أمراض الغدد اللعابية
في مجال الغدد اللعابية يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من الأمراض.
- الأورام: أورام الغدد اللعابية تنقسم إلى أورام حميدة (أورام غدية) وخبيثة (أورام غدية). حوالي 80٪ من هذه التغييرات تؤثر على الغدة النكفية.
يعتبر الورم الأكثر شيوعًا في الغدد اللعابية هو ما يسمى الورم الحميد متعدد الأشكال ، وهو ورم مختلط يحدث بشكل أساسي عند النساء. على الرغم من أنه حميد في المقام الأول ، فإنه عادة ما يتم إزالته في وقت مبكر لمنع التنكس. بعد العملية ، تحدث الانتكاسات في حوالي 10 ٪ من المرضى.
غالبًا ما تتطور الأورام الخبيثة تحت تأثير الإشعاع وعادةً ما تتطلب إزالة سخيّة للأنسجة الغدية ، والتي لا تخلو عادةً من الخطر ، نظرًا لأهميتها العصب الوجهي، على سبيل المثال ، يمر عبر الغدة النكفية، والتي تنطوي على مخاطر عالية نسبيًا للإصابة أثناء الجراحة.
- حصوات اللعاب: يمكن أن يحدث تكوين الحصوات اللعابية (تحص اللعاب) في مجاري إفراز الغدة اللعابية. الغدد الأكثر إصابة هي الغدة اللعابية الفك السفلي ، والتي تمثل حوالي 80٪ من الحصوات. عادة ما تكون الأحجار ناتجة عن تكوين غير صحيح لـ لعاب (dyschyria) ، وعادة ما يكون المكون الرئيسي لها الكلسيوم الفوسفات وهي شائعة.
في معظم الحالات ، يمكن إزالة حصوات اللعاب بسهولة نسبيًا أو ، في الآونة الأخيرة ، يمكن سحقها بمساعدة الموجات فوق الصوتية صدمة موجات ، وعندها يمكن للجسم إزالة الأجزاء الصغيرة نفسها. يعزز استمرار وجود حصوات اللعاب من حدوث التهاب الغدد اللعابية (التهاب الغدد اللعابية) من خلال الاستعمار الثانوي مع الجراثيم.
- التهاب الغدد اللعابية: الأكثر صلة إلى حد بعيد بالحياة الطبية اليومية (على الرغم من أنه لحسن الحظ ليس في كثير من الأحيان في الوقت الحاضر بسبب التطعيم) هو الغدة النكفية الالتهاب الذي يسببه النكاف فايروس. في هذا المرض ، تتضخم الغدد اللعابية المصابة بشكل كبير وتؤذي.
المضاعفات المخيفة هي تمزق القناة الإخراجية ، مما يؤدي إلى لعاب يتسرب إلى الأنسجة المجاورة ويمكن أن يتسبب في تكوين كيس اللعاب. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تلتئم الغدة النكفية من تلقاء نفسها دون ضرر دائم. أكثر خطورة في سياق النكاف هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث خارج الغدة النكفية وهي التعدي على الخصيتين، مما يسبب التهابًا مؤلمًا جدًا (التهاب الخصية) أو حتى تورط الدماغ، التي تؤدي إلى التهاب الدماغ.
- أمراض المناعة الذاتية: في متلازمة S jögren's مرض المناعة الذاتية ، يتم تقييد إنتاج الغدد المختلفة في الوجه ، مما يؤدي إلى جفاف الجلد. فم, عيون جافة (ربما مع التهاب الملتحمة) والتهاب الغدد الدمعية.
من الناحية الكلاسيكية ، تتضخم الغدة النكفية أولاً في الأشخاص المصابين قبل أن ينخفض حجمها بشكل ملحوظ (ضمور). من المفترض أن هذه المتلازمة ناتجة عن وجود الأجسام المضادة موجهة ضد العصابة ظهارة من الغدد. بالإضافة إلى الشكاوى المذكورة أعلاه ، غالبًا ما يعاني المرضى من التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) و الم.
عادة ما يتم تشخيص هذا المرض عن طريق أخذ عينات الأنسجة (خزعة) من تجويف الفم.
