الأكاثيسيا ، أو تململ الجلوس ، هو أحد أعراض المجال الطبي لطب الأعصاب. من غير المرجح أن تحدث من تلقاء نفسها ، ولكنها تُعرف في الغالب بأنها أحد الآثار الجانبية للأدوية النفسية ويجب دائمًا أخذها في الاعتبار.
ما هو جلوس القلق؟
Akathisia هو المصطلح المستخدم لوصف الأرق الحركي المستمر للوجه والذراعين والساقين عندما يكون تحت تأثير الدواء. غالبًا ما يكون هناك عدم القدرة على الجلوس أو البقاء في وضع واحد. داخليا ، هناك رغبة في التحرك باستمرار. من المعروف أن المسببات الرئيسية هي الأدوية مثل مضادات الذهان, مضادات القيءو الدوبامين ناهضات ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا كأعراض مبكرة مرض باكنسون.
الأسباب
تم العثور على أسباب akathisia في الجزء الحركي من الوسط الجهاز العصبي (الجهاز العصبي المركزي). يتضح هذا ببساطة من حقيقة أنه يحدث كأعراض أو آثار جانبية عندما يتداخل أي دواء أو مرض مع نظام الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي - في حالة مضادات الذهان، هذا مطلوب جزئيًا وفي نفس الوقت جزء من تأثير رئيسي ربما مبالغ فيه ؛ في حالة الدوبامين مضادات القيء، فمن الواضح أنه من الآثار الجانبية ، منذ قمع قيء يتم تحقيقه أيضًا عبر الدوبامين المستقبلات. الذهان . عقار ذات التأثيرالنفسي التي لها استخدامات متعددة في علم الأعصاب والطب النفسي وتستخدم بشكل شائع ذهان، اضطراب فصامي عاطفي، الدماغ-عضوي ذهان في كبار السن الوهميين الهلوسة in انسحاب الكحول هذيانمزمن شديد الم، ومجموعة متنوعة من الصغرى والكبرى المركزية الجهاز العصبي مشاكل. نظرًا لأنها توصف بشكل شائع ، فإن آثارها الجانبية معروفة أيضًا: ما يسمى بالأعراض الحركية خارج الهرمية هي ما يسمى ب "خلل الحركة المبكر" مع تشنجات في العضلات المقلدة واضطرابات حركية في العنق والذراعين. تحدث هذه الحركات بشكل لا إرادي وتنتج عن التحولات في (من بين أمور أخرى) الدوبامين مرسل تحقيق التوازن ل الدماغ. قد تحدث أيضًا متلازمة شبيهة بمرض باركنسون ("باركنسونويد") في هذه الظروف. ينتمي Akathisia إلى هذه المجموعة من الآثار الجانبية المبكرة لمضادات الذهان علاج، والتي تحدث بشكل متكرر نسبيًا لأن آلية حدوثها مدرجة فعليًا في الدواء آلية العمل. لا تزال غير ضارة نسبيًا وعادة ما يمكن عكسها عند التوقف عن تناول الدواء. الأكثر إثارة للخوف هو ما يسمى ب "خلل الحركة المتأخر" ، والذي يمكن أن يحدث من أسابيع إلى شهور بعد الاستخدام الأولي أو حتى بعد التوقف عن مضادات الذهان وغالبًا ما يكون لا رجعة فيه. مضادات القيء هي مواد فعالة من المفترض أن تقمعها غثيان و قيء "مركزيًا" في الجهاز العصبي المركزي. تحقيقًا لهذه الغاية ، تستخدم بعض مضادات القيء أيضًا أنظمة ومستقبلات الدوبامين ، وهي غير محددة لدرجة أنها يمكن أن تؤثر أيضًا على الأنظمة الحركية وتسبب خلل الحركة و akathisia. سبب آخر محتمل للإكاثيسيا ، إذا لم يتم تناول أي دواء ، هو مرض باكنسون. خاصة في المراحل المبكرة ، قد يكون القلق من الجلوس والحركة من الأعراض.