تعريف
قطني ثقب هو إجراء لإزالة السائل النخاعي (الخمور). اشتقاق كلمة قطني ثقب يكشف بالفعل الكثير عن كيفية تنفيذ هذا الإجراء. كلمة جزء "lumbar" مشتق من الكلمة اللاتينية lumbus ، والتي تعني الخاصرة.
هذا يعني أن أ ثقب يتم إجراؤه في منطقة العمود الفقري القطني أو القطني. يُفهم أن الثقب هو إدخال إبرة خاصة في تجويف سفن أو الأعضاء. في حالة البزل القطني ، يتم إدخال إبرة في العمود الفقري القطني لاستخراج السائل النخاعي الذي يتدفق حول الحبل الشوكي.
الغرض إشارة
يستخدم البزل القطني لإزالة الخمور. ثم يتم فحص ذلك في المختبر لاستخلاص النتائج حول الأمراض العصبية المحتملة. يتم تحديد نسب الخلايا الموجودة في أي تركيز ، لأن الانحرافات عن التركيز الطبيعي يمكن أن تسمح باستخلاص استنتاجات حول سبب المرض.
على سبيل المثال، بكتيريا يمكن اكتشافه في السائل الدماغي الشوكي ، والذي يمكن أن يسبب التهاب الأعصاب و الدماغ. يؤدي الالتهاب أيضًا إلى زيادة اللون الأبيض دم الخلايا (الكريات البيض) ، والتي يمكن الكشف عنها في السائل الدماغي النخاعي عن طريق التحليل المعملي. علاوة على ذلك ، يمكن تحديد مستوى السكر (الجلوكوز) في السائل الدماغي الشوكي والسائل العصبي.
هذه القيمة ، على سبيل المثال ، أقل في الالتهابات منها في المرضى الأصحاء. وبالتالي ، فإن المؤشر التشخيصي للثقب القطني هو الكشف عن الأمراض الالتهابية المركزية الجهاز العصبي، مثل التهاب السحايا, التهاب الدماغ or التصلب المتعدد (السيدة). بالإضافة إلى الفحوصات الجسدية وإجراءات التصوير لتشخيص و مراقبة of التصلب المتعدد (MS) ، عنصر مهم هو البزل القطني والفحص المرتبط بالسائل النخاعي.
في المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد ، تتغير مكونات السائل الدماغي الشوكي مقارنة بالمرضى الذين لا يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد ، بحيث الأجسام المضادة (جزء من الجسم الجهاز المناعي) و البروتينات توجد في السائل الدماغي الشوكي. يتم تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد مع المريض تاريخ طبى و فحص جسدى لتحديد وجود معين الأجسام المضادة بتركيزات محددة في السائل النخاعي. مؤشرات البزل القطني عند الأطفال مماثلة لتلك الخاصة بالبالغين.
ومع ذلك ، فإن أداء البزل القطني يختلف باختلاف عمر الطفل. بالنسبة للأطفال ، يمكن إجراء ثقب السائل الدماغي النخاعي أيضًا في وضع الاستلقاء أو الجلوس. ومع ذلك ، هناك ميزة خاصة تتمثل في أنه يمكن إجراء ثقب للحصول على السائل الدماغي النخاعي ليس فقط في المنطقة القطنية ، أي أسفل الظهر ، ولكن أيضًا مباشرة بين الأول فقرات الرقبة و جمجمة (ثقب تحت القذالي) ، بينما يشير الذقن إلى صدر.
يتم إجراء هذا الفحص أيضًا على الأطفال الذين يتناولون أدوية مهدئة ومخدرة. من المهم جدًا أن يتم إجراء البزل القطني بحضور الوالدين ، بحيث يكون الأطفال أكثر هدوءًا وأقل خوفًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا اكتشاف النزيف عن طريق البزل القطني ، بسبب دم أو مجاني الهيموغلوبين (أحد مكونات خلايا الدم الحمراء) تم العثور عليه في موقع البزل.
