ما هو الم لا يجب أن يكون التحفيز لشخص آخر تلقائيًا كذلك. وضوحا بشكل خاص الم الإحساس ليس له قيمة المرض تلقائيًا. من ناحية أخرى ، إذا لم يكن هناك أي شيء الم الإحساس ، قد يكون هناك نقص في الألم. في هذه الحالة ، هو اضطراب في مستقبلات الألم.
ما هو نقص الألم؟
أول حالة من الإحساس بالألم البشري هي الخلايا الحسية لـ بشرة إحساس. تتوافق هذه الخلايا الحسية مع مستقبلات الألم. هذه نهايات عصبية مجانية للخلايا العصبية الحساسة في الحبل الشوكي. توجد مستقبلات الألم في جميع أنسجة الجسم الحساسة للألم وتقدم تغذية راجعة إلى الوسط الجهاز العصبي حول تلف الأنسجة. بالإضافة إلى الآلام السطحية على بشرة، تشير مستقبلات الألم إلى ألم عميق في العضلات و العظام وكذلك ألم في الأعضاء. ترتبط حساسية المستقبلات بعتبة الألم. الإيذاء فردي إلى حد ما. لذلك ، لا يجب أن يكون الإحساس المتزايد بالألم أو النقصان مرتبطًا تلقائيًا بمرض ما. فوق عتبة معينة ، يرتبط إدراك الألم غير الطبيعي بقيمة المرض. إحدى هذه الظواهر هي hypalgesia. في هذه الظاهرة ، يتم تقليل الإحساس بالألم بشكل كبير. يجب التمييز بين الآلام اللعابية ، التي يتم فيها تضخيم الإحساس بالألم بسبب مستقبلات الألم المفرطة في التفاعل ، عن هذا. يشار إلى كلتا الظاهرتين باسم اضطرابات الحساسية ، وعلى هذا النحو ، غالبًا ما ترتبط بالأمراض العصبية.
الأسباب
غالبًا ما يكون سبب نقص الألم وبالتالي انخفاض الإحساس بالألم مرضًا عصبيًا. إذا انخفض الإحساس بالألم بسبب تضرر العصب في الأطراف الجهاز العصبي، فإن مستقبلات الألم تستجيب لمنبهات الألم عن طريق تشكيل إمكانات العمل. ومع ذلك ، نظرًا لضعف المسار المحيطي ، لا تصل الإثارة إلى الوسط الجهاز العصبي وبالتالي لا ينتقل إلى الوعي. هامشي تضرر العصب يشمل اعتلالات الأعصاب، الذي الأعصاب إزالة الميالين من الجهاز العصبي المحيطي. المايلين يعزل التوصيلات العصبية ، ويحميها من فقدان الإثارة. في اعتلالات الأعصاب، المايلين المحيطي الأعصاب متدهورة. قد تكون الأسباب الرئيسية لهذه الظاهرة هي الالتهابات واضطرابات التمثيل الغذائي مثل مرض السكري الرضح ، الصدمة السابقة ، التهابأو تسمم أو سوء التغذية. إذا كان نقص الألم يعتمد على تلف الجهاز العصبي المركزي ، فقد يكون هذا الضرر التهابأو الأورام أو الظواهر التنكسية. الالتهابات في الحبل الشوكي أو ال الدماغ مناطق معالجة الألم ، على سبيل المثال ، غالبًا ما تسببها أمراض المناعة الذاتية التصلب المتعدد. الحبل الشوكي يمكن أن تسبب الاحتشاءات أو السكتات الدماغية أو الأقراص المنفتقة أيضًا اضطرابات حسية مركزية. ليس بالضرورة أن يكون هناك سبب مادي. يمكن أن يسبب المرض النفسي أيضًا نقص الألم.