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يتجلى القلق في الجلوس في المقام الأول من خلال القلق الداخلي المميز. يشعر الشخص المصاب برغبة قوية في التحرك ويشعر أحيانًا بأنه تحت القوة. مشابه ل متلازمة تململ الساقين، يؤدي الجلوس المضطرب أيضًا إلى ارتعاش مستمر في الذراعين والساقين. تخفف التمرين من الأعراض لفترة قصيرة ، لكن الأعراض تعود بسرعة نسبيًا بعد ذلك. نتيجة الرغبة المطولة في التحرك ، توتر ، الم والشكاوى العضلية الأخرى تحدث. الوضعية السيئة واضطرابات المفاصل التهاب و تشنجات لا يمكن استبعاده أيضًا. يمكن للحركة المستمرة أيضًا قيادة لنفسية إجهاد، مما يؤدي بدوره إلى زيادة السلوك المستقر. يعاني المصابون بالتوتر الشديد داخليًا وخارجيًا ويشعرون عادةً بعدم الارتياح في أجسادهم. قد تستمر الأعراض بشكل دائم أو قد تقتصر على مواقف معينة. على سبيل المثال ، في كثير من المرضى ، يحدث الانفعالات بعد أيام قليلة من تناول بعض الأدوية ، بينما في حالات أخرى يقتصر على ساعات الصباح أو المساء. عادة ما تكون الأعراض مؤقتة وتختفي بمجرد إزالة الزناد. لا يمكن توقع العواقب طويلة المدى أو المضاعفات الخطيرة مع التململ أثناء الجلوس جيدًا.
التشخيص والدورة
إن أعراض الأكاثيسيا هي اضطراب حركي عذاب لا يمكن أن يتأثر بالإرادة ويمكن ملاحظته في رئيس والأطراف. حصلت Akathisia ("عدم القدرة على الجلوس") على اسمها على وجه التحديد من حقيقة أن الأشخاص المصابين يجب أن يستسلموا باستمرار لرغبتهم الداخلية على الحركة ، وبالتالي لا يمكنهم الجلوس بلا حراك في الحالات الشديدة. ومع ذلك ، فإن هذه الحركة توفر الراحة دائمًا لفترة وجيزة فقط ، بحيث يستمر القلق بشكل دائم. غالبًا ما تكون التحولات إلى خلل الحركة أو فرط الحركة ("الكثير من الحركة") سائلة. على وجه الخصوص ، هناك أيضًا تشابه كبير مع متلازمة تململ الساقين، حيث تتأثر الساقين بشكل أساسي - هنا ، مع ذلك ، فإن التبلور في الساقين هو السبب الرئيسي قيادة إلى الرغبة المستمرة في التحرك وعادة لا توجد صلة مع مضادات الذهان علاج. لتشخيص الإصابة بالعدوى ، فإن تاريخ الدواء له أهمية كبيرة - إذا تم تناول مضادات الذهان أو مضادات القيء الدوبامينية في الأسابيع السابقة ، فإن الراحة في الجلوس والحركة هي أحد الآثار الجانبية النموذجية. خلاف ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث للبحث عن الأعراض والأمراض العصبية الأخرى. الفحوصات الظاهرية ليست خيارًا للتأثير الجانبي لـ akathisia ، حيث يمكن إجراء التشخيص خارجيًا بحتًا وعلى أساس الظروف.
