مرض بوين، مقدمة إلى اللون الأبيض بشرة سرطان، يمكن التعرف عليه بسهولة على بشرة من خلال نقاط ملحوظة. مع المتابعة المنتظمة أو إزالة المصاب بشرة، من خطر الإصابة بالجلد سرطان يمكن تصغيرها.
ما هو مرض بوين؟
مرض بوينيُطلق عليه أيضًا السرطان الموضعي ، وهو المرحلة الأولية المبكرة للجلد الأبيض سرطان. في مرض بوين ، توجد الخلايا السرطانية حتى الآن حصريًا في الطبقة العليا من الجلد ولا تظهر بعد في الطبقات العميقة من الجلد. مرض بوين سمي على اسم طبيب الأمراض الجلدية الأمريكي جون ت. بوين ، الذي كان أول من وصف المرض. عادة ما يتم التعرف على مرض بوين من خلال مناطق الجلد الخشنة والحكة والحمراء. انتشار محدود ويحدث عادة في مكان واحد فقط. هذا ثؤلول الفيروس ، أو فيروس الورم الحليمي البشري ، هو عدوى مزمنة يمكن أن تتحول إلى سرطان الجلد الأبيض، ورم خبيث. يحدث مرض بوين بشكل رئيسي في النصف الثاني من العمر. الرجال أكثر عرضة للإصابة بمرض بوين من النساء.
الأسباب
غالبًا ما يحدث مرض بوين مع التعرض المنتظم ل زرنيخأو منتجات القطران أو غيرها من المواد الكيميائية المعززة للسرطان. تلعب أيضًا دورًا في تكوين مرض بوين مسببات السرطان الفيروسات من نوع فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) 16 و 18 و 31 و 33 و 35 و 45. غالبًا ما يكون القرار المتعلق بمرض بوين هو أيضًا نوع الجلد الفردي المرتبط بالإصابة الشديدة. الأشعة فوق البنفسجية على مدى فترة طويلة من الزمن. خاصة استخدام كريم واقي من الشمس مع منخفضة جدا عامل الحماية من الشمس وعدم ارتداء ملابس واقية يزيد من خطر الإصابة بمرض بوين. ومع ذلك ، فإن العوامل الوراثية ، أشعة سينية يمكن أن يؤدي الإشعاع والتثبيط المناعي والصدمات أيضًا إلى ظهور مرض بوين.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يمكن تشخيص مرض بوين بشكل نموذجي الآفات الجلدية. هذه هي احمرار مسطحة ، وعادة ما تكون واضحة المعالم تتلف بسهولة وتتقشر. يمكن أن تسبب الحكة و المويحدث النزف مع الضغط أو الخدش. تزداد عيوب الجلد ببطء من حيث الحجم والعمق ، ومع تقدم هذه العيوب تنتشر إلى المناطق المحيطة بالجسم. هم يذكرون بصريا الصدفية وبالتالي غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين هذا المرض. مع تقدم مرض بوين ، تزداد حدة الأعراض المذكورة أعلاه ، مما يؤدي غالبًا إلى شكاوى نفسية أيضًا. ثم يتطور المصابون ، على سبيل المثال ، إلى مزاج اكتئابي أو قلق اجتماعي (خاصة عندما يكون تغيرات الجلد تظهر على الوجه والذراعين والمنطقة التناسلية). يظهر المظهر الجلي للجلد بشكل رئيسي في المناطق التي تتعرض لها بشكل منتظم الأشعة فوق البنفسجية، أي على الوجه واليدين وأسفل الساقين. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر العيوب في منطقة الفخذ والشرج ، وكذلك على القضيب والفرج. إذا لم يتم علاج مرض بوين ، يمكن أن يتطور إلى سرطان الجلد. ثم تتطور عيوب الجلد إلى عقيدات مؤلمة وتتغير في اللون والشكل والحجم.
