الاضطرابات الهضمية

خلفيّة

في "الغلوتين"البروتين هو خليط بروتين موجود في العديد من الحبوب مثل القمح والجاودار والشعير والحنطة. محتواها العالي من الأحماض الأمينية الجلوتامين والبرولين الغلوتين مقاومة للانهيار الانزيمات الهاضمة في الأمعاء مما يساهم في الاستجابة الالتهابية. الغلوتين له خصائص مرنة وبالتالي فهو عنصر مهم في خبز، على سبيل المثال ، التي يعطيها فريدة من نوعها ذوق والاتساق.

أعراض

يمكن أن يظهر مرض الاضطرابات الهضمية محليًا في الأمعاء في أعراض الجهاز الهضمي. الإسهال هو عرض نموذجي وشائع. أعراض الجهاز الهضمي الأخرى مثل قيء، فقدان الوزن، النفخانتفاخ البطن ألم في البطنو فقدان الشهية لوحظ. الإمساك نادر وقد يحدث بشكل متناقض. غالبًا ما يصاحب مرض الاضطرابات الهضمية اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى. وتشمل هذه:

  • داء السكري من النوع السكري 1
  • المناعة الذاتية الغدة الدرقية, التهاب الكبد.
  • التهاب الجلد الحلئي ، وهو حكة شديدة بشرة المرض.
  • متلازمة شورجن
  • تساقط الشعر الدائري

المضاعفات

بسبب عدم كفاية امتصاص من المكونات الغذائية الهامة ، تحدث أيضًا أعراض ومضاعفات عديدة خارج الأمعاء. الكربوهيدراتالدهون البروتينات, الفيتامينات (على سبيل المثال ، حمض الفوليك, فيتامين B12، قابل للذوبان في الدهون الفيتامينات) والمعادن (على سبيل المثال ، الكلسيوم, حديد) والعناصر النزرة غير ممتصة بشكل كاف. تختلف الأعراض حسب العمر والجنس. بالطبع بدون أعراض ممكن.

نادرًا ما يؤدي عدم علاج الداء البطني إلى مضاعفات خطيرة. وتشمل هذه تشكيل تقرحات معوية مع خطر النزيف ، وسرطان الأمعاء الدقيقة والمريء وغير-سرطان الغدد الليمفاوية. يتميز الذرب المقاوم للحرارة بالضرر الزغبي المستمر على الرغم من ذلك الحمية غذائية.

الأسباب

يصعب هضم Gliadin من الغلوتين ويمكن أن يخترق جزئيًا الحاجز الظهاري للأمعاء ، حيث يؤدي إلى استجابة مناعية التهابية في الأفراد المعرضين للإصابة. هذا رد الفعل الناجم عن الفطرية والتكيفية الجهاز المناعي، هو سبب الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي ل الأمعاء الدقيقة، والذي يتجلى في تسطيح الزغابات المعوية الدقيقة (ضمور الزغابات) وتضخم الخبايا (تضخم القبو). حساسية القمح النتائج من تفاعل العوامل الوراثية والبيئية. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

  • الوراثة: الاستعداد الوراثي يلعب دورًا حاسمًا. يتأثر أشقاء التوائم المتماثلة أيضًا في 85٪ من الحالات. تشارك العديد من الجينات في التطور ، من أهمها الأليلات HLA-DQ2 و HLA-DQ8.
  • الجنس: تتأثر النساء أكثر من الرجال.
  • العرق: من المرجح أن يعاني الأوروبيون والأمريكيون الشماليون من مرض الاضطرابات الهضمية أكثر من الآسيويين. البيض لديهم مخاطر أكبر من السود.

التعرض المبكر للجلوتين عند الأطفال ، والالتهابات المبكرة مع الأمعاء الفيروسات، أو قد يشكل تغيير الفلورا البكتيرية المعوية خطرًا على التطور الغلوتين التعصب in طفولة. من ناحية أخرى ، فإن الرضاعة الطبيعية لها تأثير وقائي.

مشغلات

تشمل المحفزات الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين ، مثل المعكرونة ، خبزوفتات الخبز والأسماك والبيتزا والكعك والفطائر والبيرة ومشروبات الشعير. تلف ل الغشاء المخاطي ل الأمعاء الدقيقة ينتج عن جزء الغلوتين القابل للذوبان في الكحول. حتى الكميات الصغيرة من الغلوتين يمكن أن تسبب تلف الغشاء المخاطي.

تشخيص

يتم التشخيص عن طريق العلاج الطبي على أساس الأعراض السريرية والطرق المخبرية. تتوفر الاختبارات المصلية (الاختبارات المعتمدة على الأجسام المضادة للمريض دم، على سبيل المثال ، مضاد ترانسجلوتاميناز IgA ، مضاد للبطانة الداخلية الأجسام المضادة). الجهاز الهضمي التنظير مع عينة من الجزء العلوي الأمعاء الدقيقة ويلعب فحص الأنسجة الدقيقة لهذه العينة دورًا مهمًا ، وبسبب الأعراض غير المحددة ، يمكن إجراء العديد من التشخيصات التفاضلية ، على سبيل المثال ، اللاكتوز تعصب، متلازمة القولون المتهيج، البقرة حليب بروتين حساسية، معد التهاب المعدة والأمعاءوالذرب الاستوائية والأمعاء الدقيقة سرطان.

العلاج غير الدوائي

العلاج غير الدوائي الفعال لمرض الاضطرابات الهضمية هو الالتزام مدى الحياة والمطلق والمتسق بخلو من الغلوتين الحمية غذائية. حتى تناول كميات صغيرة من الغلوتين ليس خيارًا. ال الحمية غذائية لا يحقق التحرر من الأعراض فحسب ، بل يقلل في نفس الوقت من خطر الإصابة به سرطان. تتوفر مجموعة متنوعة من الأطعمة الخالية من الغلوتين تجارياً من موردين مختلفين. يجب تجنب القمح والشعير والجاودار والشعير والحنطة. البدائل الكلاسيكية لـ خبز والأطعمة الأخرى حبوب ذرة والأرز. بالإضافة إلى ذلك ، العجين المخمر ، كتانالهندية سيلليومالحنطة السوداء والبازلاء والكستناء وفول الصويا ، الكينواالكسافا والبطاطس جوزكما تستخدم الفاصوليا والألياف النباتية. الفواكه والخضروات واللحوم خالية أيضًا من الغلوتين. الشوفان تظل مثيرة للجدل لأنها يمكن أن تكون ملوثة بالحبوب الأخرى. بمجرد بدء النظام الغذائي ، يستغرق الأمر أيامًا إلى أسابيع ، وربما شهورًا إلى سنوات ، حتى تتعافى بطانة الأمعاء الدقيقة.

العلاج من الإدمان

العلاج والوقاية من نقص المغذيات: نقص المغذيات مثل حديد نقص، هشاشة العظامو فيتامين B12 النقص ، يتم علاجه بإعطاء المعادن المناسبة و الفيتامينات. لمنع النقص ، تناول فيتامين / معدن ملحق موصى به. العلاج السببي: يهتم العلماء بتطوير مناهج دوائية لمرض الاضطرابات الهضمية. الجميع المخدرات قيد التطوير حاليًا أو في المرحلة السريرية.

انظر أيضا

حساسية الغلوتين والغلوتين