الأعراض والشكاوى والعلامات
لا يرى المريض المصاب بنقص الألم أن منبهات الألم مؤلمة حتى شدة عالية بشكل غير عادي. مع هذا المظهر ، يعاني الشخص المصاب من أعراض مرض شديد الحساسية. وبالتالي ، فإن جميع الأعراض الأخرى تعتمد على السبب الرئيسي للاضطراب الحسي. إذا كان الإحساس بالألم المضطرب مصحوبًا بآفات في الدماغ أو النخاع الشوكي ، على سبيل المثال ، غالبًا ما يشتكي الشخص المصاب من أكثر أو أقل حدة الصداع أو آلام الظهر خاصة في حالة حدوث التهابات في الجهاز العصبي المركزي. اعتمادًا على السبب ، قد يترافق نقص الألم مع مزيد من الاضطرابات الحسية بمعنى انخفاض الإحساس بالصفات الحسية الأخرى. على سبيل المثال ، قد يتأثر الإحساس بدرجة الحرارة العامة أو الإحساس باللمس في نفس الوقت. يمكن أن يصاحب نقص الألم أيضًا اضطرابات حسية مثل التنميل العام في مناطق معينة من الجسم. على عكس ما يفترضه الكثير من الناس ، لا يجب أن يرتبط التنميل تلقائيًا بنقص الألم ويمكن ، على سبيل المثال ، أن يؤثر حصريًا على الإحساس باللمس أو درجة الحرارة. إذا لم تكن هناك أعراض عصبية أخرى إلى جانب نقص الألم ، فإن العصب النفسي الناجم عن حدث "مشلول" هو السبب الأكثر ترجيحًا. قد يكون Hypalgesia في هذا السياق تعبيرًا عن عدم الإحساس النفسي. في كثير من الأحيان ، ينتج فقدان حساسية الألم الناتج عن نفسية عن تجربة ألم شديد.
تشخيص ومسار المرض
عادة ما يتم تشخيص نقص الألم من قبل طبيب الأعصاب. أثناء اختبارات الحساسية ، يقوم طبيب الأعصاب بفحص جميع صفات بشرة إحساس. لا ينبغي أن يؤخذ نقص الألم المشخص كتشخيص فعلي. لا يصمد التشخيص حتى يتم تحديد السبب الرئيسي لنقص الألم وبالتالي يتم تتبع اضطراب الحساسية إلى مرض أولي. على سبيل المثال ، يُعزى نقص الألم الناتج عن التوسط مركزيًا إلى المرض أو العمليات المرضية في الجهاز العصبي المركزي أثناء عملية التشخيص. لتصنيف سبب نقص الألم ، يلجأ الطبيب إلى إجراءات التصوير واختبارات التوصيل العصبي. إذا لم تكن هناك آفة في الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي ، فإن الاضطراب الحسي هو ظاهرة نفسية جسدية.
المضاعفات
ينتج عن Hypalgesia اضطرابات حسية كبيرة في المريض. هذه الاضطرابات قيادة لإدراك خاطئ أو غير كاف للإحساس بالألم. كقاعدة عامة ، يتسبب نقص الألم في فشل الشخص المصاب في التعرف على بعض الشكاوى ويؤخر علاج الأمراض. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتطور الشكاوى والمضاعفات المختلفة إذا تم اكتشاف أمراض أو عدوى مختلفة وعلاجها في وقت متأخر. قد تصبح مناطق مختلفة مخدرة أو مشلولة تمامًا. في بعض الحالات ، يؤدي هذا إلى تقييد حركة المريض. ليس من غير المألوف أن يعاني المصابون من ألم في رئيس والعودة. يمكن أن ينتشر هذا الألم أيضًا إلى مناطق أخرى من الجسم ويسبب عدم الراحة هناك. في بعض الحالات ، يكون إحساس المريض بدرجة الحرارة مقيدًا بشدة بسبب نقص الألم الحروق يمكن أن يحدث. علاج نقص الألم لا قيادة لمزيد من التعقيدات. يشرع بمساعدة مضادات حيوية أو التدخلات الجراحية. في بعض الحالات ، تكون العلاجات ضرورية أيضًا لاستعادة حساسية الشخص المصاب. لا يتأثر متوسط العمر المتوقع عادة بنقص الألم.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
إذا تكررت المنبهات المؤلمة الشديدة والتأثيرات اللاإرادية التي لا يمكن أن تعزى إلى أي سبب محدد ، فقد يكون نقص الألم كامنًا. يجب استشارة الطبيب إذا لم يهدأ الانزعاج من تلقاء نفسه أو تزداد شدته بسرعة. في حالة ظهور أعراض أخرى ، مثل الاضطرابات الحسية أو التنميل ، فمن الأفضل استشارة الطبيب على الفور. الأمر نفسه ينطبق على الإحساس بالحرارة المضطربة وحتى حمى. هناك حاجة إلى المشورة الطبية على أبعد تقدير عند حدوث مضاعفات خطيرة. على سبيل المثال ، وضوحا قيود الحركة ، المزمنة الصداع or آلام الظهر، ويجب توضيح الخدر المستمر. الناس يعانون من تضرر العصب هم عرضة بشكل خاص لأعراض نقص الألم. وكذلك الأشخاص المصابون بالأورام أو الأمراض التنكسية أو أمراض المناعة الذاتية مثل التصلب المتعدد. يجب على أي شخص ينتمي إلى هذه الفئات المعرضة للخطر استشارة الطبيب فورًا مع الشكاوى المذكورة. الشخص المناسب للاتصال هو طبيب الأسرة أو طبيب الأعصاب. إذا كانت الأعراض شديدة ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ أو يجب على المريض الذهاب إلى المستشفى على الفور.