المضاعفات
يرتبط القلق دائمًا بالتوتر الداخلي. غالبًا ما يشعر المصابون بعدم الراحة في أجسادهم ويزيدون من خطر الإصابة بالضيق العاطفي. ومع ذلك ، فإن الرغبة في التحرك يمكن أن تكون أيضًا قيادة للمضاعفات الجسدية. على سبيل المثال ، الموقف السيئ أو الوتر والمفاصل التهاب يمكن أن تحدث إذا تم إجراء نفس الحركة مرارًا وتكرارًا. يمكن أن ينجم المزيد من الانزعاج عن الأدوية التي تؤدي إلى الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي حالة. على سبيل المثال ، ترتبط مضادات الذهان باضطرابات النوم ، من التركيز مشاكل وفقدان الرغبة الجنسية وآثار جانبية أخرى و التفاعلات بالإضافة إلى السلوك المستقر. على المدى الطويل ، المقابلة المخدرات يمكن أن يؤدي إلى خطورة كبد, قلب و الكلى تلف. كما أن معالجة السلوك الخامل تنطوي على مخاطر. على سبيل المثال ، بسبب حاصرات بيتا التي يتم تناولها ، قد يعاني المرضى من انخفاض حاد في دم الضغط، دوخة، وضيق الجهاز الهضمي ، وذمة ، والعجز الجنسي. إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الدورة الدموية الشديدة الربو أو منخفضة دم الضغط ، قد تحدث مضاعفات أخرى. إذا مرض السكري mellitus أو قصور كلوي قد تحدث مشاكل خطيرة في القلب والأوعية الدموية. إذا تم إيقاف الدواء المحفز فقط لعلاج السلوك المستقر ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى حدوث مشكلات. بالإضافة إلى أعراض الانسحاب ، قد تتكرر الأعراض الأصلية.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب أن يعالج الطبيب القلق دائمًا. في معظم الحالات ، تمثل هذه الشكوى أحد الآثار الجانبية للأدوية المختلفة ، ولهذا السبب يجب معالجتها أيضًا في أسرع وقت ممكن فقط لمنع حدوث المزيد من المضاعفات. لا يمكن أن يحدث العلاج الذاتي في حالة القلق أثناء الجلوس إذا لم يتم إيقاف الأدوية أو تغييرها. ومع ذلك ، يجب دائمًا استشارة الطبيب أولاً قبل أي تغيير في الدواء. يجب استشارة الطبيب بشأن عدم الراحة في الجلوس إذا كان الشخص المصاب لا يستطيع الجلوس ساكنًا وعادة ما يحرك أطرافه أو أطرافها دائمًا. ينتج عن هذا توتر شديد أو حتى تشنجات في عضلات الأطراف ، مما يقلل بشكل كبير ويحد من جودة الحياة. علاوة على ذلك ، يشير السلوك المجهد أيضًا إلى عدم الراحة في الجلوس ويجب أن يفحصه الطبيب إذا حدث على مدى فترة طويلة من الزمن. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يجب على الغرباء تنبيه المريض إلى عدم الراحة أثناء الجلوس وإقناعه بالتماس العلاج. يمكن التعرف على اضطراب الجلوس من قبل الطبيب العام. يعتمد العلاج الإضافي عادةً على السبب الدقيق ويتم إجراؤه بواسطة أخصائي. عادة ، لا يقلل القلق أثناء الجلوس من متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب.
العلاج والعلاج
علاج في الحالات الحادة يمكن عمل الأكاثيس مع حاصرات بيتا القادرة على تهدئة الجسم ككل. إذا كان من الممكن الاستغناء عن العلاج المضاد للذهان ، فمن الواضح أن التوقف عن الدواء المترسب هو العلاج الأكثر فعالية ؛ خلاف ذلك ، ربما انخفاض في جرعة يمكن اعتباره. قد يؤدي الجمع بين عوامل مضادات الكولين أيضًا إلى النجاح.
الوقاية
على المدى الطويل ، يجب التخطيط جيدًا للعلاج بمضادات الذهان ومراقبته بعناية لأنه على الرغم من أن خلل الحركة المبكر غير ضار نسبيًا ، إلا أن اضطرابات الحركة التي تظهر لاحقًا لا يمكن علاجها أحيانًا مع العلاج المطول. وبالتالي ، يجب أن يكون المؤشر صارمًا بشكل خاص.