التشخيص والتقدم
يُعد مرض بوين أكثر شيوعًا في منتصف العمر وكبار السن. على وجه الخصوص ، مناطق الجسم التي تتعرض لها الأشعة فوق البنفسجية أكثر عرضة للإصابة بمرض بوين. عادة ما تكون الأعراض غير منتظمة الشكل ، احمرار متقشر للجلد ، والذي يميل إلى حكة والقشرة أو قد تتطور إلى تقرحات صغيرة. المناطق الرئيسية المصابة ، عادة على الساقين واليدين ، رئيس or العنق, باقة النمو في المنطقة والعمق بمرور الوقت. لاستبعاد الالتباس مع الصدفية ولتشخيص مرض بوين ، من الضروري أخذ عينة من الجلد من منطقة الجلد المصابة. إذا كان حالة يمكن تحديده على أنه مرض بوين ، يجب متابعة الجلد بانتظام أو إزالة الأنسجة المصابة.
المضاعفات
كقاعدة عامة ، تحدث مضاعفات مرض بوين فقط إذا لم يتم اكتشافه وعلاجه في الوقت المناسب. في أسوأ الأحوال ، هذا ممكن قيادة إلى سرطان الجلد، والتي يموت منها الشخص المصاب. تحدث تغيرات على الجلد في مناطق مختلفة. وعادة ما تكون هذه الحدود محددة بقوة نسبيًا وتكون مرئية بوضوح. الجلد محمر وقد يتقشر. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث حكة في الجلد و قيادة لمشاعر غير سارة للغاية. ليس من غير المألوف أن يتم تشخيص مرض بوين في مرحلة متأخرة ، حيث يظهر المرض أعراضًا مشابهة الصدفية وبالتالي يمكن الخلط بينه وبين هذا حالةهؤلاء المصابون لا يخجلون من الأعراض بشكل متكرر وبالتالي يعانون من انخفاض الثقة بالنفس وعقدة النقص. يمكن أن يتم علاج مرض بوين من خلال العلاجات والتدخلات المختلفة. إذا تم تشخيصها مبكرًا ، يمكن أن تكون الأعراض محدودة نسبيًا ، مما يمنعها سرطان الجلد ومضاعفات أخرى. كما أن العلاج عادة لا يقلل أو يحد من متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب. ومع ذلك ، لا يزال يتعين على المرضى إجراء فحوصات منتظمة بعد العلاج.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب تقديم التغييرات غير المعتادة في مظهر الجلد للطبيب. إذا انتشرت في الجسم أو زادت شدتها ، يُنصح بزيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا كان هناك الم، حكة أو مفتوحة الجروح، هناك ما يدعو للقلق. إذا كانت معقمة العناية بالجروح لا يمكن ضمانه ، يجب استشارة الطبيب. إذا كان موجودًا الجروح تكبير أو صديد تتشكل ، هناك خطر متزايد من تعفن الدم. يجب استشارة الطبيب عندما يتطور خطر محتمل على الحياة تعفن الدم. إذا حدث نزيف في الجلد بعد الضغط أو الخدش الخفيف ، فيجب زيارة الطبيب. السمة المميزة لمرض بوين هي عمق معين لمرض بوين الآفات الجلدية. لذلك يُنصح بتوضيح الشكاوى فورًا بمجرد إصابة طبقات الجلد العميقة. في معظم الحالات ، تتأثر مناطق الجلد التي تتعرض بشكل متزايد لأشعة الشمس بالتغيرات. لذلك يجب استشارة الطبيب بمجرد ملاحظة وجود مخالفات مفاجئة على الوجه. العنق، منطقة الصدر ، اليدين أو الساقين. في حالة وجود تشوهات عقلية أو عاطفية إضافية بسبب الشكاوى الجسدية ، يوصى أيضًا بزيارة الطبيب. في حالة المثابرة تقلب المزاج أو خصائص السلوك ، يحتاج الشخص المصاب إلى مساعدة طبية. القلق والحالات المزاجية الاكتئابية وكذلك سلوك الانسحاب الاجتماعي هي علامات على التناقض الذي يجب توضيحه.