العلاج والعلاج
يعتمد علاج نقص الألم على السبب الرئيسي. على سبيل المثال ، في مرض السكري اعتلال الأعصاب، فإن التحكم الأمثل في نسبة السكر في الدم للمريض يأخذ قيمة مركزية في العلاج. معد اعتلال الأعصاب يتطلب العلاج الدوائي للعدوى المسببة ، مثل إدارة of مضادات حيوية. من تلف الأعصاب المحيطية ، يمكن للمرضى في كثير من الأحيان الشفاء التام التقريبي بمجرد إزالة السبب. مع الآفات المسببة في الجهاز العصبي المركزي ، غالبًا ما يفشل الشفاء التام. قد يوجد استثناء لهذا مع نقص الألم المرتبط بالورم. في هذه الحالة ، يمكن إزالة الورم قيادة لاستعادة الإحساس بالألم. مع الأسباب التنكسية ، الترميم غير ممكن. في حالة الآفات الالتهابية السببية للجهاز العصبي المركزي ، فإن التهاب يجب أولاً أن يخضع لسيطرة إدارة من الدواء. تترك إصابات الجهاز العصبي المركزي ندوب. وبالتالي ، فإن النسيج العصبي المصاب يعاني من ضعف دائم في وظيفته ولا يمكن أن يتعافى تمامًا بسبب الدرجة العالية من التخصص ، ومع ذلك ، يمكن نقل وظائف الأنسجة المعيبة إلى الخلايا العصبية المجاورة في سياق الحساسية. علاج. في حالة نقص الألم الناجم عن أسباب نفسية ، تُستخدم الرعاية العلاجية النفسية لمعالجة الحدث المسبب.
التوقعات والتشخيص
اعتمادًا على نوع وشدة نقص الألم ، يمكن إضافة الأعراض المستمرة ، مما يحد بشدة من نوعية الحياة. يكون التشخيص إيجابيًا للاضطرابات الحسية الواضحة بشكل معتدل. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يكون العلاج بالعقاقير كافياً لتقليل الأعراض إلى الحد الذي يجعل الحياة الطبيعية ممكنة. في حالات النقص الشديد في الألم الشديد صداع الراس و آلام الظهر، الشفاء التام غير محتمل. غالبًا ما يعاني المرضى من ضعف طوال حياتهم ويحتاجون إلى المساعدة في الحياة اليومية لاحقًا في الحياة. في أسوأ الحالات ، لا يتم اكتشاف الأمراض الخطيرة في الوقت المناسب نتيجة لضعف إدراك الألم. في بعض الأحيان تكون أي عدوى أو أمراض داخلية متطورة بالفعل وقد تكون قاتلة إذا كان إدراك درجة الحرارة مضطربًا أيضًا ، الحروق و قضمة الصقيع ويمكن أن تحدث العواقب المرتبطة بذلك أيضًا. غالبًا ما تؤدي هذه القيود الكبيرة أيضًا إلى ظهور شكاوى نفسية ، والتي بدورها تقلل من جودة الحياة. ومع ذلك ، فإن متوسط العمر المتوقع لا ينخفض عادة بسبب نقص الألم. ومع ذلك ، فإن العلاج المبكر والشامل ضروري في أي حال. المخدرات علاج، مدموج مع العلاج الطبيعي و العلاج السلوكي، يمكن أن توفر تشخيصًا إيجابيًا.
