• مفصل سرج الإبهام يربط عظم المشط من الإبهام بالعظم المضلع الكبير شبه المنحرف. كمفصل سرج ، فإنه يسمح بالحركات ثنائية المحور للثني / التمديد و اختطاف/التزوي. عندما يتم الجمع بين اتجاهي الدوران ، فإن ملف مفصل سرج الإبهام يعمل تقريبًا مثل مفصل الكرة والمقبس.
ما هو مفصل سرج الإبهام؟
• مفصل سرج الإبهام (Articulatio carpometacarpalis pollicis) يوفر الاتصال بين عظم المشط للإبهام (Os metacarpale primum) والعظم المضلع الكبير (Os trapezium). كمفصل سرج ، فإنه يسمح بالاتجاهين المتعامدين للدوران للثني / التمديد و اختطاف/التزوي. يتم تثبيت المفصل بعدة أربطة ، وتتوفر عضلة أو عضلتان لكل اتجاه من اتجاهات الدوران. تعمل الباسطات الطويلة والقصيرة (العضلة الباسطة الطويلة والعضلات القصيرة) بمثابة الباسطة. العضلات المسؤولة أيضًا عن اختطاف، مثل العضلة القطنية القصيرة المبعدة ، تعمل أيضًا كمثبطات في بعض الحالات. من الناحية الحركية ، يتم توفير عضلات اليد من خلال فروع العصب الزندي و العصب المتوسط. أثناء عمليات الإمساك باليد ، يكون مفصل سرج الإبهام مرتفعًا بشكل خاص إجهاد، بحيث يمكن أن تحدث التغيرات التنكسية في المفصل عند كثير من الناس ، وخاصة عند النساء بعد ذلك انقطاع الطمث. هذا عادة هشاشة العظام، وهو في حالة مفصل سرج الإبهام يسمى rhizarthrosis.
التشريح والبنية
على عكس السلامية الأخرى المفاصل من الأصابع ، مفصل سرج الإبهام ليس مفصل كروي ومقبس ، ولكنه يتوافق مع مفصل السرج النموذجي ، والذي تم تحسينه لاتجاهي الدوران والانثناء / التمديد والاختطاف / الانحناء ، وهو مصمم من حيث المبدأ للأحمال العالية المرتبطة بحركات الإمساك الثابتة. مقارنة بالمشط السلامي الآخر المفاصلأطلقت حملة كبسولة مشتركة من مفصل سرج الإبهام مرن نسبيًا ، على الرغم من أن الأربطة تضمن حركة آمنة في الاتجاه المطلوب. وبالتالي ، فإن الإبهام يوفر المتطلبات الأساسية لكل من الحركات الحركية الدقيقة وحركات الإمساك الثابتة. قوس شرياني سطحي وعميق في منطقة metacarpophalangeal المفاصل إمداد اليد أكسجين والمغذيات. ينشأ القوسان الشريانان - ويسمى أيضًا الأقواس الراحية - من الفروع الجانبية للشرايين الزندي والشعاعي. يتم توفير مفصل سرج الإبهام وأربطة بشكل أساسي من خلال فرع من قوس الشرايين العميق.
الوظيفة والمهام
تتمثل الوظيفة والدور الرئيسيان لمفصل سرج الإبهام في توفير حركات إمساك قوية ومتساوية في المحركات الدقيقة. معارضة الإبهام لها أهمية خاصة في هذا الصدد. بفضل مستويي الدوران اللذين يوفرهما مفصل السرج ، فإن الإبهام قادر على ممارسة ما يعرف باسم قبضة القرص مع كل من الأصابع الأربعة الأخرى. يتم الضغط على طرف الإبهام بدرجة أكبر أو أقل على طرف أي منها اصبع اليد من ناحية أخرى. يمكن إجراء قبضة الملقط ليس فقط من خلال المهارات الحركية الدقيقة للغاية والحساسية ، ولكن أيضًا بقبضة قوية إذا لزم الأمر. يوفر الإبهام أيضًا إمكانية دعم الأصابع بقبضة اليد أثناء إمساك المقبضات اللازمة. في هذه الحالة ، عادةً ما تمسك الأصابع بوزن الجسم ، والذي يسحب عموديًا (التسارع بسبب الجاذبية) ، ويمنع الإبهام الأصابع من الانزلاق في حالة القوى التي تعمل بشكل عرضي لقوة الجاذبية عن طريق إغلاق القبضة أو إغلاق القبضة الضمني. مفصل سرج الإبهام مسؤول أيضًا عن السماح للإبهام بالدوران بشكل سلبي إلى حد ما لاستيعاب ظروف معينة. الدوران النشط غير ممكن لأنه لا توجد عضلات متاحة للدوران. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد أن الدوران النشط للإبهام ممكن أيضًا من خلال التدريب حتى في عمر الطفل ، لأنه يمكن استخدام مجموعة معينة من العضلات المتاحة للحركة الدورانية.
الأمراض
يتعرض مفصل سرج الإبهام للارتفاع إجهاد خلال جميع حركات الإبهام تقريبًا ، خاصةً أثناء إمساك الملقط بالحلقة اصبع اليد أو إصبع صغير ، لأن أسطح المفصل تتحرك ضد بعضها البعض وبالتالي تتعرض الأسطح الأصغر بكثير لضغوط أعلى. هذا يمكن قيادة لارتداء سابق لأوانه من المفصل غضروف والتغيرات التهاب المفاصل في المفصل. مرفق لاعب التنس في مفصل سرج الإبهام يسمى rhizarthrosis. يظهر داء المفصل في البداية على أنه حركة الم، والتي يمكن أن تحدث أيضًا أثناء الراحة وتسبب اضطرابات نوم كبيرة في المسار التالي للمرض. في داء الجذور المتقدم ، تكون الحركة مقيدة وغالبًا ما تتشكل الإسقاطات العظمية التي يمكن الشعور بها ويمكن التعرف عليها بالفعل من الخارج على أنها تشوهات. بشكل خاص أشعة سينية يمكن جعل التصاقات العظمية مرئية مباشرة. منذ ظهور ثقافة الرسائل النصية الجديدة وتكنولوجيا الهواتف الذكية ، يعاني الأشخاص الذين يستخدمون أصابعهم وإبهامهم بشكل مفرط في الرسائل النصية أو البريد الإلكتروني أو ممارسة الألعاب أو الأنشطة الأخرى على الهاتف الذكي من الم في إبهامهم. تحدث هذه الظاهرة ، التي ظهرت لأول مرة بشكل رئيسي عند المراهقين ، بسبب إجهاد الإبهام الناجم عن حركات غير معتادة تحدث عند إرسال الرسائل النصية. عادة ما تكون هذه الظاهرة ، التي تسمى إبهام الرسائل القصيرة ، ناتجة عن التهاب غمد الوتر عند مفصل سرج الإبهام أو ما يقابله التهاب كيسي. في ما يسمى باختبار Finkelstein ، غالبًا ما يمكن الشعور بطحن الوتر في مرحلة متقدمة من إبهام الرسائل القصيرة. يتم إغلاق الإبهام بقبضة ثم يتم تحريك اليد بزاوية نحو القليل اصبع اليد. يمكن أن تصبح الأعراض المؤلمة للغاية مزمنة بسرعة إذا تركت دون علاج ، ويمكن أن يستغرق شفاءها فترة شهر أو أكثر. في الحالات المستعصية جدًا ، يتم إجراء شق صغير في النسيج الضام من الجراب ، الذي يتم إجراؤه في العيادة الخارجية ، يمكن أن يوفر الراحة. يمكن تحريك الإبهام مباشرة بعد العملية.
