ورم الم علاج هو مجال مهم جدا من الم الطب أو التخدير. ورم الم علاج هو مجموع الإجراءات العلاجية التي تؤدي إلى تقليل الألم المرتبط بالورم. يعتبر الطابع المزمن لهذا الألم تحديًا خاصًا ويجب معالجته بطريقة متعددة التخصصات من خلال مراعاة ليس فقط الأسباب الجسدية ولكن أيضًا الجوانب النفسية والجسدية. يؤثر ألم الورم بشكل رئيسي على المرضى الذين وصل مرضهم إلى مرحلة متقدمة ، لذلك لا يكون العلاج العلاجي هو محور تركيزهم علاج. في هذه الحالة ، يتم علاج المرضى في المقام الأول بطريقة ملطفة. وهكذا ، من وجهة نظر ملطفة ، ورم علاج الآلام يركز على الحفاظ على نوعية حياة الفرد أو تحسينها.
آلام الورم
في تحليل الألم ، يمكن التمييز بين نوعين من آلام الورم. يحدث الألم المسبب للألم بسبب نمو الورم أو ورم خبيث أو عن طريق الاستجابة الالتهابية المصاحبة للأنسجة المحيطة. اعتمادًا على التوطين ، يمكن تقسيم هذا الألم إلى ألم جسدي ، أي ناشئ من المفاصل, العظام، أو العضلات ، والألم الحشوي الناشئ عن اعضاء داخلية. من ناحية أخرى ، ينتج ألم الاعتلال العصبي عن تلف مباشر في الأنسجة العصبية بسبب تآكل (قضم) الورم. قد يؤدي هذا حتى إلى قطع المسارات العصبية.
طرق إدارة الألم
ورم علاج الآلام ينقسم إلى عدة مجالات. أولا وقبل كل شيء هو المخدرات علاج الآلام، والتي يتم تحديدها وفقًا لنظام منظمة الصحة العالمية المكون من 3 مراحل. يعتمد علاج الألم القائم على الأدوية على التكثيف التدريجي لعلاج الألم مع تقدم الأعراض (التقدم). بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام ما يسمى بالمواد المساعدة (المواد المساعدة) لدعم أو زيادة تأثير مسكنات الألم. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج (المخدرات For الاكتئاب المزمن. أو زيادة التشنج). علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون من الضروري تقليل الآثار الجانبية للدواء الذي سيتم تناوله. على سبيل المثال، المواد الأفيونية غالبا ما تسبب غثيان، ولهذا السبب مضادات القيء (الأدوية ضد غثيان or قيء) وتستخدم. ملينات (الملينات) التي تتعارض مع تأثير المواد الأفيونية الإمساك (الإمساك) تستخدم أيضا. يجب مراقبة نجاح العلاج الدوائي للألم عن كثب ، على سبيل المثال ، عن طريق مقاييس الألم. يضمن المدخول المنتظم للدواء ثباتًا دم مستوى البلازما وبالتالي علاج كاف (مناسب). يجب إبلاغ المرضى وأقاربهم عن الآثار الجانبية ، خاصةً أنه تناول طويل الأمد.
نظام منظمة الصحة العالمية ثلاثي المراحل
- المرحلة 1 - ألم خفيف إلى متوسط. فئة المادة: المسكنات غير الأفيونية. الدواء المرجعي: حمض أسيتيل الساليسيليك (ك)؛ لبديل المخدرات: ميتاميزول, NSAID (غير الستيرودية المضادة للالتهابات المخدرات), الباراسيتامول.
- المرحلة الثانية - ألم معتدل إلى شديد ؛ فئة المادة: متوسط-قوة المواد الأفيونية؛ الدواء المرجعي: مخدر مستخرج من الأفيون؛ الأدوية البديلة: البوبرينورفين, ثنائي هيدرو كودين, بروبوكسيفين, تيليدين (+ النالوكسون), ترامادول.
- 3-المستوى - الآلام الشديدة إلى الشديدة جدا. فئة المادة: قوي المواد الأفيونية؛ الدواء المرجعي: مورفين؛ الأدوية البديلة: الفنتانيل, الهيدرومورفون, ليفوميثادون, كسيكودوني.
ألم الورم: استخدام المستوى 2 من المواد الأفيونية أو بدلاً من ذلك منخفضجرعة المستوى 3 من المواد الأفيونية للألم الخفيف إلى المتوسط أو السيطرة غير الكافية على الأعراض باستخدام المسكنات غير الأفيونية. الضائقة التنفسية: استخدام المواد الأفيونية عن طريق الفم أو بالحقن ؛ تعتبر هذه الأدوية من الخط الأول للتخفيف من أعراض الضائقة التنفسية. جوانب أخرى من الورم إدارة الألم تشمل العلاج النفسي والسلوكي المبكر للمرضى. غالبًا ما تكون الضائقة العاطفية والنفسية عاملاً مهمًا في علاج آلام الورم وتتطلب تدخل أ طبيب نفسي أو معالج نفسي. التأقلم هو مصطلح يستخدم لوصف استراتيجيات المواجهة التي يجب على المريض تطويرها. يتطلب هذا غالبًا دعمًا احترافيًا في ضوء حالة المريض الملطفة.
إجراءات أخرى
علاج آلام الورم غير الدوائي (غير المؤلم).
- مضادات حيوية - العلاج المناسب للالتهابات المصاحبة ، على سبيل المثال ، بشرة والأنسجة الرخوة الانبثاث.
- التشعيع - زيادة الألم في البداية ، ولكن من الممكن تقليل الألم بشكل كبير في سياق العلاج الإشعاعي.
- العلاج الكيميائي / العلاج بالهرمونات - هنا ، من الممكن أيضًا تقليل الألم ، وعادة ما تتبع هذه العلاجات نهجًا علاجيًا ، ولكن الاستخدام الملطف ممكن أيضًا.
العلاج التدخلي لألم الورم
- التحليل العصبي الكيميائي أو الإجراءات التدميرية العصبية.
- إحصار العصب المحيطي - تخدير من الطرفية الأعصاب by التخدير الموضعي.
- الحبل الشوكي الإجراءات - مثل فوق الجافية تخدير مع القسطرة أو مضخة الألم.