عادة، دم يجب فصل مكونات السائل الدماغي النخاعي بشكل صارم عن طريق حاجز السائل الدماغي الشوكي ، ويمكن أيضًا اكتشاف أي انحراف أو اضطراب في هذا الحاجز عن طريق البزل القطني. يستخدم البزل القطني أيضًا في حالة الاشتباه في مرض الورم ، لأنه يمكن العثور على الخلايا السرطانية في السائل النخاعي. مؤشر آخر للثقب القطني هو الاشتباه في زيادة الضغط في الدماغ.
على غرار ضغط الدم، السائل الدماغي النخاعي يخضع أيضًا لحد يعتبر صحيًا للإنسان. يمكن تحديد الانحرافات عن القاعدة الصحية عن طريق قياس ضغط السائل النخاعي. باختصار ، يمكن استنتاج أن ثقب السائل الدماغي النخاعي له قيمة تشخيصية.
ومع ذلك ، فإن ثقب السائل الدماغي النخاعي مهم أيضًا في العلاج اليومي ، خاصةً عندما يتعين على الأدوية أن تعمل في الوسط الجهاز العصبي ولا يمكنهم الوصول إلى موقع عملهم بسبب حاجز الدم في الدماغ. في هذه الحالة ، الأدوية (العلاج الكيميائي ، مضادات حيوية, المسكنات للتخدير فوق الجافية) في السائل الدماغي النخاعي عن طريق البزل القطني وبالتالي الوصول إلى موقع التأثير. في الختام ، يمكن القول أنه يمكن استخدام البزل القطني للكشف عن الأمراض وعلاجها ، قبل البزل القطني ، يتم أخذ عينة من الدم للتحقق من تجلط الدم.
يتم أيضًا فحص ما إذا كان هناك زيادة في الضغط داخل الجمجمة. إذا كان هناك ضعف تخثر الدم وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، يجب تجنب البزل القطني. يتم إجراء جمع السائل الدماغي في منطقة العمود الفقري القطني ، وبشكل أكثر دقة بين الفقرات القطنية الثالثة والخامسة ، لأن الحبل الشوكي لم يعد من الممكن أن يصاب في هذه المرحلة ويوجد الكثير من السائل النخاعي هناك.
يتم إجراء العملية في وضعية الجلوس بينما ينحني المريض الجزء العلوي من الجسم للأمام أو في وضع الاستلقاء مع ظهر منحني قليلاً. في هذا الوضع ، تكون المسافة بين الفقرات هي الأكبر والدم سفن مضغوطة ، مما يقلل من خطر حدوث نزيف. البزل القطني هو إجراء يمكن أن يكون مؤلمًا في ظل ظروف معينة ، ولهذا السبب يمكن إعطاء المنطقة المصابة مخدرًا موضعيًا كخيار.
ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا نادرًا ما يحدث ، تخدير موضعي غالبا لا تستخدم. بدلاً من ذلك ، يمكن للمريض أيضًا تناول عقار مهدئ يعمل على إرخاء العضلات وله تأثير عام مهدئ ومخفف للقلق. على أي حال ، فإن التطهير الشامل لمنطقة الجلد والتنفيذ المعقم للجلد الدماغ استخراج المياه مهم.
عندما مخدر موضعي فعالة ، يتم استخدام إبرة مجوفة لثقب الجلد ، وجهاز دعم العمود الفقري من الأربطة و السحايا تبطين المساحة حول الحبل الشوكي. بمجرد التغلب على هذه الهياكل ، يتم سحب الإغلاق الذي يمنع الإبرة من الداخل للسماح للسائل الدماغي بالتنقيط. عادة ما يتم أخذ عدة عينات من XNUMX إلى XNUMX ملليلتر.
ليس من الضروري خياطة الجرح الصغير بعد ذلك لأنه يغلق من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، يجب وضع ضمادة معقمة وفحص الجرح على فترات منتظمة ، ويجب أن تظل الضمادة معقمة لمنع العدوى. عادةً ما يكون البزل القطني إجراءً قصيرًا نسبيًا لمدة 30 دقيقة تقريبًا ، مع التحضير والمتابعة ، والتي يمكن إجراؤها أيضًا على السرير في غرفة المريض. مطلوب طريقة عمل شاملة لمنع انتشار الجراثيم ومضاعفات أخرى. إذا لم يتم تصريف السائل الدماغي النخاعي على الفور ، فسيتم تمديد الإجراء إلى حد ما.