العلاج والعلاج
إذا كان المريض يعاني من مرض بوين ، فيجب فحص جميع أجزاء الجسم بدقة بحثًا عن المناطق المصابة الأخرى. يجب متابعة حالات الإصابة بمرض بوين بانتظام حتى يمكن اكتشاف الطفرات مبكرًا أو إزالتها مباشرة. من أجل إزالة مرض بوين بأكبر قدر ممكن من الدقة ، لا تتم إزالة الطبقة العليا المصابة من الجلد فحسب ، بل أيضًا جزء من أنسجة الجلد السليمة. كبديل للجراحة ، يمكن أيضًا علاج مرض بوين العلاج بالضوءأو تثليج أو قتل الورم الكريمات. ومع ذلك ، لأن الطبقة العليا من الجلد فقط هي التي تتأثر في هذا النوع المبكر من الجلد سرطان الجلد الأبيض ويمكن إزالة أنسجة الورم بسهولة ، والإزالة الجراحية هي خيار العلاج المفضل. حتى إذا تمت إزالة الجلد المصاب ، فهناك احتمال كبير أن يتكرر مرض بوين على مدار السنوات التالية. لذلك ، بعد اكتمال العلاج ، يجب إعادة فحص الجلد مرة واحدة على الأقل في السنة.
التوقعات والتشخيص
يعتمد التشخيص بشكل فردي على التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. يطور مرض بوين نسيجًا خبيثًا على الجلد ، ويمكن أن يتحول إلى سرطان الجلد المخيف إذا ترك دون علاج. إذا تمت إزالة الأنسجة في الوقت المناسب ، فإن تشخيص الأفراد المصابين يكون جيدًا. إذا كان مرض بوين ولم يكن سرطان الجلد بعد ذلك ، فإن المرض لم يتمكن بعد من ترسيب الأورام البنت ، مما يعد بفرصة جيدة للشفاء. في معظم الحالات ، يمكن بعد ذلك الشفاء التام من المرض. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن أن يتكرر المرض في نفس المكان لدى الأفراد المصابين. لذلك ، يجب على المرضى زيارة طبيب الأمراض الجلدية بانتظام لإجراء الفحوصات. يكون التشخيص أسوأ إذا تجاوز النسيج الذي تغير بسبب المرض الغشاء القاعدي للجلد. يمكن أن ينتشر المرض بعد ذلك إلى مناطق أخرى من جسم الشخص المصاب. يمكن أن يكون النسيج السرطاني مدمرًا هناك أيضًا. إذا كان ذلك في الوقت المناسب علاج ضائع ، هناك احتمال أن يتغلغل مرض بوين في طبقات أعمق من الجلد المصاب كما يسمى الورم الشوكي وانتشر هناك. وتسمى أيضًا أورام الابنة الناتجة التي تهدد الحياة الانبثاث، تنتشر في هذه الحالة في جميع أنحاء الجسم ويمكن أن تلتصق بأعضاء مختلفة وتدمرها ، لذلك يجب اكتشاف مرض بوين وعلاجه مبكرًا.
الوقاية
للوقاية من مرض بوين ، يجب حماية الجلد من التعرض الطويل والمكثف للأشعة فوق البنفسجية قدر الإمكان. تجنب أشعة الشمس المباشرة ، أو البحث عن أماكن مظللة ، يساعد قدر الإمكان في الحماية من التعرض لأشعة الشمس. يساعد ارتداء القبعات والقبعات للحماية من الشمس والملابس ذات الأكمام الطويلة أيضًا في تقليل مخاطر الإصابة بمرض بوين من التعرض للأشعة فوق البنفسجية. بالنسبة للبشرة المكشوفة ، يوصى باستخدام واقي من الشمس مع عامل حماية عالي قدر الإمكان. على وجه الخصوص ، الأشخاص الذين يتعرضون بشكل متكرر لأشعة الشمس أو لديهم اتصال مهني زرنيخ أو منتجات القطران يجب أن ترى طبيب الأمراض الجلدية بانتظام لإجراء الفحوصات وأن يكون لديك أي مرض بوين قد يحدث وعلاجه مبكرًا ومتابعته.
