التصوير المقطعي أيضًا صورًا ذات مغزى للأنسجة الرخوة ، أي حالة من الأربطة ، الأوتاروالعضلات والجراب والمفصل غضروف. يختلف المسار السريري لكعب هاغلوند اختلافًا كبيرًا ويتراوح من غير مؤلم تمامًا إلى مؤلم جدًا وموهن ، ويمكن أن تتطور أعراض المرض على مدى فترة طويلة من سنوات عديدة ، لذا تظهر الأعراض - خاصةً إذا لم يكن هناك ألم أو ضعف خطير مرتبط بها - تمر دون أن يلاحظها أحد ودون علاج.
المضاعفات
تسبب متلازمة هاغلوند في المقام الأول ألمًا شديدًا نسبيًا. هذا الألم له تأثير سلبي على حياة المريض اليومية وبالتالي يمكن أن يقلل بشكل كبير من جودة الحياة و قيادة لقيود الحركة. ليس من غير المألوف أن تحدث متلازمة هاغلوند أيضًا قيادة للألم أثناء الراحة وبالتالي لاضطرابات النوم لدى المريض. ال بشرة احمراره بسبب المرض ويحدث التعظم خاصة في كعب المريض. يمكن أن ينتشر الألم أيضًا إلى مناطق أخرى من الجسم. بسبب القيود المفروضة على الحركة ، ليس من غير المألوف أن يعاني المرضى من الاكتئاب المزمن. وغيرها من الاضطرابات النفسية. في بعض الحالات ، يعتمد المرضى أيضًا على المشي الإيدز من أجل التعامل مع الحياة اليومية. لا تظهر أي مضاعفات أخرى أثناء العلاج نفسه. يمكن تقييد معظم الشكاوى بالأحذية المناسبة. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، العلاج الطبيعي لا يزال ضروريا. إذا لم يكن هناك تحسن ، فعادةً ما يكون التدخل الجراحي ضروريًا. لا يتأثر متوسط العمر المتوقع بمتلازمة هاجلوند.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
نظرًا لعدم وجود علاج ذاتي في متلازمة هاغلوند وعادة ما ترتبط المتلازمة بألم شديد وقيود في الحياة اليومية ، يجب أن يتم العلاج الطبي في أي حال. يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب إذا ظهر احمرار على بشرة. يحدث هذا الاحمرار عادة بدون سبب محدد وفي أجزاء مختلفة من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث التعظم على الكعب ، خاصة في سن مبكرة. تصبح ملحوظة من خلال الألم ، والذي يمكن أن يحدث ليس فقط كألم ضغط ، ولكن أيضًا كألم أثناء الراحة. إذا اشتكى الطفل من ألم في الكعب، يجب استشارة الطبيب في أي حال. عادة ، يمكن تشخيص متلازمة هاغلوند من قبل طبيب أطفال أو ممارس عام. ومع ذلك ، فإن مساعدة أخصائي ضرورية لمزيد من العلاج. يزيد التشخيص المبكر من فرص الشفاء التام لمتلازمة هاغلوند.
العلاج والعلاج
إذا كان من الممكن أن تُعزى متلازمة هاغلوند المشخصة أساسًا إلى الأحذية غير المناسبة ، فإن الإجراء الأول هو تخفيف منطقة الكعب. بالإضافة إلى ذلك ، محددة العلاج الطبيعي تهدف إلى تعزيز ساق يوصى بتخفيف وتر العرقوب. يجدر أيضًا التفكير في استخدام خارج الجسم صدمة موجة علاج، والتي تم تطويرها في الأصل من أجل الكلى تفكك الحجر. صدمة موجة علاج فعال بشكل خاص في "سحق" الكلسيوم الرواسب وتتصلب في الأنسجة بحيث يمكن إزالتها وطردها من الجسم عبر الليمفاوية و دم القنوات. إذا كانت الأشكال المحافظة من علاج لا تؤدي إلى النجاح المنشود ، يمكن النظر في عمليتين جراحيتين مختلفتين. من ناحية ، يمكن إزالة التعظم مباشرة في عملية جراحية. ومع ذلك ، فإن هذا له عيب أنه في منطقة إدخال وتر العرقوب ، فإن غمد الوتر يجب أيضًا إزالته ، مما يضمن عادةً انزلاق الوتر بدون مشاكل. هناك خطر من أن تتكون التصاقات على الوتر بعد الجراحة ، مما قد يعيق وظيفته. من ناحية أخرى ، تم إجراء عملية جراحية لا تمس منطقة وتر العرقوب ، ولكنها بدلاً من ذلك تقطع إسفينًا من العقدة بضعة سنتيمترات إلى الأمام بحيث تنثني العقدة قليلاً في منطقة وتر العرقوب. إدراج. على الرغم من أن هذا لا يزيل ملف عملية شائكة، لم يعد يضغط ويدلك كعب أخيل إذا نجح ، لذلك تتحسن الأعراض أو تختفي تمامًا.