- التورمات: يمكن أن يكون لتورم الغدد اللعابية أسباب غير التهابية. وتشمل هذه الآثار الجانبية لبعض الأدوية (مثل حاصرات بيتا) ، واضطرابات التمثيل الغذائي مثل فرط نشاط الغدة الدرقية or مرض السكري داء السكري أو تعاطي الكحول.
التهاب الغدد اللعابية هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا التي تحدث في الغدد اللعابية المخصبة. بشكل عام ، يتأثر بشكل خاص كبار السن و / أو الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة بالعمليات الالتهابية في منطقة الغدد اللعابية.
يمكن أن تكون الأسباب التي تؤدي إلى تطور التهاب الغدد اللعابية مختلفة. في معظم الحالات ، يحدث هذا المرض بسبب مسببات الأمراض البكتيرية أو الفيروسية التي تصعد من خلال تجويف الفم في الغدد اللعابية. في حالة نشأة البكتيريا ، المكورات العنقودية و العقديات تلعب دورًا حاسمًا.
كوكساكي و النكاف الفيروسات هي من بين مسببات الأمراض الفيروسية الأكثر شيوعًا التهاب الغدد اللعابية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أصغر الحصوات التي تتراكم في القنوات الإخراجية للغدد اللعابية هي من بين الأسباب الأكثر شيوعًا للإصابة التهاب الغدد اللعابية. في سياق هذا النقل ، يتم دعم سكرتير الغدد اللعابية وتتراكم كميات كبيرة من هذا السكر داخل الغدد ، ويشكل الإفراز في النهاية أرضًا خصبة للتكاثر داخل الغدد اللعابية لمسببات الأمراض البكتيرية التي تسبب التهاب الغدد اللعابية.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يحد التورم والأورام من التدفق المنتظم للإفراز ويؤدي إلى التهاب الغدد اللعابية عبر نفس الآلية. بالإضافة إلى هذه الأسباب للعمليات الالتهابية داخل الغدد اللعابية ، يمكن أن تسبب أمراض المناعة الذاتية المختلفة أيضًا مشاكل. مثال كلاسيكي على مثل هذا المرض المناعي الذاتي التليف الكيسي (التليف الكيسي).
في سياق هذا المرض ، تفقد قنوات الكلوريد الخاصة وظيفتها ويثخن السائل اللعابي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تزيد الأمراض والسلوكيات الكامنة المختلفة من خطر تطور العمليات الالتهابية داخل الغدد اللعابية. تشمل الأمراض والسلوكيات الأساسية ذات الصلة في هذا السياق التهاب الغدد اللعابية الذي يحدث عادةً في جانب واحد من إحدى الغدتين اللعابيتين الكبيرتين.
يعاني المرضى المصابون فجأة من أعراض مع تورم شديد و الم. عادة ، يلاحظ معظم المرضى المصابين ظهور الأعراض أثناء تناول الطعام أو بعده مباشرة. علاوة على ذلك ، تؤدي العمليات الالتهابية داخل إحدى الغدد اللعابية إلى تقييد فتح الغدد اللعابية فم.
إذا كان التهاب الغدد اللعابية واضحًا جدًا ، فإن الأعراض العامة مثل حمى, القشعريرة و الصداع قد تحدث أيضًا. يعتمد علاج التهاب الغدد اللعابية على المرض المسبب. غالبًا ما يمكن إزالة الحصوات اللعابية الصغيرة عن طريق التحفيز لعاب إنتاج وأداء التدليك العصير.
عادة ما تتطلب الالتهابات البكتيرية العلاج بالمضادات الحيوية. في حالة التهاب الغدد اللعابية الناجم عن النشاط الحيوي ، يمكن إجراء علاج الأعراض فقط.
- داء السكري
- نقرس
- زيادة أيونات الكالسيوم
- استهلاك التبغ
- استهلاك الكحول
يمكن أن يكون لتشكيل حجر الغدد اللعابية عواقب وخيمة.
على سبيل المثال ، يمكن طرد حجر صغير من الغدة اللعابية وتعلق في مجاريها الإخراجية. نتيجة لذلك ، يتم حظر المرور الطبيعي للإفرازات. يتراكم اللعاب المفرز ويبدأ في تغطية الغدة.