متابعة
يمكن أن يتكرر مرض بوين حتى بعد نجاحه علاج. ثم يشار إليه باسم التكرار. لذلك ، فإن المراقبة المنتظمة من قبل طبيب الأمراض الجلدية ضرورية. يتم ذلك عادة عن طريق الفحص البصري. يتم إجراؤه أولاً على مناطق الجلد المصابة بالفعل. لكي تكون في الجانب الآمن ، سيقوم طبيب الأمراض الجلدية أيضًا بفحص بقية الجسم. يسمى هذا أيضًا "فحص الجلد" ويجب تكراره مرة واحدة على الأقل كل عام. إذا كانت المنطقة التي تمت إزالتها قريبة بالفعل من سرطان بوين ، فمن الضروري إجراء فحص مؤقت على فترات أقصر. فترة ستة أشهر كافية لمدة عامين ، وبعد ذلك يكون الشيك السنوي كافيا. بالإضافة إلى المواقع التي ظهرت حديثًا لمرض بوين ، علاجكما تم اكتشاف المضاعفات ذات الصلة في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، من الأفضل في المستقبل تجنب التعرض القوي لأشعة الشمس. إذا لم يكن ذلك ممكنا ، فإن الجلد يغطي الملابس واسعة قبعة الشمس تساعد أيضا. فضلا عن ذلك، كريم واقي من الشمس الكريمات مع عامل الحماية من الشمس 40٪ على الأقل تحمي من الإشعاع المفرط. ضوء الشمس الشديد لا يوجد فقط على الشواطئ الجنوبية بجانب البحر. حتى في فصل الشتاء ، تكون شدة الشمس مرتفعة بشكل خاص على الجبال ، على سبيل المثال ، عندما تنعكس في الثلج الأبيض.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
في حالة التشخيص المشتبه به لمرض بوين ، يجب فحص سطح الجلد بالكامل لاحقًا بحثًا عن التغييرات المقابلة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فحوصات المتابعة الجلدية المنتظمة ضرورية أيضًا لتقييم مسار المرض بشكل أفضل. يمكن أيضًا اكتشاف الطفرات على الجلد الناتجة عن مرض بوين من قبل الشخص المصاب من خلال المراقبة الذاتية. الهجوع ، أي تكرار المرضية تغيرات الجلد الناجم عن مرض بوين ، ليس من غير المألوف. لذلك ، فإن أهم مساعدة ذاتية هي مراقبة مظهر بشرتك بانتظام بحثًا عن التغييرات. لأنه حتى بعد العلاجات الناجحة ، يميل مرض بوين بشدة إلى الانتكاس. بعد كل شيء ، مرض بوين هو مقدمة لما يسمى سرطان الجلد الأبيض. نظرًا لأن المريض يعرف بشرته جيدًا ، فإنه يتم ملاحظة التغييرات المنفصلة جدًا أثناء الفحص المنتظم ، والتي قد تكون بالفعل سببًا لمزيد من التشخيص من قبل طبيب الأمراض الجلدية. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع حدوث سرطان الجلد الأبيض على المدى الطويل. يجب على المرضى الذين يعانون من مرض بوين الامتناع عن حمامات الشمس المكثفة الطويلة جدًا من أجل بشرتهم الصحية . عند الاستحمام الشمسي ، يجب أن يفضل المرضى المصابون بمرض بوين الأماكن المظللة دائمًا وأن يضمنوا حماية كافية من الأشعة فوق البنفسجية. استخدام المستحضرات مع ارتفاع أ عامل الحماية من الشمس يمكن أن تقلل القبعات والقبعات والملابس ذات الأكمام الطويلة من خطر الإصابة بمرض بوين قدر الإمكان. أولئك الذين يتعرضون لمنتجات تحتوي على زرنيخ أو القطران في العمل يجب أيضًا فحص جلدهم بانتظام ، لأن هذه المواد تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض بوين.