التوقعات والتشخيص
عادة ما يكون تشخيص متلازمة هاغلوند جيدًا جدًا إذا تم علاجها. ومع ذلك ، فهو علاج يستغرق وقتًا طويلاً جدًا ويبدأ في البداية مع العلاج المحافظ الإجراءات. ومع ذلك ، بدون علاج أو بعد مستمر إجهاد بسبب الأحذية غير الملائمة ، الضغط الرياضي على القدم ، أو بدانةيمكن أن تزداد الأعراض سوءًا إلى حد كبير ، وسوف يزداد البروز العظمي (تكسير الدم) على العقدة في ظل هذه الظروف لأن الضغط على الحافة الداخلية للحذاء سيستمر في الزيادة أثناء تشغيل أو المشي. يبدأ العلاج المحافظ في البداية بتوفير أحذية تقويم العظام. بمساعدتهم الميكانيكية إجهاد على الجراب يجب تقليله ، وبالتالي وقف العمليات الالتهابية. يشمل هذا العلاج أيضًا الاستخدام الموضعي لمضادات الالتهاب المخدرات وحقن الستيرويدات القشرية في وتر العرقوب. يجب أن يظهر العلاج نجاحًا مبدئيًا بعد حوالي 6 أشهر. ومع ذلك ، إذا لم ينجح العلاج ، تصبح الجراحة ضرورية. هذا عادة ما ينطوي على إزالة الجراب تحت النخاع والبروز العظمي المجاور. في الأطفال والمراهقين حتى سن 17 عامًا ، قد لا يتم إجراء هذه العملية بعد لأن لوحات النمو المجاورة لم يتم إغلاقها بعد. بعد الاستئصال الجراحي أو تقليل البروز العظمي ، ينخفض ضغط الحافة الداخلية للحذاء على العقدة. هذا يقلل أيضًا من الضغط على الجراب ووتر العرقوب والأنسجة الرخوة. عادة ما تؤدي طريقة العلاج هذه إلى نجاح دائم.
الوقاية
واحدة من أهم الإجراءات لمنع كعب هاغلوند هو التأكد من أن الأحذية تناسبها وتعمل بشكل صحيح. خاصة في الأطفال ، الذين تخضع أقدامهم لطفرات نمو معينة ، يجب الانتباه إلى الأحذية المناسبة التي تمنح القدم مساحة كافية للنمو. مزيد من الوقائية الإجراءات تتكون من إجراء تدريبات الجري الرياضي حصريًا مع أحذية الجري والتخطيط بشكل كافٍ تمتد تمارين. ينصح بالتشاور مع أخصائي تقويم العظام عند ظهور العلامات الأولى لمتلازمة هاغلوند.
العناية بالناقهين
في متلازمة هاجلوند ، تتوفر للشخص المصاب إما عدد قليل جدًا من إجراءات الرعاية اللاحقة المباشرة أو حتى عدم توفرها على الإطلاق. في هذه الحالة ، يجب أولاً وقبل كل شيء اكتشاف المرض بسرعة ، وقبل كل شيء ، في مرحلة مبكرة لمنع المزيد من الضرر أو المضاعفات التي تصيب القدمين. يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب وبدء العلاج عند ظهور الأعراض أو العلامات الأولى للمرض. في هذه الحالة ، يتم العلاج عادة عن طريق التدخل الجراحي. يجب على الشخص المصاب في أي حال أن يستريح ويستريح بعد هذه العملية. يجب عليهم الامتناع عن المجهود أو الأنشطة البدنية حتى لا يضعوا ضغطًا غير ضروري على الجسم. يمكن أن يكون لمساعدة ودعم العائلة والأصدقاء أيضًا تأثيرًا إيجابيًا على تعافي المريض. بعد العملية ، العلاج الطبيعي عادة ما تكون ضرورية. يمكن أيضًا إجراء العديد من التمارين من هذا العلاج في المنزل لتسريع العلاج. الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مفيدة جدًا أيضًا. عادة لا تؤثر متلازمة هاغلوند سلبًا على متوسط العمر المتوقع للمريض.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
في متلازمة هاغلوند ، تكون خيارات المساعدة الذاتية محدودة للغاية. هنا ، التشخيص المبكر على وجه الخصوص يمكن أن يمنع المزيد من المضاعفات وعدم الراحة. ومع ذلك ، إذا حدثت متلازمة هاغلوند بالفعل ، فإن العلاج أو الجراحة فقط يمكن أن يخفف من الأعراض. ومع ذلك ، يمكن منع هذه المتلازمة بسهولة من قبل الأطفال الذين يرتدون أحذية مناسبة دائمًا. هذا صحيح بشكل خاص أثناء طفرات النمو. يجب عدم عصر القدمين ويجب أن تكون بها مساحة خالية كافية. علاوة على ذلك ، يجب دائمًا ممارسة الأنشطة الرياضية في أحذية الجري أو الأحذية الرياضية. يمكن أن يمنع هذا أيضًا المتلازمة. في حالة حدوث المتلازمة ، لا داعي لها إجهاد على القدمين بأي ثمن. عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، يجب استشارة طبيب عظام على الفور يمكنه تشخيص المرض وعلاجه. يجب إعلام الأطفال دائمًا بالمضاعفات والمخاطر المحتملة لمتلازمة هاغلوند من أجل تجنب الأسئلة التي لم تتم الإجابة عليها وعدم الراحة النفسية المحتملة. كقاعدة عامة ، يمكن علاج المرض بشكل جيد نسبيًا عن طريق التدخل الجراحي ، بحيث لا توجد قيود أخرى على نمو الطفل.