الوقاية
يمكن الوقاية من نقص الألم الناجم عن أسباب جسدية فقط إلى الحد الذي يمكن فيه الوقاية من الأمراض التنكسية والمعدية وأمراض المناعة الذاتية والسرطانات ونقص الأكسجة والصدمات التي تصيب الأنسجة العصبية: أي بالكاد على الإطلاق. من ناحية أخرى ، يمكن الوقاية من نقص الألم الناجم عن أسباب نفسية عن طريق معالجة الأحداث المجهدة.
متابعة
في حالة نقص الألم ، تركز رعاية المتابعة على الاستشارات المنتظمة مع الأخصائي. سيسأل الطبيب المريض عن مستويات الألم الحالية ويعدل الأدوية حسب الحاجة. في معظم الحالات ، لا يعد ذلك ضروريًا ، حيث يمكن علاج نقص الألم عادةً وسيتعافى من تلقاء نفسه مرة واحدة علاج للمسبب حالة كاملة. تبعا لذلك ، التقدم مراقبة يجب أن يتم إجراؤه شهريًا فقط وبعد ذلك كل ستة أشهر. إذا لم يتم الكشف عن المزيد من عدم الحساسية للألم ، فيمكن وقف زيارات الطبيب. نظرًا لأن المرض غالبًا ما يسبب شكاوى نفسية ، فمن المستحسن العلاج النفسي بعد العلاج. وينطبق الشيء نفسه إذا كان انخفاض الإحساس بالألم ناتجًا عن مرض نفسي. في هذه الحالة ، يجب على المريض استشارة معالج ، وإذا لزم الأمر ، حضور مجموعة المساعدة الذاتية. التي الإجراءات مناسبة بالتفصيل وتعتمد دائمًا على شدة المرض وتتطلب استشارة أولية مع أخصائي. في حالة الشكاوى المزمنة ، مثل تلك التي يمكن أن تحدث مع الأمراض العصبية ، فإن الدعم العلاجي الشامل ضروري في أي حال. يجب على المريض أيضًا تناول الأدوية وتعديل الدواء بانتظام وفقًا للحالة الحالية الصحية . على عكس الآلام الشديدة ، عادة ما يكون له أسباب جسدية يجب تحديدها. اعتمادا على طبيعة حالة، قد يستغرق هذا أحيانًا عدة أشهر أو حتى سنوات.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
في حالة نقص الألم ، فإن الخطوة الأولى هي تحديد المسبب حالة. اعتمادًا على الحالة التي تؤدي إلى الشعور بالألم المحدود ، يمكن أن تساعد في المساعدة الذاتية الإجراءات يمكن أن تؤخذ. إذا كان مصابا بمرض السكر اعتلال الأعصاب، ينصب التركيز على ضبط دم جلوكوز مستوى. يجب على الشخص المصاب الانتباه إلى إشارات الجسم الخاصة وربما أيضًا الاحتفاظ بمذكرات الشكاوى من أجل تحقيق قيمة مثالية بسرعة لم تعد تسبب أي شكاوى. يجب معالجة اعتلال الأعصاب المعدية بالأدوية في أي حال. العلاجات الطبيعية مع مضاد حيوي تأثير الدعم الطبي إدارة of مضادات حيوية. في حالة الأسباب التنكسية ، لا يمكن الاستعادة الكاملة لحساسية الألم. ينصب التركيز على تقليل الانزعاج قدر الإمكان. يمكن تحقيق ذلك ، على سبيل المثال ، من خلال علاج الحساسية والبديل الإجراءات مثل الوخز بالإبر الصينية أو التدليك أو بارد و العلاج الحرارينظرًا لأن الأمراض والإصابات في المنطقة المصابة لا يمكن إدراكها إلا إلى حد محدود ، يُنصح أيضًا بالزيارات المنتظمة للطبيب. في حالة نقص الألم الناجم عن أسباب نفسية ، يجب على الشخص المصاب أيضًا طلب الرعاية العلاجية النفسية. في المحادثة مع المعالج ، يمكن معالجة الحدث المسبب ، والذي عادة ما يقلل أيضًا من الشكاوى.