متابعة
لأن بكتيريا التي تسبب داء المشعرات بالميلينا تحدث أيضًا بشكل طبيعي على بشرة، الرعاية اللاحقة بعد علاج داء المشعرات بالميلينا تتكون من منع إعادة الاستعمار أو فرط نمو الجلد بهذه البكتيريا. لهذا الغرض ، فإن شعر على المتضررين سابقا بشرة يجب إزالة المناطق بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، على مستوى عال من بشرة يجب الحفاظ على النظافة. يجب أن يتكون هذا بشكل أساسي من الاستحمام اليومي بالصابون. من الناحية المثالية ، يتم استخدام صابون منظف وتطهير للجلد مصنوع صناعيًا لهذا الغرض. يمكن أن يساعد التطهير المنتظم لليدين والجلد أيضًا على منع تكرار الإصابة بداء المشعرات ، ولكنه ليس إلزاميًا لهذا الغرض. ومع ذلك ، يوصى بالتطهير المنتظم لليدين بمجرد ظهور داء المشعرات ، لأن هذا يمكن أن يمنع العدوى بأنواع أخرى. بكتيريا (المكورات العنقودية الذهبية) يمكن أن تسبب أمراضًا جلدية. لذلك يجب تطهير الأيدي تمامًا ، خاصة بعد زيارة المراحيض العامة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد الفحوصات المنتظمة مع طبيب الأمراض الجلدية في اكتشاف العدوى المتجددة للجلد في مرحلة مبكرة. إذا تكرر داء المشعرات بالفيلينا مرارًا وتكرارًا على الرغم من الالتزام بمستويات عالية من النظافة الشخصية ، يكون دائمًا شعر قد يكون من الضروري الإزالة بالليزر. هذا ينطبق بشكل خاص على الأفراد الذين يعانون من زيادة في الجسم شعر. يجب مناقشة فوائد ومخاطر هذا الإزالة بالتفصيل مع الطبيب المعالج.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات باستخدام حاصرات بيتا ، يتم التعامل مع اهتياج الجلوس من خلال المساعدة الذاتية المختلفة الإجراءات. قد يحتاج مرضى الأكاثيسيا علاج بدني. يمكنهم دعم هذا بالتمارين في المنزل. ومع ذلك ، هذا ينطبق فقط على عدم الراحة في الجلوس الناجم عن العوامل النفسية. إذا كانت الشكاوى مبنية على مرض جسدي مثل مرض باركنسون ، فيجب معالجة ذلك. في هذه الحالة ، يجب على المرضى اتباع العام بشكل أساسي الإجراءات. وتشمل هذه أخذ الأمور بسهولة وتجنبها إجهاد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحديد أي محفزات وتجنبها لاحقًا. إجراء مهم يجب على كل مريض أكاثيسيا اتخاذه هو إنشاء مذكرات شكاوى. بناءً على الأعراض المكتوبة فيه ، يمكن لطبيب الأعصاب تحسين العلاج. أخيرًا ، يجب الحرص على توفير سطح ناعم إذا كان المريض جالسًا غير مستقر. لأن المرضى يتحركون كثيرًا وينزلقون على الأرداف ، التهاب أو يمكن أن يحدث تلف الوضعي. الكرسي ذو الشكل الهندسي لا يقل أهمية عن تعلم وضع الجلوس الأمثل. يُنصح المرضى باستشارة جراح العظام أو أخصائي الطب الرياضي. في الأطفال الذين يعانون من الجلوس akathisia ، فإن حالة غالبًا ما يحل نفسه إذا سبق ذكره الإجراءات ويلي. إذا كان الالتهاب قد ظهر بالفعل بشكل خطير ، فيجب توخي الحذر بشكل خاص لضمان تناول الأدوية الموصوفة بشكل صحيح.