يوفر هذا أرضًا خصبة لتكاثر مسببات الأمراض البكتيرية التي يمكن أن تستقر في الغدد اللعابية وتتكاثر وتسبب عمليات التهابية. يمكن أن يكون لتكوين الحجر في الغدد اللعابية أسباب مختلفة. قبل كل شيء ، يؤدي تقييد إفراز اللعاب نتيجة لنقص واضح في السوائل دورًا حاسمًا في هذا السياق.
الحجر الذي يتم وضعه بقوة في مجرى إفراز الغدد اللعابية لا يسبب دائمًا عدم الراحة. خاصة في حالة وجود حجر صغير جدًا ، يمكن أن يتدفق الإفراز الغدي غالبًا عبر الحجر. عادة ، ومع ذلك ، فإن المرور المستمر للعاب يؤدي إلى زيادة هائلة في حجم حجر اللعاب خلال فترة زمنية معينة.
بمرور الوقت ، يبدأ الحجر ، الذي يكبر ويكبر ، في سد مجرى الإخراج تمامًا وإثارة التهاب الغدد اللعابية. المرضى الذين يعانون من التهاب الغدد اللعابية الناجم عن حصاة عادة ما يتطورون بشكل مفاجئ الم. بالإضافة إلى وجود انتفاخ واضح في منطقة الغدد اللعابية المصابة.
لا يمكن أن ينجح علاج التهاب الغدد اللعابية إلا إذا تمت إزالة الحجر السببي من مجرى إفراز الغدد اللعابية. في كثير من المرضى المصابين ، يكون هذا ممكنًا عن طريق تحفيز إنتاج اللعاب. يتم تشجيع المرضى المتأثرين على استهلاك كميات كافية من السوائل.
يمكن أن يؤدي المعدل المتزايد لإفراز اللعاب ، في ظل ظروف معينة ، إلى إخراج الحجر من مجرى إفراز الغدد اللعابية. بالإضافة إلى ذلك ، حذرا تدليك من الغدد اللعابية يمكن أن تساعد في طرد الحصى. إذا لم تؤد هذه الإجراءات إلى النتيجة المرجوة ، فيجب البدء في طريقة علاج أخرى على الفور.
حتى الحجر غير الملموس من الخارج لا يمكن معالجته في كثير من الأحيان عن طريق زيادة معدل إفراز اللعاب ويتطلب البدء في طرق العلاج الأخرى. أحد أهم الإجراءات في علاج الحصوات في الغدد اللعابية هو ما يسمى بـ "خارج الجسم" صدمة تفتيت الحصى الموجي ". في طريقة العلاج هذه ، يتم توجيه الموجات الصوتية نحو الحجر من الخارج ومحاولة تقسيمه إلى أجزاء أصغر. بعد ذلك ، يمكن التخلص من شظايا الحجر (الأحجار) عبر التدفق اللعابي المنتظم.
المرضى الذين يعانون من العديد من حصوات الغدد اللعابية و / أو تكرارها بشكل متكرر ، قد يكون من المفيد الاستئصال الجراحي للغدد اللعابية المصابة. يمكن أن يحدث انسداد في الغدد اللعابية لأسباب مختلفة. السبب الرئيسي لانسداد الغدد اللعابية هو تكوين حصوات اللعاب.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التورم الشديد داخل الغدد اللعابية و / أو الأنسجة المحيطة إلى انسداد الغدد اللعابية. يصاب بعض المرضى بانسداد في الغدد اللعابية ناتج عن تطور التهاب قرحة. يمكن أن تكون هذه القرحة إما حميدة أو خبيثة (أورام).
في النهاية ، بغض النظر عن المرض المسبب ، فإن تراكم الإفرازات المتراكمة يسبب الانسداد الفعلي. لهذا السبب ، فإن الأعراض النموذجية ل الإمساك تحدث الغدد اللعابية عادة أثناء تناول الطعام أو بعده بفترة وجيزة. من بين الأعراض الكلاسيكية التي تشير إلى انسداد الغدد اللعابية التورم والألم الموضعي.
بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على انسداد الغدد اللعابية ، فإن فتح فم قد تضعف. يجب على المرضى الذين يعانون من الأعراض الكلاسيكية استشارة أخصائي في أسرع وقت ممكن وتوضيح المشكلة الأساسية. بهذه الطريقة ، يمكن منع المضاعفات و / أو الأضرار اللاحقة في معظم الحالات. في النهاية ، يعتمد العلاج دائمًا على المرض الأساسي.
